Публикувайте хранене и диета за хронично възпалително - домакинска работа

Разработка, 2012
35 страници

Проба за четене

Хранителна терапия при възпалителни заболявания на червата - Диета за болест на Crohn и улцерозен колит

Пазаруването за хора с възпалителни заболявания на червата трябва да включва храни, които са естествени. Всички готови продукти трябва да се избягват. Например, пудингът трябва да се състои от мляко, ако е допустимо, царевично нишесте (напр. Царевично нишесте) и ванилова каша, както и захар, мед или сироп и да се готви у дома. Готовият пудинг на прах не трябва да се използва, тъй като той обикновено съдържа идентични на природата ароматизатори и голям брой други вещества от производството на добавки. И подсладителите също не трябва да се използват. Същото се отнася и за заместителите на захарта (от сорбитол до фруктоза). Но изглежда, че излишната захар също не работи особено добре. Особено не с болестта на Crohn. Във всеки случай хората с възпалителни заболявания на червата трябва да обърнат внимание на чистата храна и да ги приготвят сами. Бързата храна, готовите ястия и ресторантските ястия винаги крият риск от добавки.

Но разбира се не само в добавките. Изглежда, че преработката на храна няма добър ефект върху болестта на Crohn и улцерозен колит. Това важи особено за липсата на фибри, високото съдържание на захар и многото индустриални мазнини (хидрогенирани мазнини и трансмастни киселини). Международните проучвания посочват този тип диета като „западната диета“. Днес едва ли някакви ястия се приготвят изцяло сами. Тук готово меню, има плодово кисело мляко, готов дресинг за салатата или смес за подправки, салата от месо (с консерванти) и т.н. Помислете критично колко често приемате добавки и в какво количество. Това не може да помогне на червата ви. Вашите черва така или иначе вече са увредени от болестта на Crohn или колит. Една от причините за това са реакциите на тялото ни към добавките.

В допълнение, средното недохранване с бързо хранене и Ко Чревната флора страда и много вещества могат да проникнат в тялото. Учените говорят добре за лигавото - пропускливото черво. За това е отговорна (частично) нездравословна чревна флора. Чревната флора често се нарича най-важният компонент на човешката имунна система. Други дори говорят за мозъка в червата. Това със сигурност е преувеличено. Но вече посъветвах пациентите си в Аахен да приемат пробиотици. И дори днес препоръчвам важните млечнокисели бактерии, кефирните гъби или други пробиотични микроорганизми в моята практика. Те предотвратяват попадането на вещества в тялото. Те също така укрепват защитните сили на организма в борбата с добавките. Но разбира се е още по-важно изобщо да не се включва нито един от тях.

Тази книга ви предоставя богата информация за последните открития относно хранителната терапия за болестта на Crohn и улцерозен колит. Не може и не иска да замени медицинските съвети и обучение и информация от квалифицирани диетолози. Но те могат да допълнят гениално дадените тук подробности и съвети.

Въведение: Хронично възпалително заболяване на червата от диетична гледна точка Все още не е ясно как и защо се развива хроничното възпалително заболяване на червата. Въпреки това, болестта на Crohn и улцерозен колит със сигурност не са класически заболявания, свързани с диетата. Но хранителната терапия е от голямо значение както за задействане, в хода, така и, разбира се, за лечение на острото възпалително възпаление. Сега изследване на близнаци хвърли нова светлина върху тъмнината и показа, че добавките играят роля в развитието на болестта и очевидно също така в провокирането на остри възпалителни атаки.

Поради проявата му, недохранването (недохранване) и недостигът на тегло са по-чести при болестта на Crohn, отколкото при улцерозен колит. Дефицитът на цинк е много често срещан и при двете заболявания. Като цяло доставката на микроелементи (витамини и минерали) често е недостатъчна и е необходимо по-добро снабдяване или използване на подходящи препарати. Разбира се, класическите лекарства за болестта на Crohn и улцерозен колит също трябва да се дават за лечение на възпалително възпаление, а интервалът без симптоми трябва да се поддържа свободен или с ниско съдържание на добавки възможно най-дълго. Същото се отнася и за хранителни добавки, допълнителна храна или така наречената храна за астронавти.

