Бъбречно заболяване при деца
Д-р Йоана Михалаче/Снимка: MedLife
Кои са най-честите бъбречни проблеми при децата? Какви са симптомите? Какви са причините и как се развива? Какви превантивни мерки и лечения могат да бъдат направени? Д-р Йоана Михалаче, педиатър, детски нефролог, говори онлайн с читатели на MedLive.
Д-р Йоана Михалаче е първичен педиатър, специализирала е детска нефрология в хиперклиниката на MedLife Union и в Спешна клинична болница за деца „Мария Склодовска Кюри“. Доктор по медицина е от 2005 година.
Бележка на редактора:
- Задавайте въпроси във формуляра за коментари в края на статията;
- За да поддържаме дискусията последователна и актуална, ние няма да проверяваме коментари, които не се отнасят до обявените теми, които не съдържат въпроси или се състоят от атаки срещу лицето.
Д-р Йоана Михалаче отговори на 7 март 2013 г. - 15:08 ч. Постоянна връзка
Трябва да се отбележи, че елиминирането на течности от тялото чрез урина, изпражнения, изпотяване, дишане и др. Са в баланс с входящите вещества. Така че правилната хидратация, лечение на диария, осигуряване на назално дишане, намаляване на изпотяването може да накара диурезата да се нормализира.
Д-р Йоана Михалаче отговори на 7 март 2013 г. - 15:06 ч. Постоянна връзка
Вашето момиченце може да има везикоуретерален рефлукс, въпреки че ултразвукът е нормален. Разследването, което установява тази диагноза, е само цистография. Не е болезнено, може да се използва локален анестетик (cathjell).
C.Dumitrescu отговори на 6 март 2013 г. - 15:34 ч. Постоянна връзка
Дъщеря ми има асимптоматични повтарящи се UTI; стотици положителни уринарни култури с E.Coli в продължение на 26 години; на 10-годишна възраст в урографията на Мария Кюри е диагностицирана с ляво пиелокалицесна бифидност; без RVU. На 5-годишна възраст той има контролен ултразвук, където бъбреците и пикочните му пътища са в нормални граници. След това направете 2-3 контролни урокултури/година и лечение според antbg. Хидратира се ежедневно и няма температура или затруднено уриниране. Той трябва да направи допълнителни разследвания, напр.: C.T. или ЯМР ?
на Ваше разположение
Д-р Йоана Михалаче отговори на 7 март 2013 г. - 15:15 ч. Постоянна връзка
Пелокаличната бифидност е анатомичен сорт, а не малформация, която обяснява повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Ако ултразвукът и бъбречната функция са нормални, не са необходими допълнителни изследвания. При лечение не трябва да се пренебрегват анти-запек, местна хигиена, лекарства за подобряване на местната защита.
simion elena отговори на 14 март 2013 - 15:10 Постоянна връзка
Здравейте! Имам момиче на 6 месеца, направих ултразвук на тазобедрената става на 4 седмици и тя няма никакви проблеми, но не съм правил ехография на бъбреци, не знаех. Ако имаше нещо [не дай Боже], щеше ли да има някакви симптоми?; 2 Необходимо ли е още сега? Благодаря ти !
ramona gorgeta отговори на 27 март 2013 г. - 21:22 ч. Постоянна връзка
през ноември 2012 г. моята 1-годишна дъщеря се оплака от изгаряне на урина и направих кратки изследвания на урината, където имаше 50 ++ червени кръвни клетки, 500 +++ протеини, редки ASC-20 + епителни клетки, 2-3 левкоцити/полеви бактерии. По-късно направих друго резюме на урината, при което отново хематурия излезе 15-20 бледи и свежи червени кръвни клетки/поле, 2-3 левкоцити, налични бактерии. отрицателна урокултура. Препоръчаха ни ултразвук на бъбреците, направихме го и диагнозата беше: в бъбрека на д-р две хиперехогенни формации от 5,3 и 6 мм, лека кожна и чашечна ектазия, малки хиперехогенни образувания на границата между кората и гръбначния мозък, в противен случай в нормални граници по размер и трептене. в левия бъбрек - трансонична област с диаметър 35,3 mm, напречен диаметър 17 mm, питонова ектазия, малки хиперехогенни образувания на границата между кората и медулата, нормално положение. Препоръчаха ни да консумираме течности, Uriclar, без спа център за болка. Претърпял е лечение, но има постоянни болки в гърба, костите, главоболие и гадене, състояние на умора. Можете да ни напътствате, как тълкувате състоянието, какво да правите, като се има предвид, че нямаме детски уролог в района.Благодаря от сърце.
