Амебичен колит - Енциклопедия на Altmeyers - Катедра по вътрешни болести

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

енциклопедия

Последна актуализация на: 02.09.2018

Синоним (и)

определение

Класификация

Интересно също

Възпалително, хетерогенно, полиорганично автоимунно заболяване с променлив ход на заболяването. Диагнозата b.

Поява/епидемиология

  • Разпространение в световен мащаб: приблизително 50 милиона души развиват инвазивна амебиаза по света всяка година, до 100 000 смъртни случая годишно (WHO, 1997).
  • Поява: предимно в топли страни с нисък хигиенен стандарт, автохтонни инфекции много рядко в умерени зони (напр. Канализационни работници), поява при мъже хомосексуалисти (орално-анални контакти, ректално напояване).

Етиопатогенеза

Клинична картина

  • Двоеточие: след като трофозоитите нахлуят в лигавицата, подколените язви, така наречените язви на шишето на бутилката или столовата, се развиват в субмукозата.
  • Коремна болка, треска, "малиново желе", лигаво-кървава диария, по-леки форми: кашиста, водниста диария (по-честа), язви, достигащи до субмукозата (така наречената шийка на шишето или язва в столовата), пълзящо развитие в продължение на няколко седмици до години. Възможни са хронични курсове.
  • перфорация
  • Токсичен мегаколон
  • Амебома.

диагноза

  • На стола:
    • Култура на изпражненията (за да се изключат бактериални инфекции, възникващи едновременно)
    • Микроскопия на изпражненията (чувствителност 70%): MIFC метод в изпражненията (за предпочитане в естественото изпражнение, прясно изпражнения/люспи от слуз [в 3 проби на изпражнения]): микроскопско откриване на кисти, малки форми и форми на магна в изпражненията. Патогенните и непатогенните форми на чревния лумен не могат да бъдат разграничени Характеристика на кистите: Е. histolytica по-голяма от 10 µm, Е. histolytica максимум 4 ядра. Откриването на магна форми доказва амебен колит.
    • Детекция на антиген (ELISA, чувствителност, сравнима с микроскопия)
    • PCR (най-висока чувствителност)
  • В серума (индикация за инвазия):
    • Серумни антитела (ELISA)
    • Трансаминази, параметри на холестазата
    • Параметри на възпалението
    • Кръвна картина
    • Електролити.
  • Образи (абсцес, перфорация, токсичен мегаколон):
    • Сонография на корема
    • Компютърна томография
    • Колоноскопия.

Диференциална диагноза

  • Болести, които могат да бъдат свързани с подобна клиника:
    • Диария, предизвикана от бактериален токсин
    • Шигелоза
    • салмонелоза
    • Инфекция с кампилобактер
    • Йерсиниоза
    • Възпалително заболяване на червата
    • Злокачествени тумори.

Усложнение (я)

  • Перфорация с перитонит
  • Токсичен мегаколон
  • Амебома.

терапия

  • Стандартно: Метронидазол 3 пъти/ден 10 mg/kg телесно тегло (макс. 3 пъти/ден 800 mg) i.v. или перорално в продължение на 10 дни (дозировка за възрастни и деца).
  • В леки случаи: тинидазол 2 g/ден перорално в продължение на 5 дни (деца: 30 mg/kg телесно тегло/ден, максимум 2 g/ден). Тинидазол вече не е одобрен в Германия, но може да се получи от аптеки в чужбина (употреба извън етикета).
  • След това лечение на киста: Паромомицин 3 пъти/ден 500 mg/ден p.o. над 9-10 дни (деца: 10 mg/kg телесно тегло/ден).
  • Алтернативно: дилоксанид фуроат, ниморазол, хлорохин.
  • За бременни жени: лечението е показано (въпреки това, 5-нитроимидазоли не трябва да се прилагат през първия триместър).

профилактика

  • Хигиена на храните (кубчета лед, салати, сладолед, отворени сокове)
  • Избягвайте орално-анални сексуални контакти и ректално напояване.

Последваща грижа

  • Мониторинг на успеха на терапията: в случай на тежки курсове: кръвна картина, чернодробни стойности, параметри на холестаза и възпалителни параметри по време и след лечението, интервали от време според тежестта на заболяването.
  • Изследване на изпражненията: 6 седмици след завършване на лечението.

Съвети)

литература

  1. Annesley J (1828) Изследва причините, естеството и лечението на най-разпространените заболявания от топъл климат като цяло. Longman, Rees, Orme, Brown and Green, Лондон, том 2, стр. 247
  2. Budd G (1857) За заболявания на черния дроб. Чърчил, Лондон, Великобритания
  3. Burchard GD et al. (2003) Терапия на тропически болести след завръщане от пътуване. Интернист 44: 633-642
  4. Kucik CJ и сътр. (2004) Чести чревни паразити. Am Fam Physician 69: 1161-1168
  5. Losch FA (1975) Масивно развитие на амеби в дебелото черво. Превод от оригинала на руски. Am J Trop Med Hyg 24: 383-392

Препоръчани статии

Бикалутамид (молекулна формула: C18H14F4N2O4S) е орално използван, високо афинитетен и селективен андроген-.

Инфекция с патогенна амеба. В рода Entamoebia Entamoeba histolytica е най-важна .

Туморно заболяване, протичащо самостоятелно или наследствено като фамилна множествена цилиндроматоза с доброкачествени, еккри.

Обикновено хронично постоянни или хронично рецидивиращи, ограничени до периоралната кожа на лицето.

Препращащи членове (1)

Допълнителни статии (4)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 02.09.2018

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, попълнете задължителната си информация:

Потвърдете имейл адреса си или предоставете доказателства за членство в специализирана група.