Симптоми на неходжкинов лимфом, диагностика, терапия

Тези функции изискват бисквитки. Към настройките

Неходжкиновите лимфоми са известни още като рак на лимфните възли. Около 30 различни лимфомни заболявания са обобщени под колективния термин. В този пост ще научите кои лимфоми се диференцират и какво е важно за диагностика и лечение.

С един поглед

Неходжкиновият лимфом (NHL) са злокачествени тумори на лимфната система.
Има около 30 различни неходжкинови лимфоми.
Неходжкиновите лимфоми обикновено засягат цялото тяло.
Лимфните възли често са подути, но могат да бъдат засегнати и други органи.
Неходжкиновият лимфом може да се разпространява бавно (индолентен лимфом) или да прогресира много бързо (агресивен лимфом).
Точният тип лимфом е от решаващо значение за лечението.

Забележка: Информацията в тази статия не може и не трябва да се използва като заместител на посещението на лекар и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение.

Какво е неходжкинов лимфом?

Неходжкиновите лимфоми са тумори на лимфната система. Лимфната система включва лимфните възли, сливиците и далака. Лимфната тъкан се намира и на други места в тялото, като стомаха, червата или кожата.

Злокачествените клетки се получават от бели кръвни клетки, наречени зрели лимфоцити. Те се разпространяват главно в лимфните възли, но могат да се размножават и в черния дроб или други органи.

В буквален превод думата лимфом означава „подуване на лимфните възли“. Ако се има предвид злокачествен тумор, експертите говорят изрично за „злокачествен” лимфом.

Ходжкин и неходжкинов лимфом: Каква е разликата?

Злокачествените заболявания на лимфната система (злокачествени лимфоми) в миналото традиционно се разделяха на 2 групи:

Лимфоми на Ходжкин с характерните за тях туморни клетки
други лимфоми, наречени неходжкинови лимфоми (неходжкинови лимфоми)

Терминът неходжкинов лимфом обхваща над 30 различни злокачествени лимфома. Експертите вече не използват официално термина за класифициране на лимфоми, но той все още се използва широко на практика.

Какви са неходжкиновите лимфоми?

От 70-те години насам лекарите разделят неходжкиновите лимфоми на бавно растящи (безволни, нискокачествени) лимфоми и бързорастящи (агресивни, силно злокачествени) лимфоми.

Индолентните лимфоми включват например фоликуларен лимфом (FL) и хронична лимфоцитна левкемия (CLL).
Типичен агресивен лимфом е дифузният голям В-клетъчен лимфом (DLBCL).

Неходжкиновите лимфоми се получават най-вече от определени бели кръвни клетки, наречени зрели В лимфоцити. След това експертите говорят за В-клетъчен лимфом. Неходжкиновите лимфоми рядко се развиват от Т лимфоцити (Т клетъчни лимфоми) или естествени клетки убийци (NK клетъчни лимфоми).

Важно е да знаете: Въпреки името, хроничната лимфоцитна левкемия (CLL) също е неходжкинов лимфом: болестта се причинява от зрели В-клетки на лимфната система. За разлика от други лимфоми, обаче, лимфомните клетки се намират предимно в кръвта.

Експертите разбират, че „левкемия“ означава иначе злокачествени заболявания, причинени от незрели бели кръвни клетки (бласти) в костния мозък. Пример за това е остра лимфобластна левкемия (ALL).

Какви симптоми могат да възникнат при неходжкинов лимфом?

Пациентите с неходжкинов лимфом обикновено първоначално се оплакват от подути лимфни възли. Увеличените лимфни възли обикновено са безболезнени и често се появяват в областта на шията и шията, в слабините или на няколко места едновременно.

Лимфомите могат да се развият и в лимфни възли, които не се виждат или осезават отвън, например в гърдите или корема. Неходжкинов лимфом също рядко се появява в главата или гръбначния мозък, така наречената централна нервна система (ЦНС).

Други възможни оплаквания:

Треска, обилно нощно изпотяване и неволно отслабване („симптоми на В“)
Суха кашлица и чувство на натиск с подуване на лимфните възли зад гръдната кост
Коремна болка с увеличен черен дроб и/или далак
Болки в гърба с увеличени лимфни възли в задната част на корема
Податливост към инфекция

Няма симптоми, които се проявяват само при неходжкинов лимфом. Типични симптоми на злокачествен лимфом могат да се появят и при други заболявания. Това включва и заболявания, които не са свързани с рака като инфекции. Ако симптомите продължават за дълъг период от време, се препоръчва лекар. Семейните лекари вече са в състояние да изолират причините за оплакванията и, ако е необходимо, да започнат допълнителни диагностични стъпки със специалисти.

