Аптеките здраве днес

Лимфоми, злокачествени

[Злокачествени] лимфоми (Злокачествен лимфом, често неправилно наричан рак на лимфните възли): Събирателен термин за различни злокачествени заболявания на лимфоцитите, които често започват в лимфните възли. Злокачествените лимфоми се разделят на ходжкински и неходжкинови лимфоми. Ходжкиновите лимфоми (кръстени на първия човек, който го е написал, Томас Ходжкин) са склонни да засягат юноши и млади хора, докато неходжкиновите лимфоми обикновено се появяват в средна и по-възрастна възраст. Лечението и перспективите варират значително в зависимост от точния тип лимфом.

днес

Водещи оплаквания

  • Безболезнено увеличение на лимфните възли (осезаеми "бучки") на врата, подмишниците или слабините
  • Възможно нехарактерни общи оплаквания като умора или намалена работоспособност. Така наречените симптоми на В са особено характерни: загуба на тегло с над 10% през последните шест месеца, нощно изпотяване и неясна треска над 38 ºC
  • Възможно сърбеж по кожата
  • Редки, но също така характерни: болка в увеличените лимфни възли след пиене на алкохол (алкохолна болка)

Кога на лекар

През следващата седмица, ако подуването на лимфните възли е продължило повече от три седмици. Критичният размер е

1,5 см, тъй като лимфните възли след възпаление често са малко по-големи в дългосрочен план, отколкото преди.

Болестта

Терминът злокачествен лимфом включва ракови заболявания, причинени от дегенерирали клетки на лимфната имунна система. Злокачествените увеличени лимфни възли, причинени от метастази, не са включени.

С малки изключения причината за злокачествените лимфоми все още е неясна и със сигурност не е еднаква сред различните подгрупи. В някои форми вирусите играят роля, особено вирусът на Epstein-Barr, в други на натрупващото се в течение на живота натоварващо вещество се приписва влияние, което се натрупва в лимфните възли, които работят като „пунктове за събиране на опасни отпадъци“.

  • Ходжкинов лимфом приемат дегенерирали (В) лимфоцити на лимфните възли. Те се наричат ​​клетки на Ходжкин и Рийд-Щернберг след първото им описание. Ходжкиновите лимфоми са много лечими - дълго време дори не беше ясно дали заболяването е дори злокачествено.
  • Всички други злокачествени лимфоми се наричат Неходжкинов лимфом. Класификацията им е станала още по-сложна поради новите цито- и молекулярно-генетични изследвания, тъй като сега лимфните левкемии също принадлежат към неходжкиновите лимфоми. И фактът, че в момента се използват няколко подразделения един до друг, прави всичко още по-объркващо. Неходжкиновите лимфоми могат да произхождат от В или Т лимфоцити. Ленивите неходжкинови лимфоми показват бавен ход, напр. Б. хронична лимфоцитна левкемия, много агресивните неходжкинови лимфоми са бързо фатални без лечение z. Б. някои остри левкемии. Агресивните неходжкинови лимфоми z. Б. Плазмацитомът е някъде между тях. Като правило обаче може да се каже, че неходжкиновите лимфоми се разпространяват много по-бързо в тялото, отколкото лимфомите на Ходжкин, v. а. в костния мозък, където нарушават образуването на кръв.

Плазмацитом. Сравнително често срещан неходжкинов лимфом е плазмацитомът, който се среща главно при възрастни хора над 60-годишна възраст. Дегенерираните плазмени клетки (зряла форма на В-лимфоцитите) произвеждат единичен имуноглобулин или негови фрагменти, известни също като Парапротеин така наричаното. Плазмацитомът причинява симптоми късно, особено костна болка и счупени кости, тъй като костното вещество се разтваря на много места (сякаш е избито).

Това прави лекарят

За потвърждаване на диагнозата лимфен възел се отстранява и изследва под микроскоп. Това едва ли е стресиращо за пациента, тъй като лимфните възли обикновено могат да бъдат отстранени директно под кожата. Ако тъканното изследване на лимфния възел разкрие лимфом, следва диагнозата за разпространение, без която не е възможно планиране на лечението. В допълнение към различни ултразвукови изследвания, КТ и ядрено-магнитен резонанс, той почти винаги включва изследване на костен мозък.

Терапия на лимфома на Ходкин. С химиотерапия, последвана от лъчелечение, се постигат дългосрочни проценти на преживяемост от 70–95% за лимфомите на Ходжкин. В момента лекарите се опитват да направят лечението още по-индивидуално, напр. Б. Да открие пациенти с особено добри перспективи, за да им спести евентуално радиацията, или обратно, да филтрира възможно най-рано малкото пациенти, които не могат да бъдат излекувани досега, тъй като те могат да се възползват от други лечения.

Терапия на неходжкинов лимфом. Няма стандартна процедура за неходжкинов лимфом. По принцип индолентните лимфоми се лекуват доста късно, докато агресивните неходжкинови лимфоми се лекуват по подобен начин на острата левкемия. Перспективите за пациента варират значително от тумор до тумор, но като цяло са по-лоши, отколкото при лимфома на Ходжкин.