cristina отговори на 6 март 2013 г. - 13:05 ч. Постоянна връзка
5-годишното и 4-месечното момиче е имало E. COLI в урината. след лечение със суметролим, симптомите се връщат, всеки път едни и същи: той уринира малко и често и има ужилващо уриниране; например, всичко е нормално, може да му се препоръча цистография? дава се два пъти месечно. по отношение на хигиената знаем правилата и ги спазваме, пийте течности. уринирайте нормално. той никога не е имал треска едновременно с тези симптоми. какво би било добре да се предотврати? какво препоръчвате? благодаря предварително. Кристина
Laurentiu отговори на 6 март 2013 г. - 13:52 ч. Постоянна връзка
Здравейте. Дете на 2 години и 10 месеца. Той е имал инфекция на пикочните пътища на възраст от 1 година. Оттогава никакъв проблем освен настинка. Около 2 месеца той уринира малко, рядко и никога сутрин. Направих обобщение на урината, посявка на урина и кръвна картина. Всички са нормални с едно изключение: малко по-висока от нормалната плътност на урината. Левкоцитите са 11 500. Семейният лекар казва, че са нормални, вярно е, че на досието пише, че трябва да са между 4 и 12 хиляди. Какви други анализи бих могъл да направя? Или има нещо конкретно за следване в този случай? Благодаря ти!
C.S. отговори на 6 март 2013 г. - 13:45 ч. Постоянна връзка
Здравейте.
След ултразвук за 5-годишната ми дъщеря, лекарят ни каза, че един от бъбреците е по-"молатек", че не изпълнява ролята си правилно и че е необходимо от време на време да наблюдаваме този проблем.
Когато това беше открито, той също имаше намеса, защото устните му бяха обединени. Понякога, след уриниране и избърсване или измиване, той "изпуска" още няколко капки върху бикините, въпреки че това не се е случвало, откакто тя се е отказала от памперсите (2 години) до 5 години.
Бих искал да знам дали двата проблема са или могат да бъдат свързани помежду си, както и какво можем да направим, за да подобрим състоянието на бъбреците, в допълнение към здравия разум, т.е. достатъчен прием на течности и здравословна диета.
Д-р Йоана Михалаче отговори на 7 март 2013 г. - 15:10 ч. Постоянна връзка
Лекарят ви посъветва добре. Мониторинг означава, в случай на вашето дете, урокултура и ежемесечно изследване на урина и повторение на бъбречна ехография за три месеца. Ако промените в десния бъбрек се запазят, трябва да се изследват допълнителни изследвания (цистография, урография, сцинтиграфия).
mara отговори на 6 март 2013 - 14:23 Постоянна връзка
Здравейте! Имам две деца на 2 и 5 години, диагностицирани с камъни в бъбреците след ултразвук от 2 лекари. Препоръчаха ни да пием много течности, за да ги елиминираме, защото те са малки. Въпросът ми е как мога да направя камъни в бъбреците в толкова ранна възраст? как е възможно това Не го правя, но го правят. в малкото от време на време има червени кръвни клетки в урината и лекарят казва, че това е може би защото ги елиминира. Не ни даде друго лечение. Благодаря ти
Д-р Йоана Михалаче отговори на 7 март 2013 г. - 15:13 ч. Постоянна връзка
Камъните в бъбреците при деца не са необичайни. В такава млада възраст трябва да се търсят метаболитните причини и дисфункции на бъбречните каналчета, които могат да причинят литиаза. Така че метаболизмът на фосфокалцик, киселинно-алкалният метаболизъм, бъбречната функция трябва да бъдат изследвани. Лечението се основава на получените резултати.
