ALERT в Румъния
Автор: SandraSălăgean/Дата на публикуване: 23-07-2018 00:07
Дъждовно лято като никое друго от години. Лято, което роди земята по-рано и по-богато, запълвайки краищата на пътищата с продавачи на гъби, прясно набрани от гората. Някои са превърнали това в семейно занимание, което ще вземе децата заедно. Удовлетворението от традиционната яхния, след усилията за прибиране на реколтата, беше реализирано трагично за няколко десетки румънци. Някои са починали, други все още се борят, заедно с огромни екипи от лекари, да живеят.
В началото на юли 18-годишна жена отиде в болница в окръг Орадя с баща си, поради симптоми, обявяващи токсиноинфекция. Табелите се появиха по-малко от ден, след като и двамата изядоха гъби, които бяха набрали от гората. Не защото нямаха пари, а заради традиция, плюс желанието да се хранят здравословно. Момичето, на име Андрея, и баща й са диагностицирани с остра чернодробна недостатъчност, вследствие на отравяне с гъбички.
Една отровна гъба беше достатъчна, за да унищожи телата им. Бащата нямаше сили да се бие и умря, дори когато дъщеря му беше качена на хеликоптер, за да бъде прехвърлена във Фундени, в Букурещ, мястото, където тя беше единственият й шанс да избяга. Екипът от ангели от Фундени, от екипа на професор Иринел Попеску, се справи с невъзможното, след като - като по чудо, преплетено с трагедия - момичето получи съвместим черен дроб от 14-годишно хлапе, разбито от кола.
Те я трансплантираха спешно с големи медицински усилия, особено от анестезиолози. Сериозни проблеми със съсирването на кръвта, причинени от отровата на гъби, са направили от трудна трансплантационна интервенция невероятна анестетична интервенция, която ще бъде записана в специализирани списания.
Отсега нататък животът ще бъде по-труден за Андреа, скоро тя ще разбере, че баща й е починал, че е осиротяла и от двамата родители. Майка й също почина преди година от агресивен рак. И тя ще пие хапче всеки ден до края на живота си, за да помогне на тялото си да не отхвърля новия черен дроб. Тя обаче винаги ще знае, че макар съдбата й да не беше кротка с нея, в медицинския свят имаше тежки имена, хора, които макар и да не я познаваха, се бориха за живота й дни и нощи.
След нея, 12 нови жертви, доведени до Fundeni
Историята на Андреа далеч не е уникална. През последните две седмици лекарите от института Fundeni бяха призовани за дванадесет случая на остра чернодробна недостатъчност чрез отравяне с гъби, но те смятат, че броят на пациентите, които не отиват в болница или които никога не посещават лекар, е много по-голям.
Остра чернодробна недостатъчност (IHA) - смъртоносна болест
„Острата чернодробна недостатъчност е тежко чернодробно увреждане, причинено от гъбично отравяне, предозиране с парацетамол, остър вирусен хепатит, лекарства, болест на Уилсън. IHA се среща при здрави хора и води до разрушаване на черния дроб, така че той вече не е в състояние да изпълнява функциите си, т.е. да елиминира токсините, които обикновено се произвеждат в тялото, и да синтезира протеините, необходими за всички органи и тъкани. Болестта е сериозна и често нейната еволюция е фулминантна. При липса на специализирано лечение смъртта на пациентите може да настъпи след няколко дни “, обясни за EVZ доц. Д-р Дана Томеску, ръководител на отделение за интензивно лечение по анестезия 3 на Клиничния институт„ Фундени “.
Дори ценителите стават жертва! Гъбите са променили външния си вид
Броят на пациентите, страдащи от това заболяване в Румъния, не е известен, но лекарите от клиничния институт „Фундени“ заявяват, че десетки случаи се насочват към тази болница всяка година, като повечето от пациентите са млади на възраст между 20 и 40 години.
През юли тази година се наблюдава много голямо нарастване на отравянията с диви гъби. Пациентите бяха по-специално хора, живеещи в села на ръба на горите. Експертите посочват, че отровните гъби много приличат на годни за консумация, така че дори опитен берач може да ги обърка. За съжаление, съдържащият се в гъбите токсин е много устойчив на топлинна обработка. По-точно токсинът е активен, независимо как го готвим.
Неговата стабилност е толкова голяма, че трае дори три месеца, ако е замразена. Необходима е една отровна гъба, за да се убият всички, които ядат храната, която я съдържа.
Един от пациентите, приети във Fundeni с IHA поради гъбично отравяне, е бил лесовъд, така ценител. Трагично мъжът загина.
Мъж е бил предупреден във Facebook от приятели, че яде отровни гъби
Лекарите разказват за млад мъж от Сибиу, който е берел гъби от Маргинея Сибиулуи и е приготвял яхния от нея. Той а публикува в социалната мрежа своя акт, и късметът му беше, че добър приятел можеше да види снимките. Мъжът разпознал един от видовете гъби като отровен и веднага го изпратил в болницата. Пристигайки по-късно в института Fundeni, младежът се нуждае от много сесии на чернодробна диализа, за да може черният му дроб да функционира отново. За съжаление той почина от усложнения.
Симптоми, обявяващи спешен случай!
В случай на отравяне с гъби пациентите често са безсимптомни през първите 24 часа. В деня след ядене на гъби, стомашно-чревни симптоми, проявяващи се от диария, гадене, повръщане. Повечето пациенти може да не бъдат диагностицирани през този период, ако не отидат в болница, специализирана в този вид интоксикация, или ако пропуснат да споменат на лекаря, че наскоро са консумирали гъби. Най-често хората отиват в болница във фазата на остра чернодробна недостатъчност, когато единственото лечение, което може да спаси живота им, е трансплантацията на черен дроб.
