Апендицит необходимостта от; предварително изображение

Образното изображение направи революция в управлението на апендицит през последните двадесет години, предлагайки предимства както за пациента, но също така и за лекарите и дори Medicare.

изображение

От Патрис Таурел

Публикувано на 31.08.2012 г. в 19:51 ч., Актуализирано на 09.03.2012 г. в 10:14 ч

Преди повече от век изтъкнатият хирург Пол Поарие потвърждава: „Трябва да се намесваме систематично веднага щом диагнозата апендицит бъде осигурена или дори просто заподозряна и винаги трябва да премахваме апендикса“. Тогава апендицитът е имал смъртност от близо 20%. Тридесет години по-късно Марсел Пруст, който, макар да е син и брат на лекар, не ги цени много, беше развеселен от факта, че „някои хирурзи твърдят, че би било необходимо, за да се избегне възможността за бъдещ апендицит, премахнете апендикса при всички деца ”.

Трябва да се признае, че апендектомията при всяко подозрение за апендицит и по-специално пред всяка болка в дясната илиачна ямка остава догма във Франция през почти целия 20-ти век и че профилактичната апендектомия се счита от някои за разумен вариант, особено с развитието на лапароскопска хирургия.

Физическо изследване

Всички бяха доволни: пациентът, освободен от призрака на страховития апендикуларен перитонит; хирургът, който е отстранил апендикса без усложнения; лекарят, доволен, че вижда всемогъщия клиничен преглед почитан; патологът, който дори когато апендиксът е здрав, открива малко възпаление, скромно наречено "катарален апендицит", тъй като това здраво апендикс е било прекъснато по време на операцията, и дори Medicare, който смята, че прави спестявания, ако процедурата се извършва без предварително образно или биологично изследване.

И все пак! И все пак, апендектомията, дори и в тренирани ръце, има известна незабавна заболеваемост с процент на следоперативен абсцес от близо 1% и дори по-късна заболеваемост, като апендектомията е основната причина за механично запушване на пациента тънко черво на следоперативен фланец. Разчитането на единствения сакросанктов клиничен преглед с медицинско наблюдение в случай на диагностично съмнение, препоръчвано отношение в англосаксонските страни, води до степен на апендицит, опериран в стадия на перфорация от близо 30%. 300 000 заподозрени апендицити, оперирани във Франция всяка година в края на 90-те години, представляват разходи от 300 милиона евро.