Бюлетин на швейцарските лекари - Бариатрична хирургия или лечение с наднормено тегло и наднормено тегло

DOI: https://doi.org/10.4414/bms.2017.05283
Дата на публикуване: 18.01.2017 г.
Bull Med Suisses. 2017; 98 (03): 57–58

бюлетин

Швейцарски медицински съвет

Хирургичното лечение на тежко затлъстяване има смисъл, ако се извършва след неуспех на консервативното лечение, оценка от мултидисциплинарен екип, както и сериозно обучение на пациентите. Препоръчва се преоценка на настоящите критерии за възстановяване на разходите от задължителното здравно осигуряване.

Докладът за оценка „Затлъстяване и наднормено тегло: бариатрична хирургия или консервативно лечение“ накратко:

През 2012 г. 10,3% от швейцарското население са били със затлъстяване и 30,8% с наднормено тегло. През 2011 г. разходите за здравни грижи, свързани със затлъстяването, са оценени на 7990 милиона швейцарски франка. При затлъстелите хора разпространението на съпътстващи заболявания като диабет тип 2 е значително и може да доведе до повишена заболеваемост и смъртност. Нито промените в начина на живот, нито фармакотерапията имат дълготрайни ефекти върху качеството на живот (QoL) и клиничните резултати при хора с тежко затлъстяване (ИТМ ≥35 kg/m2). Бариатричната хирургия е обсъждана като терапевтичен вариант за подобряване на дългосрочните здравни резултати, както и качеството на живот. Той е препоръчан от организации за оценка на здравните технологии (HTA) в САЩ и Европа. В Швейцария през 2014 г. са извършени 4 167 бариатрични процедури. Понастоящем швейцарското задължително здравно осигуряване обхваща някои видове бариатрични операции при лица с ИТМ ≥35 kg/m2.

Докладът за оценка изследва доказателствата за ефективността, безопасността и икономическата ефективност на бариатричната хирургия в сравнение с консервативното лечение на затлъстяването при възрастни, като се вземат предвид правните и етични последици. Рандомизирани контролирани проучвания (RCT) са проучени и допълнени с дългосрочни резултати и данни за безопасност от добре проведени наблюдателни проучвания. Подходът GRADE беше използван за обобщаване и оценка на доказателствата. Анализи на подгрупи въз основа на ИТМ (35 kg/m2 (клас затлъстяване II или по-висок) възможността за бариатрична хирургия след задълбочена оценка от интердисциплинарен екип, тяхната допустимост за операция и техните индивидуални рискове и ползи.