Антифосфолипидни антитела - кръвни изследвания; Лабораторни стойности »
С един поглед
Защо се тестват антифосфолипидни антитела?
Тестовете се използват за изследване на влиянието върху коагулацията на кръвта, медиирано от фосфолипидите.
При кои заболявания трябва да се изследват антифосфолипидните антитела?
→ Ако има тенденция към тромбоза
→ За разследване на повтарящи се спонтанни аборти
→ С удължен aPTT (активирано тромбопластиново време)
→ За автоимунни заболявания като лупус еритематозус, които често са свързани със синдром на антифосфолипидни антитела
От кой пробен материал се извършва тестът за антифосфолипидни антитела?
От кръвна проба от вена на ръката.
Материалът на пробата
Какво се разследва?
Ако се подозира антифосфолипиден синдром, кръвосъсирването често се изследва при функционален тест. Този тест се нарича лупус антикоагулант тест. При отделен подход се изследва наличието на антифосфолипидни антитела (кардиолипинови антитела).
Тези специфични автоантитела се откриват - т.е. протеини (протеини), които тялото образува като автоимунен отговор на фосфолипиди. Фосфолипидите се намират в клетъчните мембрани и тромбоцитите и са нормална част от тялото.
Те са липидни молекули, които играят решаваща роля за съсирването на кръвта. Повишените нива на антифосфолипидни антитела означават повишен риск за засегнатите да страдат от повтарящи се кръвни съсиреци (тромби) в артериите и вените, които водят до напр. Инсулти и инфаркти или белодробна емболия.
Антифосфолипидните антитела също са свързани с тромбоцитопения (намален брой тромбоцити) и риска от повтарящи се спонтанни аборти (особено през 2-ри и 3-ти триместър), преждевременно раждане и прееклампсия по време на бременност.
При автоимунни нарушения като системен лупус еритематозус (СЛЕ) редовно се откриват едно или повече антифосфолипидни антитела. Те могат да се появят и при ХИВ, някои видове рак, периодично с инфекции и лекарства (като фенотиазиди и прокаинамид) и при възрастни хора.
Синдромът на антифосфолипидните антитела (APS), известен също като синдром на Хюз, е свързан с комплекс от симптоми, състоящи се от образуване на тромби, спонтанен аборт, тромбоцитопения и наличие на едно или повече антифосфолипидни антитела. APS може да се развие предимно (без основно заболяване) или вторично (възникващо като част от диагностицирано автоимунно разстройство).
Най-често срещаните антифосфолипидни антитела са кардиолипиновите антитела (така наречените антикардиолипинови антитела) и анти-бета2-гликопротеиновите антитела I и лупус антикоагулантите. Други антитела, които се тестват по-рядко, са насочени срещу антифосфатидилсерин.
Разследвания
Докато лупусният коагулант не може да бъде изследван директно, могат да бъдат измерени няколко класа (обикновено IgG и IgM, по-рядко IgA) на другите антитела. Всеки от тези изследвания дава допълнителна информация, която може или не може да потвърди наличието на клинично значими антифосфолипидни антитела.
Лупусният антикоагулант може да бъде определен чрез рутинен тест, който започва с тест за удължен aPTT, последван от смесен тест, при който плазмата на пациента се смесва с нормална плазма.
Изследва се удължаване на РТТ поради инхибитор и същевременно се изключва наличието на дефицит на коагулационен фактор. Следват потвърдителни прегледи, обикновено това е RVTT (Russel Viper Venom Time) или KCT (Kaolin Clotting Time) и доказателство за фосфолипидна зависимост.
Как се получава образцов материал за разследването?
От кръвна проба от вена на ръката.
Тестът
Как се използва тестът?
Скринингът за антифосфолипиден синдром се използва за необясними тромботични епизоди, повтарящи се спонтанни аборти, тромбоцитопения и/или продължителни aPTT.