Защо възниква неходжкинов лимфом?

Ракът е резултат от промени в генетичния състав в една клетка. След това това се умножава непроверено. При неходжкинов лимфом това се случва в отделни бели кръвни клетки, наречени лимфоцити.

Защо това се случва, за повечето пациенти не може да се отговори. Може да се наложи да работят различни фактори, преди да се развие неходжкинов лимфом.

Какво е рак?

В следващото видео ще научите кога медицинските специалисти говорят за рака и как се развива ракът.

Лъчевата терапия и химиотерапията обикновено увеличават риска от развитие на злокачествени лимфоми. В допълнение, други фактори увеличават вероятността от отделни лимфоми. Бактерията Helicobacter pylori насърчава развитието на така наречения MALT лимфом в стомаха. Вирусите на Epstein-Barr могат да играят роля в развитието на така наречените лимфоми на Burkitt.

Важно е да знаете: В случай на професионална експозиция на химичния бензен, много заболявания на лимфната система могат да бъдат признати за професионални заболявания в Германия.

Колко често се срещат неходжкиновите лимфоми?

Неходжкиновите лимфоми са редки в сравнение с рак на гърдата или рак на простатата. Възрастните хора са засегнати много по-често от по-младите хора.

Броят на новите случаи на неходжкинов лимфом силно зависи от възрастта: Повечето нови случаи се откриват при възрастни хора. Мъжете са засегнати малко по-често от жените.

Най-често срещаните неходжкинови лимфоми включват:

дифузен голям В-клетъчен лимфом (DLBCL)
множествена миелома
фоликуларен лимфом (FL) и
хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ).

Например, по-рядко срещани са:

маргиналната зона лимфом: Това включва MALT лимфом
мантийно-клетъчен лимфом
Болест на Валденстрьом
Лимфом на Бъркит

Как действат неходжкиновите лимфоми?

Курсът на неходжкинов лимфом зависи главно от вида лимфом. Общо взето:

Агресивни лимфоми

Агресивните лимфоми обикновено нарастват бързо в продължение на няколко седмици до месеци. При интензивно лечение тези лимфоми често могат да бъдат лекувани добре и трайно излекувани.

По-малко агресивни "лениви" лимфоми

По-малко агресивните "лениви" лимфоми обикновено растат бавно в продължение на няколко години или дори десетилетия. Пациентите обикновено се лекуват само когато имат симптоми. Обикновено болестта не може да бъде излекувана, но може да бъде контролирана. С индолентен лимфом, засегнатите пациенти често могат да живеят доста без увреждания в продължение на много години.

Как се диагностицират неходжкиновите лимфоми?

Ако се подозира, че пациентът има неходжкинов лимфом, лекарите обикновено отстраняват цял лимфен възел или абнормна тъкан. Експертите изследват подробно отстранената тъкан в лабораторията. Това ще определи за какъв тип лимфом става въпрос.

Диагностика на разпространението (постановка)

След като се определи вида на лимфома, лекарите изследват доколко лимфомът се е разпространил в тялото. Експертите наричат тези прегледи и „постановка“.

Те включват например:

подробната медицинска история (анамнеза)
физически изпит
Кръвни тестове
образни изследвания
ако е необходимо, изпит за костен мозък
Ако е необходимо, изследване на нервната вода (ликьор)

Резултатите от всички тези тестове са важни за подпомагането на лекарите да планират лечение на лимфома.

Оценка на здравословното състояние

Преди да започнат лечението, лекарите правят задълбочен преглед на сърцето, белите дробове и щитовидната жлеза, наред с други неща. Това им позволява да проверят колко добре пациентът може да се справи с планираната терапия. Ако има тежки съпътстващи заболявания, лекарите коригират съответно терапията.

Как се лекуват неходжкиновите лимфоми?

Как да се лекува пациент с неходжкинов лимфом, лекарите не могат да решават, докато не се знае видът на лимфома. Кога може да започне лечението и коя терапевтична концепция се взема предвид, също зависи от разпространението на лимфома в тялото. Възрастта и здравословното състояние на засегнатото лице също са важни.

Химиотерапията често е опция за неходжкинов лимфом. По време на химиотерапията пациентите получават лекарства, които забавят клетъчния растеж или инхибират клетъчното делене, така наречените цитостатици. Цитостатиците се комбинират по избор с насочено антитяло срещу лимфомните клетки. Експертите също наричат тази комбинация имунна химиотерапия.

За лечението на отделни неходжкинови лимфоми учените изследват и различни насочени лекарства и нови имунотерапии. Някои от тези „нови“ вещества вече са одобрени като лекарства и се използват с успех при отделни лимфоми.