Пациентите с IBD трябва да имат нормален хранителен статус и не трябва да имат поднормено тегло. Нуждаете се от повече протеини от здравите хора и трябва да се храните с висока енергия. Тъй като реакциите на непоносимост са различни при пациентите, не съществува „диета с IBD“, а индивидуални диети. Всеки пациент се нуждае от храна, която може да понесе. Но той се нуждае от добре поносима „естествена“ диета без добавки и индустриална храна. Тогава съществува риск от обостряния по-рядко и може да не възникнат проблеми.

Приложението на пробиоти (напр. Е. coli, лактобацили или кефирни гъби с пробиотични ефекти) изглежда има смисъл при IBD. Консумацията на продукти, съдържащи пробиотици (като кисело мляко, кефир или напитка за хляб без лактоза) също. Все още не е ясно дали омега-3 мастните киселини (рибеното масло и водораслото са предпочитани) като терапевтичен компонент при улцерозен колит. Но основно рибените масла имат противовъзпалителен ефект. Като част от диетата без добавки, трябва да се даде предпочитание на дивата сьомга, скумрията, херингата или рибата тон. Той също така съдържа ценните омега-3 мастни киселини - но без добавки. Има индикации, че прилагането на лецитин има смисъл. Много пациенти страдат от непоносимост към млечна захар (прилагането на лактаза улеснява диетата за пациента) или алергия към млечни протеини.

При хранителната терапия трябва да се прави разлика между безсимптомни интервали и остри възпалителни обостряния. При възпалителното обостряне храненето е компонент на терапията, който трябва да доведе по-специално до механично облекчаване на стомашно-чревния тракт. Ентералното хранене превъзхожда парентералното хранене. Ентералното хранене трябва да бъде възможно най-свободно от фибри. Така наречените набъбващи вещества имат положителен ефект в безсимптомния интервал. За астронавтска храна за ентерално хранене трябва да се използват продукти, които не съдържат карагенан и други добавки като оцветители и ароматизанти. Неутралният вкус е идеален. Парентералното хранене има недостатъка, че лесно води до бактериална транслокация и прави чревната лигавица пропусклива за алергени или вещества, които предизвикват непоносимост до остро възпалително обостряне. Разбира се, добавките са особено опасни тогава.

Диетата извън възпалителния епизод трябва да се основава на нуждите и да изключва храни и препарати, които причиняват непоносимост. Тъй като непоносимостта се проявява много индивидуално и никой не може да ви каже какво понасяте и кога, трябва да водите дневник за хранене и оплаквания. В тази книга съм съставил и списък за вас, който съдържа храни, които са непоносими при много пациенти. Като предпазна мярка те трябва да се избягват след остро обостряне и само постепенно да се включват отново в менюто. Воденето на дневник за тегло и изпражнения, както и дневник на храните, има смисъл, защото улеснява разговора с лекаря и диетолога. За да се следи хранителният статус, не само телесното тегло, но и телесният състав трябва редовно да се определят с помощта на анализ на биоелектричния импеданс (BIA). През почти 25-годишната си практика в диетичното консултиране и диетологичната терапия съм срещал хиляди пациенти с Crohn и колит. Но хората с наднормено тегло рядко бяха сред тях, дори ако някои изглеждаха така от задържането на вода поради терапия с кортизон.

Водоразтворимите диетични фибри трябва да се разглеждат като адювантна терапия в интервали без симптоми. Администрирането на семена от Plantago ovata се е доказало. За стенозите е необходима диета с ниско съдържание на фибри. Захар и маргарин, както и други хидрогенирани мазнини и, разбира се, добавки едва ли ще бъдат единствените причини за IBD. Но и те нямат положителен ефект, а при добавките имат изключително отрицателен ефект. Следователно те трябва да се избягват. Неспазването на кърмата често води до IBD. Много пациенти страдат от непоносимост към храна.

Хронично възпалително заболяване на червата

Болестта на Crohn и улцерозен колит са сред хроничните възпалителни заболявания

Болест на червата. За разлика от острите заболявания, това са хронични, т.е. болести през целия живот. Болестта на Crohn и улцерозен колит са нелечими. Спонтанното излекуване рядко се описва и тези случаи също могат да бъдат предварителна погрешна диагноза.

