Антиманични средства
Четвъртата група психотропни лекарства, която ще обсъдим съвсем накратко, са АНТИМАНИАКАЛНИ НАРКОТИЦИ.
MANIA е болезнено повишено възбудено състояние, обикновено придружено от повишаване на настроението, желание за говорене и т.н.
От гръцки - мания - лудост.
Манията обикновено се разглежда като една от фазите на маниакално-депресивния синдром (MDS).
Когато лекувате пациенти с мания, използвайте:
Антипсихотиците са ефективни не само при мания, но като цяло при възбудени състояния (силно вълнение, възбуда) от различен произход. Действието им се проявява в обща депресия, развитие на апатия и сънливост.
Литиевите соли действат по-конкретно. Те имат фармакотерапевтичен ефект само при мания, без да причиняват общо инхибиране.
Литиевите соли се използват за лечение и профилактика на мания.
Механизмът на действие на литиевите соли не е добре разбран. Смята се, че намаляват освобождаването на норепинефрин от нервните окончания чрез увеличаване на вътреклетъчното окислително дезаминиране и по-активното поемане на невротрансмитери. Освен това се смята, че литият, като че ли, измества натрия от клетките и както знаете, натрият осигурява деполяризация, тоест възбуждане на клетки (неврони).
При ентерално приложение на литиеви соли те се абсорбират добре от тънките черва. Литият се екскретира чрез бъбреците чрез филтрация. Скоростта на елиминиране на литий може да бъде леко увеличена чрез увеличаване на съдържанието на натриев хлорид в храната. С намаляване на въвеждането на готварска сол или прекомерното й отделяне, литийът се задържа в организма и това води до интоксикация (безсолна диета, използване на диуретици).
Използват се различни литиеви соли: карбонат, хлорид, йодит, ацетат, нитрат. Най-често използваният литиев карбонат.
Lithii carbonatus (таблица в черупка от 0, 3). Използвайте литиев карбонат за лечение на психични заболявания от 1949 г. (Cade). Литиевият карбонат се прилага само ентерално.
Както беше отбелязано по-горе, едно от най-важните показания за употребата на литиеви соли е лечението на пациенти с мания. Литиевите соли се различават от невролептиците:
1) по-бавно развитие на ефекта (след 2-3 седмици), което диктува използването на антипсихотици при тежки маниакални състояния в началото на лечението;
2) разликата между действието на литиевите соли и невролептиците се крие във факта, че те имат по-селективен ефект по отношение на мании, липсата на седативен ефект (не причинява летаргия, апатия при пациентите).
Ефективността на литиевите соли е от голямо значение за профилактика на мания, както и депресия с ТИР.
Необходимо е да се вземе предвид малкият терапевтичен диапазон на литиеви соли. Това води до факта, че токсичността на тези лекарства е пропорционална на тяхното серумно съдържание. В тази връзка при използването им е необходимо редовно проследяване на съдържанието им в кръвта (не повече от 1, 6-2 meq/l).
Умерената токсичност се проявява с диария, диспептични разстройства, сънливост, мускулна слабост, треперене, атаксия, полиурия и жажда. Литиевият карбонат може да причини алергични реакции, замъглено зрение. Може да се развие нетоксична гуша, хипотиреоидизъм, промени в ЕКГ.
Литиевите соли са противопоказани в случай на нарушена екскреторна функция на бъбреците, при заболявания на щитовидната жлеза, лекарството трябва да се използва с повишено внимание при язвена болест, холецистит.
Петата група психотропни лекарства - АНТИДЕПРЕСАНТИ. Много от тях. Използва се при патологично ниско настроение. Антидепресантите със седативен ефект се наричат още ТИМОЛЕПТИЦИ (от гръцки - thymos - душа, дух; leptos - нежен, фин), и с стимулиращи - TIMORETICS (гръцки - ereto - да дразнят).
Успешната корекция на депресията с медикаменти е едно от най-важните постижения на психофармакологията през последните години.
Накратко, той може да бъде представен от две основни групи фондове, най-често използвани в клиниката.
1) Средства, които усилват действието на моноамините (моноамини - тиразин, серотонин). В тази група ще анализираме две лекарства: имизин, амитриптилин.
2) Инхибитори на моноаминооксидазата - ниаламид (нуредал). Най
Лекарствата от първата група са станали по-широко разпространени, които обикновено се обозначават като ТРИЦИКЛИЧНИ АНТИДЕПРЕСАНТИ поради тяхната структура.