Атипична хиперплазия - Тотална хистеректомия с двустранна анексектомия Royal Hospital - Journal of
Последният случай, който ще оперираме днес, е интересен случай, 60-годишен пациент, който е бил в менопауза в продължение на много години, в продължение на около осем години и който е започнал вагинално кървене през последната година, от матката.
. Той претърпя кюретаж на биопсия (пациентът е от провинцията) и при тази маточна биопсия диагнозата беше атипична хиперплазия. Какво означава това нещо ...
Много добре знаем, че матката вътре е облицована от лигавица, наречена ендометриум.
В кралската болница Букурещ настояваме за превенция. Добрата сигурност ви държи спокойни!
Този ендометриум има ролята да се превърне в плацента, когато настъпи бременност, когато настъпи бременност, той храни бебето в продължение на девет месеца, след което бебето се ражда, плацентата се отстранява, ендометриумът, лигавицата, за които говорихме в началото, се възстановява. Когато бременността не настъпи, ендометриумът, който е удебелен, подготвен да приеме бременността след овулация, но не е получил бременността, в края на цикъла се елиминира под формата на менструация. Така месец след месец това се случва: този ендометриален цикъл, който кара ендометриума да се сгъсти и премахне при менструация, докато жената навлезе в менопауза, когато ендометриумът вече не се стимулира и той трябва да остане тънък, до 4 мм, докато в напреднала възраст.
Този ендометриум обаче понякога има генетични промени, които карат пролиферацията на ендометриума да се появи отново в менопаузата. Най-често има генетични промени и тези промени - тези пролиферации могат да бъдат от прости до рак, еволюцията е от проста, сложна хиперплазия, с атипия, рак на ендометриума. Това са етапите на еволюция до ендометриален рак на маточна пролиферация, за която говорихме, ендометриална хиперплазия.
Посетете вашия гинеколог
ПОНЕ ЕДНА ГОДИНА!
Тази пациентка, която оперирам днес, има атипична хиперплазия, така че на практика е на ръба да развие рак на ендометриума, което е много сериозно. За щастие, времето дойде, биопсията беше направена, диагнозата беше поставена и чрез премахване на матката тази жена никога няма да развие рак на ендометриума. Атипичната хиперплазия на ендометриума има осем процента риск от рак на ендометриума, така че не всички хиперплазии дори при атипични задължително развиват рак, но ... ние си позволяваме риска да оставим матка, която има вътре или ендометриум в риск рак?! … Не съм аз! и всяка мъдра жена трябва да осъзнае, че при промени в ендометриума с риск от прогресия към рак, тя трябва да се оперира, да премахне матката, която е болна с риск да се превърне в рак по-късно.
Очевидно е, че операцията е отстраняване на матката с яйчници и фалопиеви тръби, това е и тотална хистеректомия с двустранна анексектомия, операция, която може да се направи по два начина, или лапароскопски, или класически, в корема.
Този път се договорих с пациента, че операцията ще се извърши лапароскопски, така че само малки разрези в корема, напълно премахващи матката, на блок, без секциониране, тъй като не е необходимо да се отстранява от този модифициран ендометриум, с клетки с потенциал еволюция до рак в корема, така че на практика цялата матка в блока се отстранява и очевидно се отстранява вагинално, така че няма нужда Морчели, нека го вземем на парчета.
Така той ще бъде премахнат напълно и еволюцията ще бъде много добра, тъй като е лапароскопска, практически за един ден, максимум два, пациентът ще се прибере здрав у дома. Очевидно това, което премахваме сега, ще бъде анализирано отново в хистопатологията, за да се уверим, че няколко клетки не са се развили повече от атипична хиперплазия и са прогресирали до рак на ендометриума. Не мисля, че ултразвукът и ЯМР не показват, че би било по-сериозна лезия, но окончателната диагноза, че не е рак, ще бъде дадена от парафиновия хистопатологичен преглед окончателно, след като изпратим парчето, т.е. матката, за лабораторен анализ.