Артериална хипотония и бременност - Макаров I
Сред патологичните състояния по време на бременност дисрегулацията на системното кръвно налягане, свързана с промяна в съдовия тонус, заема едно от водещите места. Артериална хипотония, най-често се среща в млада възраст и често за първи път се появява по време на бременност .
Честотата на артериалната хипотония при бременни жени варира в широки граници, варирайки от 6,2% до 32,4%. Критериите, които характеризират артериалната хипотония, са: нивото на систоличното налягане, ненадвишаващо 100 mm Hg, и диастолното - 60 mm Hg.
Прието е да се прави разлика между есенциална хипотония или първична артериална хипотония (хипотонично заболяване), което е проява на вегетативна дистония или невроциркулаторна дистония от хипотоничен тип. Не винаги е възможно да се установи причината и еднозначно да се определят механизмите на развитие на тази патология. Наличието на определено заболяване също може да доведе до развитие на артериална хипотония, която по същество вече е една от клиничните прояви на това заболяване и се интерпретира като симптоматична хипотония.
Известно е, че съдовата дистония (невроциркулаторна дистония, вегетативна съдова дистония, есенциална артериална хипотония), при която често се появява артериална хипотония, е функционално, по-често неврогенно заболяване на кръвоносната система. Съдова дистония намалява адаптивните възможности на тялото, често е придружена от динамични нарушения на мозъчното кръвообращение, предразполага към развитие на тромбоемболични нарушения, усложнява хода на бременността и раждането.
Сред многобройните причини за артериална хипотония при бременни жени се отбелязват дисфункция на надбъбречната жлеза, неврологични разстройства, автономна патология, нарушаване на централните механизми на регулиране на кръвообращението, продължително физическо бездействие, недохранване и много други. В допълнение, развитието на хипотония при бременни жени се обяснява с потискане на функцията на яйчниците, влиянието на плацентата, действието на простагландини, имунния отговор на антигените на плацентата и плода, което води до намалено или увеличено освобождаване на редица биологични вещества, които влияят на съдовия тонус. Отбелязва се, че артериалната хипотония се появява след 20-24 седмици от бременността, главно при жени с нестабилна регулация на вегетативната нервна система, докато появата на артериална хипотония след 30 седмици от бременността обикновено се причинява от компресия на долната куха вена от матката, което води до намаляване на венозното връщане към сърцето. Нарушението на регулацията на сърдечно-съдовата система с артериална хипотония се изразява в неадекватния й отговор на нормални и особено на свръхсилни стимули - под формата на тахикардия, регионални съдови спазми. Наблюдава се влошаване на церебралната циркулация, дисфункция на мозъчната кора и другите му части, често се наблюдава намаляване на функцията на външното дишане.
В момента се изолира хипотония, която се е състояла дори преди бременността и която се е появила за първи път по време на тази бременност.
Тежестта на артериалната хипотония трябва да се оценява съгласно следните критерии: тежестта на тахикардия, наличието и честотата на вегетативно-съдови кризи, наличието и тежестта на синдрома на болката, толерантността към упражненията.