660094 отговори на 6 март 2013 г. - 21:13 ч. Постоянна връзка
Здравейте.
Бебето ми имаше инфекция на пикочните пътища на 4 месеца, след което 5 месеца след ултразвук беше установено, че има бъбречен пясък. Педиатърът ни каза, че в момента единственото, което препоръчва като лечение на пясък, е да сменим водата, с която приготвяме сухо мляко, купуваме специална вода за бебета.
Сега е на почти 6 месеца, не знаем дали да направим цистография или не.
Бих имал няколко въпроса:
1. Виждали сте случаи на бъбречен пясък при 5-месечни бебета?
2. Препоръчваме да направим цистография?
3. Извършват ли се цистографии на 6-месечни бебета в medlife? Нашият педиатър каза, че само лекарите от Мария Кюри имат „смелостта“ да извършват цистография при такива малки деца.
4. Освен смяна на водата за приготвяне на мляко, какво друго препоръчвате за предотвратяване на инфекции? Правим урокултури на всеки 2-3 седмици, той вече е направил около 4.
Бих искал да отговорите незабавно на въпросите ми.
Благодаря ти.
Д-р Йоана Михалаче отговори на 7 март 2013 г. - 15:18 ч. Постоянна връзка
1. Да.
2. Не, ако ултразвукът не показва други промени и ако детето има стерилни посявки на урина.
3. Да, цистографии могат да се правят както частно, така и в големи педиатрични болници в Букурещ, на възраст от 1 месец, без инциденти.
4. Предстои изследване: метаболизъм на фосфокалцик, трансфер на калций/уринарен креатинин, дозировка на витамин D, тъй като повечето камъни на тази възраст се дължат на промени в тази област.
Мария отговори на 7 март 2013 г. - 16:55 ч. Постоянна връзка
Учудена съм колко малко жени кърмят в Румъния. Ползите има само както за майката, така и за бебето, ако се спрете на изключително кърмене през първите 6 месеца (и продължаване през първите години от живота).
660094 отговори на 7 март 2013 г. - 21:21 ч. Постоянна връзка
Права си, мнозина се отказват твърде рано. Но аз не съм от тях. От самото начало имах малко мляко, което очаквах да наследя от майка си. Но не се отказах, почти 6 месеца пих по 3 литра чай от кимион-копър и анасон и пиех по 2 добавки за лактация всеки ден. Освен това си слагам помпата за кърма всяка вечер, защото бебето не смучеше много и ви казвам, че не е лесно да останете с помпата по 1 час всяка вечер.
Признавам, че ми беше отнето, отказах се преди 3 дни, 12 дни преди детето да навърши 6 месеца. Не искам да бъда смел, но мисля, че други хора на мое място биха се отказали много по-рано.
Йонеску Габриела отговори на 7 март 2013 г. - 00:51 ч. Постоянна връзка
Д-р Йоана Михалаче отговори на 7 март 2013 г. - 15:20 ч. Постоянна връзка
Това наистина е проблем. Моят съвет е да извършвате урокултури в друга лаборатория, да добавяте предварително или пробиотици в лечението, да не пренебрегвате ролята на червените боровинки.
Йонеску Габриела отговори на 7 март 2013 г. - 15:40 ч. Постоянна връзка
Правим урокултури в 4 различни лабаротари. Пробиотици приемаме и от декември. Моля, моля, отговорете ми веднага на въпросите.
Благодаря ти
Geo отговори на 7 март 2013 г. - 9:25 ч. Постоянна връзка
До каква степен йонизираната алкална вода може да бъде полезна при лечение на бъбречни заболявания?
Д-р Йоана Михалаче отговори на 7 март 2013 г. - 15:20 ч. Постоянна връзка
vm отговори на 7 март 2013 г. - 11:44 ч. Постоянна връзка
До каква степен лечението със стволови клетки помага при кортикостероидно-зависим нефротичен синдром при 4-годишно дете. Болестта е открита на 2-годишна възраст и оттогава той е на постоянно лечение с преднизон, клетъчен цепт и циклоспорин.