Болест на Crohn (регионален ентерит)

Името на болестта на Crohn идва от латинското Morbus (което означава болест) и от Dr. Burrill Bernard Crohn 1, който за първи път описва болестта през 1932 година. 2 Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване, което може да засегне всяка част от храносмилателния тракт от устната кухина до ануса. Най-често се засяга участъкът между тънките и дебелите черва. Болестта може да се появи и на две несвързани места. Всички слоеве на чревната стена могат да бъдат засегнати. Ходът на заболяването протича на фази, като се говори за остра фаза и фаза на ремисия (= временна регресия на симптомите). Тази фаза е известна още като интервал без симптоми. Важно е да поддържате това възможно най-дълго чрез усъвършенствана хранителна терапия и лекарства.

От около 1960 г. се наблюдава рязко нарастване на болестта на Crohn, която по-рано се срещаше рядко. Тъй като диетата се е променила след Втората световна война, се предполага, че това, заедно с генетично предразположение, може да е причина за заболяването. От този момент нататък обаче диетата на хората винаги се е превърнала в истинска индустриална храна с добавки (цвят, аромат и консерванти). В допълнение, съдържанието на захар се е увеличило и съдържанието на фибри е намаляло. Освен това се добавят все повече хидрогенирани мазнини и транс-мазнини. Всяка година има 2 до 4 нови случая на 100 000 жители. Хората на възраст между 20 и 30 години и около 60-годишна възраст са по-склонни да се разболеят. Болестта на Crohn се среща все по-често в семействата, но също така два пъти по-често при бялата, отколкото при черната раса. Мъжете и жените са еднакво засегнати. В Германия броят на засегнатите се оценява на 300 000. 345

Причините са неясни. Следните фактори могат да бъдат взети под внимание:

- Висока консумация на захар
- Нисък прием на фибри
- Добавки
- Транс мастни киселини
- Карагенан
- Антитела срещу хлебна мая (saccharomyces cerevisiae) често се откриват при хора с болестта на Crohn
- Генетично предразположение
- Нарушения на имунната защита
- Промяна в чревната флора - липса на пробиотици
- Недохранване
- Хора, които не са били кърмени в ранна детска възраст. Кърмата осигурява оптимална колонизация на червата с бифидобактерии. 6-то

Фигура не е включена в този екстракт

Таблица: Симптомите на болестта на Crohn и тяхната честота 12

Витамин В12, дефицит на фолиева киселина и дефицит на цинк често се срещат при страдащите от болестта на Crohn. 13

Диагнозата се поставя с помощта на колоноскопия, рентгенови лъчи, ултразвук и лабораторни изследвания (на кръв, изпражнения и урина). 14 Ендоскопията и биопсията определят местоположението и тежестта на заболяването. Хистологично човек разпознава ептителоидни клетъчни, неказеозни грануломи с гигантски клетки. 15-ти

Като терапия има опции за парентерално хранене или диета с формула. Това подобрява до 70 процента от болните. В допълнение, болестта на Crohn може да бъде лекувана с противовъзпалителни лекарства, като кортикостероиди, за намаляване на възпалението и удължаване на периода на ремисия. За съжаление, странични ефекти като риск от остеопороза се появяват при продължителни периоди на употреба. Следователно, стероиди трябва да се приемат само по време на остър пристъп. 1617 г. Болестта на Crohn е нелечима, честотата на рецидиви е висока, което означава, че болестта продължава да се връща. Само фазите на ремисия могат да бъдат удължени.

Няма специална диета за болестта на Crohn. Парентералното хранене се използва при остри пристъпи или преди операции. Химически дефинирана диета с формула чрез сонда се прилага само в специални случаи. Честотата на рецидив (= степен на ремисия) е еднаква и за двата вида хранене. Изкуственото хранене не влияе на възпалението, но е особено полезно за пациенти с недохранване. В противен случай пациентът може да яде лека пълноценна диета. В случай на непоносимост към храна, храните, които причиняват симптоми, се пропускат. Те често включват пшеница, мляко и млечни продукти, мая и царевица. Диетата, съдържаща диетични фибри, обикновено се понася добре, но не е подходяща, ако пациентът има стенози (= стеснения) в червата. Тогава, в най-лошия случай, диетичните фибри могат да доведат до чревна обструкция. При мазни изпражнения обикновено е полезна диета с ниско съдържание на мазнини, богата на протеини. За да се абсорбира достатъчно енергия, част от мазнините могат да се обменят за по-лесно смилаемите MCT мазнини. Пациентите с болест на Crohn често страдат от недостатъци - и те не са свързани само с теглото.

