Апендицитните антибиотици често правят операцията излишна - DER SPIEGEL
Болка около пъпа, висока температура: признаци на апендицит
В продължение на повече от сто години имаше само една терапия за апендицит: апендиксът трябваше да бъде премахнат. Последните изследвания обаче подкрепят предположението, че хирургическата намеса не винаги е необходима. Ако възпалението е неусложнено, може да е достатъчно за лечение на възрастни с антибиотици.
Апендиксът е апендикс с размер на пръст на апендикса, който се намира между дебелото и тънкото черво. Той има само един вход и изход, а залепналата черешова костилка може да е достатъчна, за да предизвика възпаление. Ако не се лекува, съществува риск от разкъсване на апендикса, което може да доведе до опасни инфекции в корема.
За да се предотвратят усложнения като тези, апендиксът се отстранява в продължение на години, дори ако възпалението все още е нормално. Сега финландски изследователи са изследвали в група от над 530 възрастни дали симптомите могат да бъдат контролирани и с антибиотици.
Те се ограничиха до пациенти, които според изследванията на КТ все още не са получили усложнения. Те случайно са решили кой трябва да бъде опериран и на кого са дадени само лекарства за начало.
Антибиотици: успешен при почти три четвърти от пациентите
Общо 273 от пациентите влязоха в операционната група, като при всички апендиксът беше отстранен успешно, пишат изследователите, работещи с Паулина Салминен от Университетската болница в Турку в списание "Jama" При един от пациентите, които не са били оперирани, симптомите отшумяват сами по себе си преди процедурата.
Изследователите разпределиха 256 от пациентите към групата на антибиотиците. Преобладаващото мнозинство се възползва от терапията: При 186 от 256 пациенти възпалението отшумява по време на лечението с широкодействащия антибиотик. Те успяха да напуснат болницата без операция и възпалението не се върна през следващата година.
При 70 от засегнатите 275 души (27 процента) обаче лекарството не е имало желания ефект. Въпреки лечението, те трябваше да се подложат на операция. Въпреки че операцията беше забавена, нямаше по-чести или по-сериозни усложнения от тези, които бяха оперирани незабавно.
Кога ползите надвишават рисковете?
"Време е да обмислим премахването на рутинната апендектомия при пациенти с неусложнено възпаление", пише Едуард Ливингстън, заместник-редактор в редакцията на Jama. Някои немски лекари вече лекуват леко възпаление с антибиотици и почивка в леглото.
Данните обаче все още не са достатъчни за широкомащабно въвеждане на антибиотична терапия: тя също може да има странични ефекти и носи риск от развитие на резистентни патогени. Операцията, от друга страна, обикновено протича без усложнения, но остава основна хирургична процедура.
За да се изяснят окончателно ползите и рисковете от двете лечения, са необходими по-големи разследвания, според редакцията. Освен това резултатите от настоящото проучване се отнасят само за изследваната група - т.е. възрастни с неусложнен апендицит. Те не могат просто да бъдат прехвърлени на деца, особено.