Перспективи - Как разпознаваме инфекция на пикочните пътища при малко дете
Инфекциите на пикочните пътища (ИПП) са често срещани при новородени и деца. Особено при новородени, симптомите са неспецифични и по-трудни за разпознаване, което може да доведе до забавени терапевтични мерки и усложнения. Така че, за да се избегне трайно увреждане на бъбречната функция, е важно родителите да се научат бързо да забелязват потенциална инфекция.
Инфекцията на пикочните пътища при деца има много различни клинични аспекти, в зависимост от възрастта на детето и местоположението на инфекцията. По този начин симптомите, дадени от инфекции на пикочните пътища при деца под 6-месечна възраст, се различават от тези, причинени от инфекции на пикочните пътища при деца на възраст над 6 месеца и са неспецифични, поради което диагнозата може да бъде поставена късно при малки деца.
При деца до 6-месечна възраст наличието на висока температура е свързано с променено общо състояние - детето не се чувства добре, развълнувано е, плаче, губи апетит -, храносмилателни разстройства (подуване на корема, повръщане, диария), урината мирише лошо, дразнене на кожата в областта на гениталиите. Симптомите могат да бъдат свързани с други физиологични състояния или патологии, но също така показват възможността за инфекция на пикочните пътища (ИПП), обяснява проф. Д-р Михаела Балградеян, ръководител на отделението по нефрология и диализа в Детска спешна болница „М. С. Кюри ”, Букурещ.
При децата на възраст между 6 и 12 месеца симптомите са подобни на тези при по-малките деца, като на преден план е общото лошо състояние - треска и храносмилателни прояви: подуване на корема, болки в корема, диария, повръщане, липса на апетит храна -, последвано от стагнация на теглото. И в тази възрастова група може да се появи специфичният симптом на неприятна миризма на урина.
„Треската (над 38,5 ₀ C) винаги е признак на висок UTI (бъбречно заболяване), наречен остър пиелонефрит, изключително тежко заболяване в тази възрастова група“, казва проф. Д-р Михаела Балградеян, ръководител на катедрата по нефрология и диализа в Спешна болница за деца „М. С. Кюри ”, Букурещ.
На възраст до една година инфекциите на пикочните пътища се появяват по-често при момчетата, отколкото при момичетата, а след първата година съотношението на честотата се обръща поради анатомични разлики (уретрата е по-къса при момичета, отколкото при момчета).
С възрастта симптомите стават специфични
При децата в предучилищна възраст инфекциите на пикочните пътища стават по-лесни за идентифициране, тъй като се проявяват чрез специфични симптоми: усещане за уриниране, „капене“, особено при момчетата, промяна в миризмата, външния вид и цвета на урината, по-често уриниране от обикновено, включително през нощта, или количествено намалена, коремна болка, болка в кръста. Подобно на треска - по-малко очевидна - болката в кръста обикновено показва локализирана инфекция в бъбреците (пиелонефрит). Треска се появява, в редки случаи, ако инфекцията засяга долната част на пикочните пътища (уретрата, пикочния мехур).
Причини за появата и повторната поява на ITU
Основната причина за инфекции на пикочните пътища са бактериите - онези бактерии, които колонизират нормално храносмилателния тракт и се пренасят и изкачват до пикочния мехур и евентуално до бъбреците. Бактериите, причиняващи инфекции на пикочните пътища, са предимно Escherichia coli, но могат да бъдат произведени и от Klebsiella, Proteus, Streptococcus от група D, Staphylococcus. Те се лекуват с антибиотици, като лечението е по-сложно при високи инфекции (горни пикочни пътища).
„При малки деца UTI често се свързва с различни бъбречни малформации или други нива на пикочните пътища и често с пикочно-мехурово-уретерален рефлукс. Те трябва да бъдат оценени диагностично и съответно да бъдат лекувани, казва проф. Д-р Михаела Балградеян ", от Спешна болница за деца" М. С. Кюри ”, Букурещ.
Съществуват и така наречените вирусни цистити, които не се лекуват с антибиотици. Инфекциите могат да бъдат причинени и от паразити или Candida, като последните се размножават след антибиотично лечение.
В много случаи замърсяването на по-големите деца се случва чрез използване на тоалетната или ваната, ако не са спазени хигиенни мерки.
Деликатна и опасна ситуация е ситуацията, при която инфекцията на пикочните пътища се връща периодично: прогресиращо бъбречно заболяване и в тежки случаи с тежки малформации, загуба на бъбречна функция и бъбречна недостатъчност ".
Предпазни мерки
Първият фактор, който родителите трябва да вземат предвид за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища при новородени или деца, е правилната хидратация. Като двойка мярка с адекватна хидратация е важно да се обучават децата в смисъл да не ходят до тоалетна. А поддържането на киселинното pH на урината е начин за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища.
Друг фактор, който трябва да се вземе предвид, е предотвратяването на запек - в този смисъл родителите трябва да обмислят диета, която осигурява на децата им ежедневно изхождане.
Също така, правилна хигиена на интимната зона - с повече внимание при момичетата, които чрез специфичната анатомия изискват повишени хигиенни мерки. Всъщност, както при момичетата, така и при момчетата, може да има редица вродени проблеми на локалната анатомия, които водят до инфекции на пикочните пътища, поради което може да се наложи да бъдат разрешени хирургически.
Не на последно място е много важно да спазвате хигиенните правила: измийте ръцете си преди да използвате тоалетната, дезинфекцирайте тоалетната чиния и ваната, избягвайте да използвате пени за баня и сапуни с агресивна формула за измиване на интимната зона.
А решенията, използвани за дезинфекция на водата в басейни и басейни, са дразнещ фактор за урогениталната област, поради което трябва да се избягва особено в периоди, когато има уязвимост от тази гледна точка.