AGSP - Есе за статии

Особености в хранителното поведение на приемните деца

от Mechthild Freier
и Стефани Бдекер

Предварителна забележка: хранителните разстройства при децата обикновено се увеличават. При приемните деца те са много устойчиви, тъй като не само са били оформени от особено дълбоки причини (пренебрегване, злоупотреба, малтретиране в семейството на произход), но и изпълняват понастоящем важни компенсаторни функции (например задоволяване на емоционални догонващи нужди, като същевременно се поддържа избягването на връзките). Ето защо донасяме статия на проф. Д-р. Стефани Бдекер и оекотрофологът и диетолог Mechthild Freier, в които те докладват за интересен хранителен проект в Университета за приложни науки в Нидеррайн за приемни родители на деца с хранителни разстройства.
(К.Е. декември 2006 г.)

„Отнема много време на децата, за да разберат, че тук не е нужно да гладувате.“ - Приемните деца често са имали травматични преживявания, също по отношение на храненето: няма редовни, подходящи за възрастта и/или топли ястия, понякога и глад. Това създава на пръв поглед неограничена необходимост от наваксване, което поставя трудни задачи пред приемните родители.

Според Федералната статистическа служба към 31 декември 2000 г. 49 000 младежи до 26-годишна възраст са настанени на пълен работен ден в друго семейство в цялата страна, 20 процента от тях с роднини и 80 процента в чуждестранно приемно семейство. Повече от половината от децата (27 300) са на възраст под дванадесет години.

Таблица 1: Основни нужди на децата (Sauer 2006)

Любов, приемане и грижа
Стабилни връзки
Хранене и предлагане
Здравеопазване и здравеопазване
Защита срещу материална и сексуална експлоатация
Знания, образование и достатъчен опит

Опит на приемни родители
Хранителното поведение на приемните деца е широко разнообразно, от „ядене като хамбар за плевня“ до отказ от ядене. Оценката на проучването показва: Всяко приемно дете е индивид и показва поведение, съответстващо на неговата възраст, темперамент и история.

Отказ да се яде
По време на проучването често се описват две форми на аномалии при деца като малки деца, от една страна, пълният отказ от ядене и от друга страна отхвърлянето на определени храни и ястия. По правило децата приемат новите ястия и ограничават отказа си до избрани храни. Малко по-дълго постоянни трудности при смяна възникват, когато децата не са свикнали с топли ястия или не с плодове и зеленчуци. Съответно, има фиксиране върху няколко храни, познати на децата, например "те ядат хляб само с най-евтиния колбас от месо" (цитат).

Нужда от хранителна информация и съвети
Готовността на приемните родители да говорят за ненормално хранително поведение е много висока. Предишните дейности - разпит, информационна вечер за родителите, уъркшоп за родители и деца - показват, че приемните родители определено се нуждаят от хранителна информация и съвети. Информационното събитие и „Семинарът по хранене“ бяха много добре посетени. Общата информация представлява по-малък интерес от отговорите на много конкретни въпроси относно личния опит. Приемните родители обаче не се възползваха от допълнителната оферта, за да изяснят допълнителни въпроси в индивидуални хранителни съвети. Това може да се дължи, наред с други неща, на факта, че при приемането на приемно дете трябва да се отговори на много допълнителни въпроси. Въз основа на наличния опит, активното търсене на хранителни съвети по собствена инициатива е ниско. Темата за хранителните препоръки за приемни деца е важна, но се нуждае от външен тласък, например от услугата приемни родители.

Психолого-терапевтични перспективи и препоръки
Изследванията на литературата по проекта показват, че приемните деца много често идват от семейства, в които не са изпълнени основните им потребности от любов, приемане и внимание, стабилни връзки, хранене и грижи, здравеопазване и защита от опасност (Sauer 2006). В резултат на тези преживявания на лишения има много дефицити в развитието (табл. 2).

Таблица 2: Потенциални дефицити в развитието при деца с преживявания на лишения (след Nienstedt, Westermann 1998)

Нарушения на привързаността и нарушения на
Връзка
Нарушения на двигателното развитие
Нарушения на любопитството, активността и инициативността
Нарушения в езиковото развитие и акустичното възприятие
Липса на чувствителност към собственото тяло и чувства
Липса на толерантност към разочарование
Нарушения на съня

По отношение на храненето това може да означава: децата не знаят нито топло хранене, нито редовно хранене, храненето им не е било съобразено с възрастта, изборът на храна е бил много ограничен и е имало моменти, когато е трябвало да гладуват. В този контекст екстремният порив за ядене, ранната самодостатъчност и трупането и скриването на храна, както и отказът от ядене се тълкуват и оценяват като реакция на по-рано изпитания дефицит. Липсата на емоционална привързаност също може да бъде причина за развитието на изразена орална алчност. Това означава, че особеностите на хранителното поведение имат физиологичен и психологически компонент. За да се справят с този опит, приемните деца се нуждаят от интензивна подкрепа и надзор. Като цяло в образователната и психологическата литература се прилага следното: приемните деца се нуждаят от надеждна грижа. Животът в приемното семейство предлага нова рамка и шанс да компенсира дълго пренебрегваните нужди. Nienstedt и Westermann (1998) правят разлика между различните фази на интеграция:

Във фазата на приспособяване детето се държи незабележимо, то се адаптира към желанията и очакванията на семейството.
Във фазата на трансфер детето прехвърля опита си с родителите на приемни родители. Сега моделите на поведение, преживявани като проблемни при хранене, стават особено ясни (табл. 3). Според Nienstedt и Westermann (1998) е важно да се задоволяват непрекъснато и неограничено нуждите на детето, за да се коригират предишните преживявания (стратегията на майчинството). Само сигурността „Тук винаги ще се грижа за мен, тук винаги ще съм пълна“ дава възможност на приемното дете да намери пътя си към нормалното поведение на хранене и да прекъсне връзката на пренасяне.
Във фазата на регресия детето се връща в ранен етап на развитие. Може да се случи, че малки деца, които вече могат да ядат твърда храна, отново поискат бутилката. Това поведение може да се разглежда като положителен знак, тъй като въз основа на регресията е възможна нова и надеждна връзка родител-дете (интеграция).

Освен това е необходимо целенасочено да се подкрепят децата, за да се наваксат дефицитите в развитието (стратегия за промоция). Например, малките деца - дори и да искат бутилката - трябва да бъдат приучени към подходяща за възрастта диета, за да могат да се развият дъвкателните им мускули.

Таблица 3: Разпределение на забележимо поведение при хранене във фазите на интеграция (след Nienstedt, Westermann 1998)