В зависимост от клиничните резултати на пациента, лекуващият лекар може да поиска един или повече видове и класове от тези тестове, за да подпомогне откриването на антифосфолипидни антитела и диагностицирането на APS. Кардиолипиновите антитела и бета2-гликопротеиновите антитела I (IgG, IgM) са най-често срещаните антифосфолипидни антитела, които се изискват редовно.
Ако се подозира антифосфолипидно антитяло, същият тест трябва да се повтори 12 седмици по-късно, за да се прецени дали това е само временно или постоянно присъствие.
Диагнозата на антифосфолипиден синдром може да бъде поставена само ако повторението на теста след 12 седмици също даде положителен резултат.
Кога тестът може да бъде полезен?
Ако тестът е отрицателен при пациент с автоимунно заболяване, тестът трябва да се повтори на по-дълги интервали в следващия курс, за да се открие образуването на антифосфолипидни антитела или лупус антикоагуланти.
Резултатът от теста
Какво означава резултатът от теста?
Трябва да се внимава при тълкуването на тестовете за антифосфолипидни антитела. Отрицателният резултат означава, че към момента на вземане на пробата не са присъствали специфични антитела. Ниските до средно високите нива на едно или повече антитела могат да бъдат периодични поради инфекция, лекарства или при пациенти в напреднала възраст.
Концентрациите обикновено не се считат за достатъчно значими и поради това трябва да се интерпретират във връзка със симптомите и клиничното представяне на пациента. Изолираните антитела от клас IgA обикновено се считат за без значение при пациенти в Централна Европа. Средни до високи стойности на едно или повече антифосфолипидни антитела, които все още могат да бъдат открити 12 седмици по-късно, правят трайно присъствие на тези специфични антитела вероятно.
Ако изследването покаже наличието на лупус антикоагулант и това се потвърди при повторния тест, пациентът вероятно има лупус антикоагулант. Пациентите с едно или повече антифосфолипидни антитела и тези с диагноза синдром на антифосфолипидни антитела са изложени на повишен риск от повтаряща се тромбоза, повтарящ се спонтанен аборт и тромбоцитопения.
полезна информация
Има ли нещо друго, което трябва да знам?
Понякога може да се поискат антифосфолипидни антитела, за да се определи причината за положителен тест за VDRL при сифилис. Реагентите (химични вещества), използвани в теста за сифилис, съдържат фосфолипиди и могат да предизвикат фалшиво положителни резултати при пациенти с антифосфолипидни антитела.
Бележки и грешки
Стабилност и транспорт на проби
За изследване на кардиолипин АК и ß2-гликопротеин I-АК е необходим серум. Възможно е съхранение в хладилник.
За тестване на лупус антикоагуланти трябва да се използва абсолютно без тромбоцити цитрирана плазма. За целта цитрираната кръв трябва да се центрофугира два пъти или плазмата, обикновено използвана за изследвания на коагулацията, да се филтрира. Плазмата трябва да се съхранява и транспортира замразена (ако е възможно при -80 ° C).
Референтен диапазон
Както за тестовете за антитела, така и за теста за антикоагулант на лупус, референтните граници много зависят от реагента и метода.
Разрушителни фактори и препратки към специални характеристики
Диагнозата фосфолипиден синдром може да бъде поставена само след потвърждаване на теста след 12 седмици. За изследването за лупус антикоагулант адекватната преаналитика е предпоставка за интерпретируеми резултати. Следователно в отделни случаи може да е необходимо кръвта да бъде взета в специална коагулационна лаборатория.
Насоки за контрол на качеството
И двата параметъра не са обект на RiliBAeK. Предлага се кръгов тест на европейска основа.
Предотвратете образованието?
Може ли образуването на антифосфолипидни антитела да бъде предотвратено или загубено отново?
Не. Процесът, по който те възникват, все още не е напълно разбран. Има обаче някои контролируеми рискови фактори, като пушене и наднормено тегло, които увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци. Чрез елиминиране на тези фактори може да се намали общият риск от развитие на тромбоза.