Благодаря ти
Д-р Йоана Михалаче отговори на 7 март 2013 г. - 15:21 ч. Постоянна връзка
Моят съвет е, че лечението със стволови клетки не е необходимо. Трябва да се направи бъбречна биопсия и в зависимост от хистологичния субстрат могат да се прилагат други лекарства.
Теодора отговори на 7 март 2013 г. - 14:05 ч. Постоянна връзка
Нашето 3-годишно момче е родено с двустранна хидронефроза (открита вътрематочна). През първите месеци от живота съответните басейни увеличават обема си (до 30 мм в диаметър), но след 6-месечна възраст те започват да намаляват. В момента са много малки. Наблюдаваме се от специалист, до навършване на 1 година правихме ултразвук всеки месец, сега правим ултразвук веднъж на 6 месеца.
През пролетта на миналата година - на 2-годишна възраст - той има бъбречна криза, има открит с ултразвук бъбречен пясък, който елиминира с големи мъки и страдания.
въпроси:
Какво можем да направим, за да предотвратим повтарянето на бъбречния пясък в бъдеще?
Има връзка между хидронефрозата и камъните от пясък/бъбреци?
Той ще бъде нашето най-чувствително момче до края на живота си по отношение на бъбреците?
В нашия случай се изисква определен вид диета?
Д-р Йоана Михалаче отговори на 7 март 2013 г. - 15:25 ч. Постоянна връзка
1. Правилна хидратация, нормална физическа активност.
2. Не е задължително, вероятно пикочните пътища с дискинезия, причинени от висока хидронефроза, има възможност за застой на урина в пикочните пътища повече от нормалното.
3. Вероятно трябва да се наблюдава допълнително, поне до края на вегетационния период. Препоръчвам да направите сканиране на бъбреците.
4. Детето трябва да получи всички диетични принципи, единствената препоръка, която мога да дам, е по-малък прием на сол.
mihaela отговори на 7 март 2013 г. - 14:18 ч. Постоянна връзка
Здравейте,
Моята 2-годишна дъщеря е диагностицирана с повтарящи се UTI (Ecoli) за 1 година. Урокултурата се повтаря ежемесечно, дори по-често, микробите, постепенно устойчиви на всяка антибиотична терапия. От 3 месеца сме на профилактично лечение с ниска доза, това е втори път от една година, през този период инфекциите се държат под контрол. Споменавам, че инфекциите започнаха с висока температура (39-40) и диагнозата беше полинефрит.
Препоръчаха ни цистография. Може ли да се изпълни в Medlife? Не го направих, защото ултразвукът не показа индикацията за извършване на разследването и мислех, че това само ще потвърди предполагаемата диагноза, но изобщо няма да промени лечението.
Щом се потвърди рефлуксът, какво се случва? Наскоро разбрах, че ще се оперира. Какво означава това? ?
Благодаря ви предварително,
Михаела
Д-р Йоана Михалаче отговори на 7 март 2013 г. - 15:28 ч. Постоянна връзка
Необходима е цистография, може да се направи и в MedLife. Потвърждаването на диагнозата рефлукс на пикочния мехур и уретера може да не промени лечението, но променя периода на профилактично лечение, което обикновено трябва да се прави, докато рефлуксът отшуми, самостоятелно или като оператор.
Операцията може да се извърши ендоскопски чрез инжектиране на вещества около отвора на уретера в пикочния мехур или по класическия начин, с реимплантация на уретера в пикочния мехур, с подобни резултати.
Михаела отговори на 7 март 2013 г. - 15:21 ч. Постоянна връзка
Здравейте, какво мислите за ефективността на инжектирането на определени вещества за предотвратяване на рефлукс между пикочния мехур и уретера?.
Споменавам, че този рефлукс все още е налице и само когато пикочният мехур е пълен.
В първата фаза се изискваше отстраняване на уретероцел и операция за реимплантация на уретрата.
Д-р Йоана Михалаче отговори на 7 март 2013 г. - 15:31 ч. Постоянна връзка
В случай на вашето дете, инжектирането на определени вещества би било от полза, тъй като е по-малко травматично за организма от класическата операция.
