Анемия при хронични заболявания - етиология, патогенеза, лечение

Анемия при хронични заболявания

анемия

Представлява вторична анемия, която възниква на фона на хронично заболяване, характеризиращо се с дефицит на желязо, поради недостатъчна консумация на ендогенно желязо, проявява се с хипосидеринемия, дори ако резервите на серумно желязо и феритин са в границите. Началото на този тип анемия е постепенно, развива се след по-дълъг период от началото на първичното заболяване.

1. От инфекциозен произход (туберкулоза, пневмония, бактериален ендокардит, остеомиелит)

2. От неинфекциозен произход (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус)

  1. На първо място, основата на тази анемия е развитието на относителен дефицит на желязо, поради преразпределението му в организма. В този процес участват два протеина, като първият е аполактоферин, произведен от фагоцитите. Този протеин има функцията да взема желязо от серумно желязо и да го връща във фагоцитите, които от своя страна го съхраняват под формата на феритин в тъканите. Вторият протеин е интерлевкин-1, произведен от моноцити и макрофаги, който има ролята да задържа желязото в тъканите под формата на феритин.
  2. Вторият фактор е намаляването на синтеза на еритропоетин
  3. Намалена продължителност на живота на еритроцитите

Клинична картина за анемия при хронични заболявания

Анемията при хронични заболявания обикновено се проявява безсимптомно, като на преден план е клиничната картина на основното заболяване, анемията има леко развитие, като е по-трудна за диагностициране, тъй като основното хронично заболяване може да причини хипосидеринемия, дори ако има достатъчно железни отлагания, Това може да доведе до увеличаване на серумния феритин при липса на желязо в отлаганията.

Както при всички анемии, и тук има анемичен синдром, характеризиращ се с умора, обща слабост, световъртеж, главоболие, бледност на кожата и лигавиците, диспнея с минимални физически натоварвания и др.

Лабораторна диагностика

- Ниски нива на хемоглобин и еритроцити

- Повишен брой ретикулоцити (млади еритроцити)

  1. Дозиране на желязо и феритин в кръвта

- Концентрацията на желязо в кръвта е ниска

- Трансферитинът също е нисък

- Нормоцитен или може да бъде микроцитен

    Окончателната диагноза се основава на съотношението на трансферин към феритин, където се наблюдава, че и двете са повишени в случай на хронично заболяване. И ако се наблюдават промени в обратната посока на тези два параметъра, т.е. трансфетин