Артроза - ARCUS Kliniken Pforzheim
Причините за артрозата са много разнообразни. Процесът на развитие на остеоартрит обикновено отнема много години. Често се събират няколко фактора, които определят пълната картина - това е свързано с разпадането или износването на ставния хрущял. Това износване често остава незабелязано, тъй като износването на хрущяла често причинява болка само в крайните етапи. Определената степен на увреждане на хрущяла определя възможностите за лечение.
Изберете съвместно:
Изберете тип:
Артрозата може да бъде разделена на четири степени на тежест:
Артроза I
Леко изтъркване на повърхността
Остеоартрит III
Дълбок дефект, достигащ до костта със силно изтъркване, вече не механично стабилен.
Остеоартрит II
Полуслойни пукнатини и износване на широка повърхност.
Артроза IV
Този костен слой е разтворен. Костта е изложена.
Как работи нормалната става и кога се появява остеоартритът?
Съединението представлява подвижен свързващ компонент две съседни кости, така че естествените връзки на ставите да могат да работят възможно най-свободно от износване, Съединителни връзки с хрущялен слой с ниско триене надвишен. Това е 3 - 4 мм на всяка от големите фуги. Ставните хрущяли се поддържат допълнително от a Синовиалната течност заобиколен, което допълнително намалява триенето. Сложните биохимични, молекулярни и електрофизиологични механизми на действие контролират захранването на повърхностите и създават образи стабилна мрежа от колагенови влакна.
Равновесието може да бъде причинено от механични ефекти (например злополука, неправилно подравняване на ставите, пренапрежение, причинено от наднормено тегло) или от биохимични нарушения като метаболитни заболявания, ревматизъм, подагра или калцификация.
Но не всяко голямо натоварване се превръща в проблем: например маратонците не са с по-висок процент на остеоартрит, защото Ход основно влияе положителен за запазване на ставите навън. Например се държи по различен начин Претоварвания или неправилни товари чрез почукване на колене или носа на краката: процентите на остеоартрит се доказват обикновено по-висок риск от артроза.
Симптоми - как мога да разпозная артрозата?
Симптомите са разнообразни. В началото обикновено има начална болка в засегнатата става. Сутрин, когато ставате или след дълго седене има болка, ставата се чувства скована. Тази болка отшумява след няколко стъпки или няколко минути ходене. Ставата е "налетяла", така да се каже. Налице е пълна устойчивост.
В по-нататъшния курс болката идва след тренировка. В началото това се усеща главно при изкачване по стълби, изкачване и слизане по хълмове и носене на тежки товари. По-късно ставата боли дори след продължително ходене по плоското. Безболезненото разстояние за ходене първоначално се съкращава до няколко километра, с по-голямо износване само няколкостотин метра могат да бъдат изминати без болка.
При напреднал остеоартрит синовиалната мембрана се възпалява. Резултатът е прегряване, подуване и болка в ставата. Болката вече може да се появи и в покой и през нощта. Често се образува прилив на дразнене, което поставя допълнително напрежение върху ставната капсула. На този етап от заболяването се говори за активиран остеоартрит. Свързаната с болката поза за облекчаване и ограничената употреба водят до скъсяване и образуване на белези на ставната капсула, сухожилията, мускулите и сухожилията. Това води до ограничаване на движението на ставата, което се благоприятства от отчаяния опит на тялото да образува странични костни удължения (остеофити) срещу претоварването. Удължаването и флексията обикновено се засягат първо, а в случай на остеоартрит на тазобедрената става способността да се обърне в ранен стадий. Ежедневни дейности като връзване на обувки, обуване на чорапи, приклекване, вдигане на ръце и много други могат да се извършват само със значителни ограничения или изобщо не.
Други симптоми на остеоартрит могат да включват шумове в ставите като хрускане и напукване. Засегнатата става също често е чувствителна към метеорологичните условия. Оплакванията се увеличават тук при влажно и студено време. Съществуващите несъвместимости на ставите, като почукване на колене или лъкови крака, обикновено се изострят. Резултатът в крайна сметка може да бъде гротескните разминавания.
Симптомите на остеоартрит често идват в пристъпи. Това означава, че болката, подуването, прегряването и ограничената подвижност често идват без видима причина и остават от дни до няколко седмици. С увеличаването на стадия на остеоартроза тези пристъпи стават по-тежки, възникват по-често и могат да продължат по-дълго. В последния етап тези оплаквания са постоянни.
