Болест на Грейвс (болест на Грейвс) - симптоми и терапия

Препоръчани специалисти

Случаи на болест на Базеу в Германия

28 597 дела през 2018г28 715 дела през 2021 г. (Прогноза)

болест

Прогнозният ръст на броя на случаите се основава на информация за развитието на населението от федералните и щатските статистически служби. Изчислението се извършва за всяка възрастова група, така че да се вземат предвид демографските ефекти. Номерата на делата се базират на мрежа от различни публично достъпни източници. Тези цифри се обработват с помощта на процеси за анализ на данни и се предоставят на нашите потребители.

Кратък преглед:

  • Какво представлява болестта на Грейвс? Автоимунно заболяване, което води до свръхактивна щитовидна жлеза, засягаща особено хората на средна възраст. Жените боледуват по-често.
  • Симптоми: Триадата на Мерзебург се среща при около половината от пациентите, характеризираща се с гуша, сърцебиене и изпъкнали очи. Други оплаквания включват а. Глад, често изхождане/диария, задух, високо кръвно налягане.
  • причини: Заболяването е по-често при семейства с предразположение, но факторите на околната среда също могат да допринесат за огнището.
  • диагноза: Ултразвуково сканиране и лабораторни изследвания могат безопасно да диагностицират заболяването. Вероятно. Освен това се използва графика на щитовидната жлеза за допълнително изясняване.
  • лечение: Лекарствата и здравословното хранене са най-важните стълбове на терапията. Ако тези мерки не помогнат, терапията с радиойод или в тежки случаи може да помогне.

Преглед на статията

Определение: Какво е болест на Грейвс?

Клиничната картина на болестта на Грейвс често се състои от комплекс три жалби които са характерни за болестта. Това като Мерзебург Триас добре известна триада се състои от гуша (гуша), състезателно сърце (тахикардия) и изпъкнали очи (екзофталм, "изпъкнали очи"). Това е придружено от свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм), т.е.прекомерно производство на тиреоидни хормони.

Болест на Грейвс може да се появи на всяка възраст. Между 30 и 60 години има повишен риск от избухване на болестта. Освен това се наблюдава повишено огнище във фази на хормонално преструктуриране на организма (пубертет, бременност, менопауза). В съотношение 6 към 1 са Жените много по-често от болестта на Базеу засегнати от мъжете. Около 3% от жените и около 0,5% от мъжете ще развият болестта на Грейвс през целия си живот. Има генетично предразположение към избухването на болестта на Грейвс.

Какви са симптомите на болестта на Грейвс?

The Мерзебург Триас се среща при около половината от всички пациенти. Увеличение на щитовидната жлеза причинява т.нар Гуша, което от определен размер се вижда от външната страна на шията. Като част от a Свръхактивна щитовидна жлеза метаболизмът се ускорява, така че сърцето често не се издържа и възниква претоварване Състезателно сърце (тахикардия) показва. Екзофталмът е страничен ефект от болестта на Грейвс, която сама по себе си е класифицирана като автоимунно заболяване и се благоприятства само от свръхактивна щитовидна жлеза. В Екзофталм очната ябълка (глобусът) изпъква видимо от окото, докато клепачите постепенно се прибират зад тях. През повечето време екзофталм се появява от двете страни, но също така е възможно да се появи само една очна ябълка.

Засегнатите хора отслабват по-бързо от другите хора. Но е възможно и обратното. Свръхактивната щитовидна жлеза причинява постоянен глад и повишен прием на храна, което води до затлъстяване при хора с доста слаб метаболизъм. В много случаи настъпва косопад. Мускулите са по-слаби, изпотяването (изпотяването) е увеличено. Поради големите усилия, които щитовидната жлеза влага в тялото, засегнатите са ограничени във физическото и психологическото си представяне.

Други типични симптоми са:

  • Често изхождане/диария
  • Тремор (тремор)
  • Проблеми със съня
  • Задух
  • високо кръвно налягане
  • нервност
  • Топлинна чувствителност
  • Нарушение на плодовитостта (импотентност при мъжете, нередности в цикъла при жените)

Какво причинява болестта на Грейвс?

Изследвания върху близнаци показват, че при болестта на Грейвс един Податливост към болестта в генетичния материал, ДНК, до висок процент. Анализът на родословните дървета също показва, че около 30% от пациентите с болестта на Грейвс имат или са имали роднини, които също са болни от болестта на Грейвс или тиреоидит на Хашимото, специален вид възпаление на щитовидната жлеза. Но можете и вие Фактори на околната среда участвайте в началото на заболяването. По-специално психологическият стрес, консумацията на никотин, прекомерният прием на йод с храна или бременност увеличават риска от развитие на болестта на Грейвс. За разлика от това, използването на орални контрацептиви изглежда намалява риска.

Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване, което означава тяло Антитела срещу собствените молекули на организма, а именно рецептора за TSH (тироид-стимулиращ хормон, тиротропин), и по този начин се нарушава високочувствителният контролен цикъл за образуване на хормоните на щитовидната жлеза тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)

При здрав човек TSH, който се секретира в хипофизната жлеза в мозъка, се свързва с TSH рецептора в щитовидните клетки. В резултат се стимулира образуването на щитовидните хормони Т3 и Т4. Те от своя страна имат индиректен инхибиторен ефект върху образуването на TSH в хипофизната жлеза. По-малко TSH сега означава по-малко хормони на щитовидната жлеза, но това отново намалява инхибирането на образуването на TSH, поради което отново се образуват повече TSH и в резултат на това повече хормони на щитовидната жлеза.