Хранителен дефицит при болестта на Crohn (получер = особено често срещан)

Фигура не е включена в този екстракт

Язвено възпаление на дебелото черво (улцерозен колит)

Както при болестта на Crohn, точната причина не е ясна. Има няколко фактора, които могат да бъдат взети под внимание:

- Генетично предразположение
- Добавки
- Промени в чревната флора
- Автоимунна реакция
- Вируси
- бактерии
- Среща се в семейства преди 22 години
- Язвеният колит е по-рядко срещан при популации с висок прием на фибри. По-специално, водоразтворимите диетични фибри и устойчивото нишесте се разграждат от дебелото черво бактерии до късоверижни мастни киселини, които, по-специално бутират, снабдяват клетъчните стени с енергия. При пациенти с улцерозен колит метаболизмът на бутирата е ограничен. По този начин те вероятно могат да противодействат на злокачествена промяна в лигавицата. За разлика от тях, съдържащите сяра аминокиселини имат неблагоприятен ефект. По време на бактериалното разграждане се образуват сулфиди, които могат да увредят лигавицата. Съдържащите сяра аминокиселини се съдържат например в яйца, мляко, сирене и ядки.
- Бебетата, които не са кърмени, имат повишен риск от развитие на улцерозен колит. Ранната доза краве мляко вероятно променя

Чревна флора и образуването на антитела срещу млечните протеини и бактериалните антигени. 23.

Това води до слузесто-кървава диария и болезнени чести изхождания. Загубата на кръв, вода и минерали може, в зависимост от тежестта, да доведе до дехидратация, загуба на тегло, анемия и треска. Дефицит може да възникне особено в калций, магнезий, желязо, цинк, витамин В12 и фолиева киселина. Друго усложнение е токсичният мегаколон. Дебелото черво се разширява и съществува риск от пробив. Трябва да се внимава за признаци като коремна болка, подуване на корема, повишена температура, висока честота на изпражненията и пулса. 24 Ако се удължи над 10 години, рискът от рак на дебелото черво се увеличава. 25-ти

От една страна, дебелото черво може да се види на рентгенова снимка с контрастна клизма. Проби от лигавицата също могат да бъдат взети и изследвани с помощта на колоноскопия. Хистологично могат да се видят увеличени лимфоцити и хистеоцити и по-малко чашевидни клетки. 26 Ултразвуковите изследвания и изследванията на изпражненията също са често срещани. Последното служи за изключване на чревни възпаления, причинени от патогени. 27

Могат да се предписват противовъзпалителни лекарства. При тежки случаи може да се наложи операция с отстраняване на дебелото черво, последвана от изкуствен анус. 28

- Временно разрешаване (ремисия) на заболяването може да се постигне чрез парентерално хранене или диета с формула. Ентералното хранене трябва да се предпочита поради неговите незначителни недостатъци (вж. Глава за изкуственото хранене). След това първоначално трябва да се проведе бавна диета с течна храна и течна каша.

- Ако диарията продължава, обогатената с протеини диета със слуз, комбинирана с пектинова диета, може да помогне. В противен случай трябва да се върнете към диета с формула. За диета със слуз приемайте от 1 до 1,5 литра лигавична супа на 6 до 8 порции през целия ден. Слузът може да се направи, например, с овесени люспи, ориз или царевично нишесте с добавен плодов сок или с добавка на зеленчуков бульон. При пектиновата диета например през целия ден могат да се ядат 300 g сурови настъргани ябълки или 300 g сурови банани на пюре или супа от моркови, направена от 250 g моркови. 29

- В случай на мастни изпражнения (стеаторея), консумирайте по-малко мазнини и вместо това консумирайте MCT мазнини и заместете мастноразтворимите витамини.

---