2052156 отговори на 7 март 2013 г. - 15:40 ч. Постоянна връзка
Онлайн срещата приключи. Благодаря ти.
tania32 отговори на 7 март 2013 г. - 20:10 ч. Постоянна връзка
добра вечер моята 13-годишна дъщеря излезе за анализ на глюкозата в урината, наличието на редки и плътни левкоцити 1025, "показва някакъв сериозен здравословен проблем" благодаря!
floriana radulescu отговори на 7 март 2013 г. - 23:32 ч. Постоянна връзка
Добър вечер,
моята 9-годишна дъщеря беше диагностицирана с подозрение за рефлукс на пикочния мехур и уретера след рутинен ултразвук.
Направих всички кръвни изследвания (креатинин, натрий, калий, пикочна киселина и др.) И урина и няма промени и не се открива инфекция на пикочните пътища. .
Споменавам, че моето момиченце никога не е страдало от инфекции на пикочните пътища.
Смятате ли, че е необходимо да се направи цистография, като се има предвид, че той има всички добри тестове, отрицателна култура на урина?
Каталина Валеану отговори на 12 март 2013 г. - 5:19 ч. Постоянна връзка
Здравейте, докторе!
Моето 4-годишно и 8-месечно момче много често уринира (12 пъти за 24 часа), събужда се само веднъж през нощта. Направих урокултура два пъти, резултатите бяха едновременно стерилна урокултура, също добро обобщение на урината. Моля, кажете ми дали има случай за консултация със специалист, като се има предвид, че той трябва да получи 4-годишната ваксина, която все още не е направена. Педиатърът ни каза, че може да има висока контрактилитет на пикочния мехур.
DUMITRU VERONICA отговори на 12 март 2013 г. - 10:39 ч. Постоянна връзка
Здравейте
Имам малко момиченце на възраст 2 години и 2 месеца и за около 2 месеца сме изправени пред коли инфекция, от която не се отърваваме правим лечение и след 1 седмица тя се появява отново, сега тя има бранюлика и й давам цефуроксим с гентамицин. за да направи урография, той се бори да уринира и докато не започнем антибиотичното лечение, той премахва някои тънки кафяви секрети като конец, но не винаги. Как мога да се свържа с вас? Можете ли да ми помогнете с урография?
Благодаря ви за разбирането
Валентина отговори на 18 март 2013 г. - 10:34 ч. Постоянна връзка
Здравейте,
Нашето момче, сега на 1 година и 11 месеца, има разширение на левия уретер от 5-7 mm, видимо преди имплантацията в пикочния мехур, невиждано след излизане от таза. Левият бъбрек измерва 68/31, 12 mm медиалренален паренхимен индекс, пиелокалицеална ектазия; тазът измерва предно-задната част 7 mm, горната част на чашката 3 mm, тазовата повърхност 2.6 cm квадратна.
Десният бъбрек е с размери 69/39 mm, посредствен паренхимен индекс 10 mm, фини отделителни пътища. Обемът на премиксиона на пикочния мехур е 130 cm3.
При ехографията преди 1 година и половина стойностите са били приблизително еднакви: ляв бъбрек 62/29, медиоренален паренхимен индекс 9,7 mm, предно-заден таз 6 mm, горна част на чашката 2-3 mm, уретер видимо разширен преди имплантацията в пикочния мехур, където измерете 5-6 мм. Препоръчаха ни да изчакаме още 6 месеца.
Възможна е спонтанна ремисия?
Споменавам, че ултразвуците са направени от същия лекар (д-р Stamate Mircea-Medlife) и след 6 месеца е направена цистография (където не е налице везико-уретерален рефлукс) и интравенозна урография с контрастно вещество, което потвърждава данните от ултразвука, извършен на 4 месеци. Също така, бебето никога не е имало инфекция на пикочните пътища, развита нормално. Сега е висок 84 см и 13,3 кг.
Благодаря ти.
ramona gorgeta отговори на 27 март 2013 г. - 21:24 ч. Постоянна връзка
много сериозно ли е, камъните ще могат ли да бъдат премахнати? ще има ли голяма болка? ме насочи