Алтернативни диетични рискове за децата - PDF безплатно изтегляне
Алтернативни форми на хранене: Рискове за деца проф. Д-р Mathilde Kersting Research Institute for Child Nutrition Dortmund Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn www.fke-do.de
Стандартни концепции за храненето на кърмачета, деца и юноши в Германия План за хранене за 1-ва година от живота Оптимизирана смесена храна Hilbig et al ежемесечно Schr Kinderheilkd, 2012; Kersting et al, педиатър, 2012
Оценка на приема на хранителни вещества: конвенционални храни и готвене самостоятелно 300 250 200 Хранителен план за първата година от живота% DACH 150 100 Оптимизирана смесена храна 50 0 kcal Ca Mg P Fe Zn J A E B1 B2 B6 Fol.
Мотиви за алтернативна диета Здравни очаквания Weltanschauung Етично-религиозни убеждения Екологично отношение Критика на днешното производство на храни Устойчивост Растителна диета с прясна храна
Реалност на живота: Готови продукти 100% потребители от самото начало 80 60 40 20 Бебе/меню за младши 1 пикантни удобни продукти 2 0 6 9 12 3-18 месеца месеци месеци години 1 Foterek et al, J Pediat Gastroenterol Nutr 2013 2 поне 1 продукт за 3 дни (Alexy et al., 2008; с финансиране от MUNLV NRW)
Алтернативно мляко за кърмачета? Самостоятелно производство на бебешко мляко от животинско мляко Пещера: Липсва адаптация на субстрата (протеини, мазнини, въглехидрати) Липсват хранителни добавки (напр. Желязо, цинк, йод) Хигиена, особено със сурово мляко Проблеми при снабдяването Високи рискове за здравето
Самостоятелно производство на бебешко мляко Подходящо при необходимост Половина мляко + мазнина + KH -> Рецепта FKE (Droese/Stolley) тествана в изследвания на баланса Неподходящо прясно мляко (Bruker и др.) Растително мляко: оризово мляко, бадемово мляко, соева напитка и др Сурово мляко, сурови зърна Дефицити на хранителни вещества: напр. Протеини, енергия, В12 нарушения на растежа, рахит, Fe-дефицитна анемия, неврологични B 12 - Симптоми на дефицит (непоправими)
Подходяща алтернатива: Храните за кърмачета, базирани на соя, подлежат на EU RL (DietVO) за адаптирано мляко за кърмачета и следващи формули, възможни недостатъци поради (високо) съдържание на фитат, алуминий и фитоестроген, които не са подходящи за недоносени бебета за профилактика или лечение на алергии (протеини от краве мляко) Използвайте само ако има основателна причина Указание за вродена непоносимост към лактоза, галактоземия, религиозни, етични убеждения - по принцип и за хранене без животински мляко за деца, Комисия по хранене DGKJ, www.dgkj.de
Характеристики на вегетарианската диета Храни, изключени от диетата Намалени хранителни вещества Лакто-ововегетарианско месо, риба Месо: животинско. Протеин, Fe, Zn (висока бионаличност), Vit B12; Риба: йод, n-3 мазнини. Лакто-вегетарианско Строго вегетарианско - веганско - макробиотично Месо, риба и яйца Месо, риба, яйца и мляко Месо, риба, яйца, мляко и най-доброто. растителни LM яйца: животински. Протеин Vit.D, A, мляко: животинско. Протеин, Ca, йод, Vit.B12, B2, D, A, както по-горе, допълнително: Energie, Fett Kersting M, в: Rodeck/Zimmer Päd Gastroenterologie, 2013
Вегетарианска диета: Риск хранително желязо LM Месо Зърно Мляко Яйце Абсолютно съдържание на желязо ниско високо ниско умерено Бионаличност високо ниско ниско ниско
Рискови групи за недостиг на желязо: кърмачета, малки деца, жени. Юноши 420 mg железен баланс през първата година от живота Общо телесно желязо 260 mg 260 mg 76% Hb Феритин Миоглобин, ензими 70% 76% 12% 24% 12% 12% 6% 12% Раждане 4-то LM 12 LM според Dewey (2008)