Причини - на кого влияе артрозата? - какви стави?
Артрозата може основно да се развие в почти всички стави. Най-често се засяга колянната става, последвана от тазобедрената става, въпреки че в момента се използват повече тазобедрени протези, отколкото коленните импланти в Германия:
Гръбначният стълб, раменната става и други стави на крайниците са значително по-малко засегнати:
Също така може да се направи разлика между увреждане на хрущяла, причинено от злополука и дегенеративно износване:
Повреда на хрущяла, причинена от злополука
В случай на усукани колена или натъртвания (ски падания, футболна топка и др.), Парче хрущял с диаметър 1-2 см може да излезе от целия хрущялен слой. Тук околните полета са непокътнати и с нормална височина, подлежащата кост е здрава и има добра регенеративна способност. Този тип увреждане реагира добре на всички методи за лечение, споменати по-долу.
Дегенеративно износване
Увреждане на хрущяла, което се случва в продължение на цял живот чрез години на монотонен стрес самостоятелно или насърчавано от неправилно подравняване на нога или крака, подагра или ревматизъм, увреждане на менискус или кръстни връзки и след първоначално омекотяване (Степен I.) водят до износване на плъзгащия се хрущялен слой (Степен II). На стадиона Степен II - III хрущялният слой е само наполовина по-дебел и изключително изтъркан или има хлабави хлабави остатъци.
Това състояние вече не може да бъде възстановено от организма без външна помощ. Тук трябва да се говори за тежко увреждане на хрущяла, въпреки че болката все още може да бъде поносима и следователно все още не се тълкува от пациента като съответен предупредителен сигнал. Именно на този ранен етап на прогресивно износване съвременната хирургия на хрущялите има най-добри шансове за успех.
За съжаление много пациенти продължават да чакат, докато не стане късно: те не смеят да предприемат големи операции, „сега е лоша работа, сменете работата“ или „става малко по-добре, нека изчакаме и да видим“, или: "Познавам някой там, който сега е по-зле от преди" или: "Не мога да си позволя скъпи инжекции" и т.н. Факт е: колкото по-дълго се разхождате по повредена става, толкова повече остатъчен хрущял се губи, толкова по-лошо е шансовете за успех на терапия за остеоартрит, съхраняваща ставите!
В последния етап (IV степен) хрущялът е напълно смачкан. Разтрива кост по кост. Набраздяването на канали и прикачените костни ръбове правят разтягането все по-трудно. Носът на крака или X-крак се увеличава в несъответствие. На този етап хирургичните мерки за възстановяване на хрущяла са за съжаление само частично успешни. Истинският хиалинов хрущял не може да расте отново. Ортопедичният хирург може само да улесни образуването на заместващ хрущял, влакнест хрущял и след това да помогне за подобряване на неговото качество и здравина или да извърши сложно клетъчно култивиране и трансплантации. Въпреки това, дори и днес те все още са ограничени в техния набор от приложения.
По същество, след като започне увреждането на хрущяла, износването напредва все по-бързо, така че облекчаването на болката може да бъде постигнато само с изкуствена подмяна на ставите без ранни терапевтични мерки.
Лечение на артроза - консервативна и оперативна терапия
Лечението на артрит зависи от причината и тежестта на заболяването. Има две основни групи терапия на остеоартрит: консервативно и хирургично лечение. Това зависи от симптомите, клиничния преглед и рентгеновите данни. Терапевтичните комбинации от двете групи често са полезни.
Целта на терапията е винаги да възстанови естествената функция на ставите и да постигне възможно най-голяма свобода от симптоми с терапиите, които са толкова по-малко стресиращи. Ако например е необходима хирургическа интервенция, тук се акцентира върху минимално инвазивни методи.
С помощта на артроскопия можем не само да видим увреждането на хрущяла и да го документираме графично за по-късно, но в същото време да лекуваме увреждането с микроинструменти по нежен начин.
Следователно терапиите за запазване на ставите са достъпни за лечение. Спортната клиника ARCUS използва стъпка по стъпка план за лечение на остеоартрит, който отчита нивото на активност на пациента и степента на остеоартрит.