Атеросклероза »втвърдяване на артериите
Атеросклерозата (атеросклероза) е промяна в кръвоносните съдове, която се развива в продължение на много години и първоначално остава неоткрита. Стените на съдовете се калцират, губят своята еластичност и диаметърът на съда се стеснява все повече. Резултатът: кръвта вече не може да тече безпрепятствено.
Какви са причините за атеросклерозата?
Калцификацията на артериите е естествен процес на стареене. Кръвните липиди и белите кръвни клетки (левкоцити) се натрупват по съдовата стена. Тези отлагания се наричат плаки.
Какви са рисковите фактори?
Образуването на плака се насърчава от следните рискови фактори и се проявява в млада възраст:
В допълнение към тези основни рискови фактори, наследствената предразположеност, липсата на упражнения, стресът, промяната в факторите на коагулацията (хиперфибриногенемия) и повишаването на определени нива на липидите в кръвта (Lp (a)) са допълнителни рискови фактори. Вероятността от развитие на атеросклероза се увеличава особено когато са налице няколко от тези фактори.
Какви са симптомите на атеросклероза?
Атеросклерозата дълго време не причинява симптоми. Симптомите се проявяват само когато диаметърът на съда е значително намален от плаката или се образува кръвен съсирек (тромб) в областта на плаката. В зависимост от това кои съдове настъпват промените, могат да се появят следните симптоми:
- В Сърца втвърдяването на артериите се проявява първоначално под формата на свиване на сърцето (ангина пекторис) Ако съдът е напълно затворен, възниква инфаркт и резултатът често е сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност).
- Втвърдяване на артериите в Крака води до болка, първоначално само във връзка с по-голям стрес, по-късно и при ходене на кратки разстояния (прекъсната клаудикация или крак на пушач или периодична клаудикация) или в покой.
- Втвърдяване на артериите в Тазови артерии често води до импотентност при мъжете.
- в мозък втвърдяването на артериите първо води до намален кръвен поток. Ако съдът е напълно затворен, това води до удари (апоплексии). Една от последиците от инсулт може да бъде парализа на едната страна на засегнатото лице.
- Втвърдяване на артериите в Бъбречни съдове обикновено причинява високо кръвно налягане и може също да доведе до бъбречна недостатъчност.
Как лекарят поставя диагноза?
Медицинската история (анамнеза) дава на лекаря първоначална индикация за заболяването и местоположението на съдовото стесняване. На първо място се откриват рисковите фактори, които водят до съдова калцификация.
Кръвен тест показва например високи нива на холестерол или диабет (захарен диабет). Измерва се и кръвното налягане.
Стесняването на кръвоносните съдове може да се визуализира с помощта на контрастни среди и рентгенови лъчи (ангиография, сърдечен катетър) или с помощта на ултразвук (доплер сонография).
Как се лекува артериосклерозата?
Тъй като вече съществуващото втвърдяване на артериите не може да бъде излекувано с лекарства, превенцията е особено важна. Тежките калцификации могат да бъдат лекувани хирургично, с балонно разширение или байпас.
Калцификатите, които вече са възникнали, не могат да бъдат разрушени, еластичността на твърдите стени на съда не може да бъде възстановена. Въпреки това, прогресията на атеросклерозата може да бъде забавена значително чрез въздействие върху рисковите фактори чрез промени в начина на живот, например чрез никотинова абстиненция или чрез лекарства.
Тежките случаи на втвърдяване на артериите могат да бъдат лекувани хирургично. Изборът на лечение зависи от вида и степента на калциране:
Разширение на балон (PTA, перкутанна транслуминална ангиопластика)
Малък балонен катетър се изтласква през кръвния поток до стеснената точка и се надува там, причинявайки разширяване на съда. Кръвта може отново да тече свободно. Ако има опасност от повторно затваряне, лекарите поставят малка телена мрежа (стент) в съда, за да го държат отворен.
Пренасочване на кръвния поток (байпас)
Ендогенен съд или съдова протеза (предимно от Gore-Tex) се поставят от свободна артерия покрай калцификацията и се пришиват към увредения съд зад свиването.
Напоследък е спорно дали някои лекарства за понижаване на холестерола (така наречените CSE инхибитори) могат да доведат до регресия на плаките.
Как можете да го предотвратите?
При превенцията на артериосклероза прецизното идентифициране на рисковите фактори играе решаваща роля. Колкото повече рискови фактори се отнасят за вас, толкова по-голям е рискът от развитие на атеросклероза. Например комбинацията от три рискови фактора от първи ред увеличава десетократно риска от инфаркт на миокарда.
Затова трябва да обърнете внимание на следното:
- Откажете се от пушенето.
- Ако е необходимо, редовно проверявайте диабет, високо кръвно налягане и/или високо ниво на холестерол и лекувайте с подходящи лекарства.
- Яжте диета, богата на зеленчуци и ниско съдържание на мазнини. Използвайте предимно ненаситени мастни киселини (например в зехтин). Една случайна чаша червено вино също помага срещу атеросклероза.
- Определено трябва да отслабнете, ако сте с наднормено тегло.
- Правете редовни упражнения. Половин час разходка всеки ден е по-добре, отколкото изобщо да не излизате навън.
Каква е прогнозата?
Прогресията на заболяването зависи от рисковите фактори. Чрез изключване на рисковите фактори може да се избегне както прогресията, така и появата на вторични заболявания като инфаркти. Все още се обсъжда степента, в която плаките могат да регресират. Ясно е доказана стабилизация на плаките със съвременни лекарства (статини, АСЕ инхибитори и др.).
Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at
Автори:
Д-р Катарина Лариш, д-р Отмар Пакингер
Медицински преглед:
Д-р Лудвиг Каспар
Редакторска редакция:
Филип Пфлегер
Състояние на медицинската информация: Юли 2015 г.