Важно е да знаете: Неходжкинов лимфом обикновено засяга цялото тяло: дори ако са увеличени само отделни лимфни възли. Следователно операцията обикновено не може да излекува неходжкинов лимфом. Лекарите премахват лимфен възел или подозрителна тъкан само за диагностика.

Как работят химиотерапията и целевите терапии и какви са страничните ефекти? Подробна допълнителна информация можете да намерите на уебсайта на Службата за информация за рака, Немски център за изследване на рака.

Какво се случва след лечение на неходжкинов лимфом?

Как се грижат за пациенти с неходжкинов лимфом след края на терапията зависи от вида лимфом и предишното лечение.

Като цяло последващите прегледи помагат да се идентифицира и лекува рецидив на неходжкинов лимфом, но също така и дългосрочни ефекти от лечението, на ранен етап.

Следователно засегнатите се преглеждат редовно след края на терапията, първоначално на кратки интервали, след това вероятно на по-дълги интервали. Лекарите питат за симптомите, преглеждат пациента и проверяват кръвта. Ако е необходимо, те използват и образни тестове.

Колко често трябва да идва пациент за последващи грижи и кои прегледи са точно необходими, трябва да се обсъди с лекуващия лекар.

Ако лимфом не може да бъде излекуван за постоянно, редовните прегледи помагат да се идентифицират стресовите симптоми на ранен етап. Лекарят и пациентът могат съвместно да консултират относно допълнителни възможности за терапия и поддържащи мерки. Това трябва да запази качеството на живот на пациентите възможно най-дълго.

Какъв е животът с неходжкинов лимфом?

Много пациенти с лимфом искат сами да бъдат активни, за да допринесат за тяхното възстановяване. За това има различни възможности. Какво може да помогне за по-доброто справяне с болестта и последствията от терапията зависи от индивидуалната ситуация:

Упражнението може да помогне за преодоляване на умората и слабостта. Той трябва да бъде адаптиран към индивидуалните резултати.
Балансираното, здравословно хранене, включително хранителна терапия, може да предотврати или лекува недохранване.
Психоонкологичното консултиране може да помогне, когато притесненията и страховете станат непреодолими.

Важно е да знаете: Пациентите с неходжкинов лимфом трябва да информират лекуващия си онколог за всички лекарства, които възнамеряват да приемат в допълнение към терапията на рака. Тъй като особено при заболявания на лимфната система, натуропатичните или други алтернативни препарати могат да имат отрицателен ефект върху болестния процес. Възможни са и взаимодействия с лимфомната терапия.

Кои са подходящи контакти за неходжкинови лимфоми?

В мрежата за компетентност Malignant Lymphoma e.V. (KML) са се събрали изследователи, които са се специализирали в областта на лимфомите в Германия. Пациентите и лекарите могат да се обърнат към KML с всички въпроси, свързани с диагностиката и лечението на лимфоми.

KML е създал функция за търсене на своя уебсайт, с която пациентите и лекарите могат да намерят подходящи клиники или медицински практики за лечение на лимфом.

Опитните лекари от различни специалности трябва да работят в тясно сътрудничество при лечението на неходжкинов лимфом: Болниците, които имат богат опит в лечението на пациенти с лимфом, могат да направят това видимо чрез сертифициране като онкологичен център с фокус върху „лимфома“. Германското онкологично дружество проверява спазването на определени професионални изисквания.

Адресите на центрове с този фокус могат да бъдат намерени на уебсайта OncoMAP. За целта изберете „Лимфом“ в маската за търсене под „Център“.

Освен това DKG, заедно с Германското общество по хематология и онкология (DGHO), също така сертифицира специални специализирани центрове за лечение на рак на кръвта като левкемия и лимфом от края на 2019 г. Те могат да бъдат намерени в OncoMAP под ключовата дума „Хематологични новообразувания“.

Важно е да знаете: Изследването на техническите изисквания все още не е задължително в Германия. Може да има и подходящи клиники, които все още не са кандидатствали за такъв тест.

Имате ли допълнителни въпроси за справяне с болестта в ежедневието и за други възможности за подкрепа? Можете да намерите информация за това на уебсайта на Службата за информация за рака, Немски център за изследване на рака.

Ако имате въпроси относно неходжкинов лимфом, можете също да се свържете лично с Службата за информация за рака: на безплатния телефонен номер 0800 - 420 30 40 или по имейл на [email protected].

Препратки

Уебсайт на Злокачествения лимфом на компетентната мрежа. Достъп на 18 юни 2020 г.
Център за данни от регистъра на рака (ZfKD) на Института Робърт Кох (RKI). Неходжкинов лимфом. Достъп на 18 юни 2020 г.

В сътрудничество с информационната служба за рака на Германския център за изследване на рака. Състояние: 14.08.2020