Този фино дозиран контролен цикъл се нарушава, когато антитела, които обикновено се образуват само срещу вещества, чужди на тялото, като инфекциозни агенти, се свързват с TSH рецептора. Стига се до един Възпаление на щитовидната жлеза. Това означава, че TSH рецепторът вече е постоянно стимулиран и хормоните на щитовидната жлеза T3 и T4 се освобождават все повече. Както току-що беше описано, това води до инхибиране на образуването на TSH в мозъка. Тъй като обаче свързването на антитялото с TSH рецептора нарушава регулаторния цикъл, се образуват все повече Т3 и Т4. Освен това клетките на щитовидната жлеза се стимулират да растат. Този постоянен стимул за растеж води до увеличаване на щитовидната жлеза и образуване на гуша. Тогава повишеното освобождаване на тиреоидни хормони причинява симптомите, споменати по-горе.

Антителата обаче могат да причинят промени и в други части на тялото. В окото може да се развие ендокринна орбитопатия (свързана с хормони болест на очните ямки), която се проявява чрез типичните „базирани изпъкнали очи“ или „изпъкнали очи“ (екзофталм). Възпалението на съединителната тъкан на подбедрицата се нарича претибиален микседем и е известно и в резултат на прекомерно производство на антитела срещу TSH рецептора.

Диагностика на болестта на Грейвс

Диагнозата на болестта на Грейвс може да бъде поставена след подробна клинично и ултразвуково изследване (сонография) на пациента също Лабораторни изследвания да бъдете попитани. Някои симптоми като гуша или екзофталм могат да доведат лекуващия лекар на правилния път в ранен етап.

Като част от лабораторните тестове, TSH, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) обикновено се определят в кръвния серум. Днес са налични и надеждни лабораторни тестове за откриване на антителата срещу TSH рецептора, който отключва заболяването. Ако нивото на TSH е нормално, болестта на Грейвс вероятно не е налице. Ако стойността на TSH е твърде ниска и в същото време стойностите T3 и T4 са твърде високи, има свръхактивна щитовидна жлеза. Ако се открие антитялото срещу TSH рецептора, може да се постави диагнозата на болестта на Грейвс.

Само ако по-големи възли могат да се видят на ултразвука, лекарят вероятно ще назначи сцинтиграфия на щитовидната жлеза за допълнително изясняване.

Как се лекува болестта на Грейвс?

Болестта е в началото на терапията с Лекарства против щитовидната жлеза лекувани. Тези лекарства инхибират производството на хормони на щитовидната жлеза, като предотвратяват включването на йод и връщат метаболизма обратно в баланс. Освен това бъдете чести Бета-блокери използва се за отпускане на неестествено високия стрес върху сърдечно-съдовата система. Когато нивата на Т3 и Т4 се намалят до нормални, дозата на антитиреоидните лекарства трябва да се намали. За постоянно регулиране на дозата поотделно е важно да се проверява напредъка на терапията на редовни интервали.

Пациентът може пасивно да насърчава изцелението си, като се въздържа от спортни дейности, предпазва се от стрес и психологически натоварвания и значително ограничава приема на йод. Диетата трябва да се промени, така че продуктите, съдържащи йод, да се избягват изцяло. Освен това е особено необходимо при хора, които са с наднормено тегло, склонни към такъв здравословна, балансирана диета да се обърне внимание и да се потисне честият глад (напр. чрез достатъчен прием на течности или медитация). Засегнатите, които страдат от тежка загуба на тегло, от друга страна, трябва да осигурят богата диета, която противодейства на загубата на тегло.

Болестта на Грейвс е много рецидивираща, което означава, че може да се повтори, когато се подобри. Въпреки че методът на медикаментозно лечение действа при около половината от всички пациенти и симптомите изчезват, възможно е заболяването да се повтори.

Пациенти, които нямат успех в антитиреоидната медикаментозна терапия или имат повтарящи се заболявания или имат тежки странични ефекти, имат две други възможности: терапия с радиойод и хирургично отстраняване на щитовидната тъкан (тиреоидектомия).

В Радиойодна терапия пациентът трябва да приема радиоактивен йод, който точно кара хормоно-продуциращите клетки на щитовидната жлеза да умрат. Тази форма на терапия не е възможна, ако пациентът е бременна или планира да има деца през следващите 6 месеца или ако пациентът кърми.

В особено тежки случаи или в драматичен стадий на ендокринна орбитопатия само един може да помогне хирургия като част от ендокринната хирургия. В днешно време целта обикновено е напълно да се премахне щитовидната жлеза (тотална резекция на щитовидната жлеза), тъй като останалата тироидна тъкан може отново да доведе до свръхактивна щитовидна жлеза.

Пациентите, на които е била отстранена щитовидната жлеза или са получили терапия с радиойод, трябва да приемат хормони на щитовидната жлеза за цял живот, в противен случай те ще развият хипотиреоидизъм. Тази терапия обаче обикновено се понася добре.

  • Германско дружество по педиатрия и юношеска медицина; Германско общество за ендокринология (2011) Хипертиреоидизъм. AWMF регистър № 027/041
  • Kahaly GJ и сътр. (2018) Насоки на Европейската асоциация на щитовидната жлеза за управление на хипертиреоидизъм на Грейвс. Eur Thyroid J 2018; 7: 167-186
  • Шот М (2015) Базедова болест 2014: Всичко както преди? Информация за ендокринологията (специален брой): 10-14
  • Stiefelhagen P (2017) Повтаряне на болестта на Базеу - Op, радиация или фармацевтика? Вестници за лекари онлайн от 1 май 2017 г.

Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.

  • Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
  • Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
  • Представителен брой операции, лечения и терапии
  • Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
  • Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
  • Старши професионална позиция
  • Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
  • Активен в научни изследвания и преподаване
  • Приемане от лекар и колега
  • оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.