Богата на желязо допълнителна храна в хранителния план за 1-ва година от живота Първа каша Втора каша Трета каша Зеленчукова-картофена-месна-каша Млечно-зърнена каша Домашна зърнено-плодова каша 90-100 g зеленчуци 40-60 g картофи 15-20 g плодов сок 20- 30 g месо/риба 8-10 g рапично масло 200 g мляко 20 g зърнени люспи 20 g плодов сок, пюре или индустриално произведени допълнителни ястия (съгласно RL 2006/125/EG) 20 g зърнени люспи 90 g вода 100 g плодове 5 g рапично масло бебе/Младши буркани за меню, чаши готова за употреба млечна каша, сухи продукти, буркани със зърнени и плодови каши, сухи продукти Hilbig et al
Вегетарианска каша с допълваща храна Зеленчукова, картофена и зърнена каша самостоятелно приготвяне 100 g зеленчуци 50 g картофи 10 g овесени люспи 30 g богат на витамин С плодов сок или пюре 20 g вода 8 g рапично масло или допълнително хранително ястие от зеленчуци, картофи и зърнени храни Необходими плодови сокове или пюрета, богати на витамин С Препоръки за храненето на кърмачета, FKE 2013 www.fke-do.de
Вегетариански ястия в оптимизирана смесена диета за деца, юноши и семейства Богати на желязо + витамин С (бионаличност) Мюсли, приготвени от пълнозърнести люспи + портокалов сок или пресни плодове Пълнозърнест хляб + сурови зеленчуци Пълнозърнест ориз или пълнозърнест тестени изделия гювеч + червен пипер -> изискват се специални хранителни познания
Веганско хранене при деца Кърмене на кърмачета от веган хранени (обеднели от витамин В12) майки (доклади от случаи) Дефицит на вит В12 с (обратима) макроцитна анемия и (необратим) неврологичен дефицит Веган хранени (малки) деца Височина и тегло нарастване в долния нормален диапазон Рискови хранителни вещества: Vit B12, Ca, йод, желязо, цинк, Vit B2, омега-3 FS Допълнение задължително: Проверявайте витамин B12 (витамин D) индивидуално: Ca, йод, желязо, цинк, омега-3 FS напр. Guez et al, BMC Pediatrics, 2012; Kersting M, в: Rodeck/Zimmer Päd Gastroenterol, 2013
Специален случай на веганска диета: Макробиотици Макробиотично хранени малки деца (надлъжно проучване Холандия): Забавяне на растежа Настигане на малки количества риба (протеин) Забавено психомоторно развитие Признаци на рахит Функционален дефицит на витамин В12 (аналози на Vit B12 в водорасли, ферментирал соев продукт. Биологично неактивен ) Желязодефицитна анемия по-често Dagnelie; ван Дюселдорп и др. 1996,
Мнения Диетолози САЩ J Am Diet Assoc. 2009; 109: 1266-1282
Оценка и интерпретация Диетичен стил, свързан с начина на живот, храненето и здравословните вегетарианци спрямо всеядните животни като цяло Преходите между диетите на практика са плавни Резултати от предишни проучвания не могат да бъдат пренесени в днешните вегетариански и вегански хранителни предложения.
Алтернативни диети за деца Заключения Концепциите на FKE за смесена, всеядна диета, която се въвежда с допълнителни храни, са стандартът на детското хранене в Германия - изчислени и безопасни Рецепти за безмесни, лакто- (ово) -вегетариански варианти на концепциите са налични и изпълними В проучвания в западните страни лакто-вегетарианската храна е по-близо до препоръките за превенция, отколкото обикновената всеядна храна. FS, сол, без FS, фибри плодове/зеленчуци/пълнозърнести храни Колкото по-ограничен е изборът на храна, толкова по-голям е рискът от хранителни дефицити. Веганската храна е рискована, изисква добавки и изключително добро познаване на храната от страна на родителите