Какво прави клиничния институт Fundeni уникален център
Това е единствената болница в страната, в която има две основни програми: Националната програма за интензивно лечение на чернодробна недостатъчност, чрез която пациентите могат да се възползват от иновативни терапии за допълване на чернодробната функция и високоспециализирано лечение, и второ, Програмата за трансплантация на черен дроб.
Трансплантацията, единственото решение
В същото време се решава необходимостта от въвеждане на специални терапии за непрекъснато свързваща хемофилтрация, терапевтична плазмафереза, чернодробна диализа и др. Някои IHAs могат да реагират на този тип свързваща терапия, която, както подсказва името - създава мост, при който черният дроб, специален орган с уникален регенеративен капацитет, постепенно възвръща функциите си.
В други случаи мостовите терапии правят моста към чернодробната трансплантация, т.е. те поддържат тялото, докато не бъде открит черен дроб. Пациентите, които не се повлияват от специална чернодробна диализна терапия, трябва да получат спешна чернодробна трансплантация:
„В идеалния случай тези пациенти трябва да получат цял черен дроб от умрял мозък донор, но поради спешността, с която трябва да се извърши трансплантацията, чернодробната трансплантация често се извършва с чернодробен фрагмент от жив донор - по-често роднина от първа степен. Важно е да знаете, че даряването на чернодробен фрагмент е благороден жест, особено след като включва рискове от голяма операция. Освен това разследването на потенциален донор е сложно и скъпо и понякога се установява, че поради анатомични и функционални причини чернодробният фрагмент е неподходящ за реципиента, така че даряването и трансплантацията не могат да се извършват “, казва ръководителят на ATI Fundeni.
Няма време за размисъл
Всичко е много бързо и обратно на часовниковата стрелка. В повечето случаи нямате повече от 24 часа, за да направите всички стъпки, а трансплантацията трябва да бъде направена при възможно най-добрите условия, казват лекарите.
Паралелно с включването в списъка на чакащите - задължителен процес както за трансплантацията от трупния донор, така и за живия донор, пациентът е в реанимация, където се лекува „интензивно“, със специално наблюдение. IHA е тежко заболяване, при което страданието на черния дроб причинява увреждане на всички органи и системи: мозък, бъбреци, бели дробове, сърце и т.н.
Въпреки че пациентът с IHA се лекува в интензивното отделение, мултидисциплинарен екип, състоящ се от гастроентеролог, хирург, рентгенолог, невролог, имунолог, хематолог и др. участва в грижите за пациентите и в разработването на терапевтична терапия. Решението за трансплантация се определя в рамките на този мултидисциплинарен екип.
Клиничен институт Fundeni - единственият център в Румъния, свръхспециализиран в лечението на остра чернодробна недостатъчност
Доц. Д-р Дана Томеску е координатор на Програмата за остра чернодробна недостатъчност на национално ниво и ръководител на Анестезиологично отделение 3 на Клиничния институт Fundeni. Повечето пациенти с това заболяване в крайна сметка се лекуват от нея и екипа, който тя ръководи. За разлика от други заболявания, за лечение на пациент с чернодробна недостатъчност са необходими много голям брой лекари и медицински сестри.
Интензивното отделение, което той ръководи, е изградено и оборудвано от години, за да може да се справи с тези пациенти. Д-р Михай Попеску от самото начало участва в организирането на тази сложна програма и разказва историята тъй като първоначално в Fundeni имаше само двама души на чернодробна диализа. Това означава, че когато възникне нов случай, той трябва да присъства в болницата, независимо от часа, независимо дали е почивен ден или официален празник. „Постепенно програмата се развива и сега около 10 лекари са свръхспециализирани в лечението на пациенти с чернодробна недостатъчност“, казва д-р Попеску. Макар и недофинансирана, Националната програма за интензивно лечение за чернодробна недостатъчност съществува и спасява животи.
Само 15 легла в болницата - проект за развитие, спряха!
Ситуацията все още е далеч от разрешаването. Отделението за интензивно лечение има само 15 легла и обслужва болница с над 1000 легла, в която се лекуват най-трудните случаи в Румъния. Поради тази причина много малък брой пациенти, които се нуждаят от специализирано лечение, в крайна сметка се лекуват тук. Доц. Д-р Дана Томеску разказва как наскоро е направен опит за разширяване на отделението в нова сграда, посветена на пациенти с остра чернодробна недостатъчност и трансплантация на черен дроб, но проектът, финансиран със заем от Световната банка, е спрян.
От 12 само 2 пациенти са се появили
„Организационната част е един от най-важните фактори, който ограничава броя на пациентите, които можем да лекуваме“, казва доц. Д-р Дана Томеску. „Тогава просто го забелязахме, дванадесет пациенти биха получили лечение в нашето отделение, но тъй като нямаме достатъчно голям брой легла, можехме да приемем само двама пациенти, единият от които за съжаление почина, защото пристигна твърде късно в нашия център и нямаше съвместим и наличен черен дроб “, казва специалистът.
Трансплантациите трябва да вземат цял живот, ден след ден, лекарства
Според лекари от Fundeni трансплантацията на черен дроб в повечето случаи е единствената животоспасяваща възможност за пациенти с чернодробна недостатъчност. Операцията е много рискована и за съжаление не винаги успява да излекува болните, тъй като IHA е много тежка диагноза. Освен това пациентите, които получават нов черен дроб, трябва да приемат лекарства през целия си живот, така че телата им да не отхвърлят новия черен дроб, а това ги предразполага към редица усложнения, включително много висок риск от инфекции.
Нашите препоръки
Председателят на здравния комитет на Сената Ласло Атила (UDMR), който се кандидатира за нов мандат,