Атеросклероза на мозъчните съдове - симптоми, лечение, диета

Атеросклерозата на мозъчните съдове е заболяване на артериите на мозъка, при което върху вътрешната им мембрана се образуват огнища на липидни (главно холестеролни) отлагания - атеросклеротични плаки. В резултат на това се развива прогресивно стесняване на артериалните съдове, до пълното им заличаване.

Болестта е широко разпространена. В много случаи патологичният процес започва на възраст 25-30 години, но тъй като се характеризира с дълъг субклиничен ход, проявата настъпва много по-късно, като правило, след 50 години.

Атеросклеротичните процеси в мозъчните съдове представляват 20% от цялата неврологична патология и приблизително 50% от всички случаи на съдови заболявания. Заболяването е 5 пъти по-вероятно да засегне мъжете, отколкото жените.

Хроничната церебрална исхемия, причинена от атеросклероза, може да причини деменция и инсулт. Имайки предвид високия риск от подобни усложнения, както и широкото разпространение на церебралната атеросклероза, експертите я смятат за един от глобалните проблеми на съвременната ангиология и неврология.

Причини и рискови фактори

Рисковите фактори за атеросклероза са обширни. Възрастта е една от най-важните. В една или друга степен церебралната атеросклероза се открива при всеки човек над 40 години. По-ранната поява на болестта и нейното бързо прогресиране се улесняват от:

Други фактори, които увеличават риска от развитие на церебрална атеросклероза, са:

артериална хипертония (често тези две патологии протичат едновременно, потенцирайки се взаимно);
хронична интоксикация и инфекции, които имат увреждащ ефект върху съдовия ендотел;
често повтарящ се психоемоционален стрес.

При развитието на атеросклеротични промени, очевидно, наследствено предразположение също играе роля.

Наличието на множество рискови фактори предполага полиетиологията на атеросклерозата.

В много случаи церебралната атеросклероза започва на възраст 25-30 години, но тъй като се характеризира с дълъг субклиничен ход, проявата настъпва много по-късно, като правило, след 50 години.

Основната роля в патологичния механизъм на развитието на атеросклеротичния процес играе нарушението на липидния метаболизъм, в резултат на което концентрацията на липопротеинов холестерол с ниска плътност в кръвта, така нареченият лош или вреден холестерол, се увеличава и отлагането му започва върху вътрешните стени на артериите, включително артериите на мозъка. Все още не е ясно защо при някои пациенти атеросклеротичният процес засяга основно съдовете на мозъка, докато при други коронарните, мезентериалните или периферните артерии.

Церебралната атеросклероза засяга предимно средни и големи артерии. Първоначално атеросклеротичната плака е мастно петно, което допълнително се насища с калциеви соли (атерокалциноза) и увеличава размера си. Образуваната атеросклеротична плака не само блокира вътрешния лумен на кръвоносния съд, но също така се превръща в потенциален източник на тромбоемболи.

Намаляването на лумена на мозъчните артерии намалява притока на кръв към областите на мозъка, които ги хранят. В резултат на това в тези области се развиват хронична хипоксия и исхемия, които в крайна сметка причиняват смъртта на отделни неврони. Този патологичен процес се проявява клинично от признаци на дисциркулаторна енцефалопатия, чиято тежест се определя от следните фактори:

калибърът на засегнатата мозъчна артерия;
степента на разпространение на атеросклеротичния процес;
размера на атеросклеротичната плака;
степента на колатерално (байпасно) кръвообращение в зоната на хронична церебрална исхемия.

Тъй като атеросклеротичната плака нараства, тя създава условия за образуване на кръвни съсиреци (тромби), които могат да се откъснат и да проникнат в по-малките мозъчни артерии с кръвен поток, напълно блокирайки лумена им. Пълното и внезапно спиране на кръвоснабдяването на определена област на мозъка води или до развитие на исхемичен инсулт, или до преходна исхемична атака (определя се от степента на развитие на колатералната мрежа на кръвоносните съдове и размера на лезията ).

Артериалната стена в областта на закрепване на атеросклеротичната плака губи своята еластичност с течение на времето. С повишаване на кръвното налягане, например, на фона на хипертонична криза, свързана с артериална хипертония, тя може да се спука с образуването на кървене в мозъчната тъкан, т.е. хеморагичен инсулт.

Симптоми на атеросклероза на мозъка

В продължение на много години атеросклерозата на мозъчните съдове протича безсимптомно или с минимална тежест. Клинично заболяването започва да се проявява едва когато атеросклеротичната плака се увеличи достатъчно, за да блокира значително притока на кръв, което води до исхемия на мозъчната тъкан и развитие на дисциркулаторна енцефалопатия.