29. Изменение на споразумението за формуляри за договорна медицинска помощ
Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари, K. d. ц. R., Берлин - от една страна - и Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове (Spitzenverband Bund), K. d. ц. Р., Берлин - от друга страна - се споразумяват за следното
от 1 април 1995г
1. Следните промени ще бъдат направени в споразумението за формуляри за договорна медицинска помощ:
1.1. Числото 2,56 се променя, както следва:
2.56 Проба 56: Заявление за възстановяване на разходите за рехабилитационен спорт/функционално обучение (към: 7.2011 г.)
Съдържанието се променя съответно.
2. В обясненията на формуляра ще бъдат направени следните промени:
2.1. Пример 56: Заявление за възстановяване на разходите за рехабилитационен спорт/функционално обучение
Текстът се заменя със следното:
Рехабилитационният спорт и функционалното обучение не могат да се предписват едновременно на една форма. Формулярът обикновено се предлага от здравноосигурителните компании, спортните клубове/групите за самопомощ или от договорения лекар. По искане на осигуреното лице договорният лекар трябва да коментира необходимостта от рехабилитационен спорт или функционално обучение.
Преди да започне рехабилитационен спорт или функционално обучение, застрахованият трябва да получи одобрението на здравната каса. Здравната каса изпраща одобреното заявление обратно на осигуреното лице.
3. Бележки за договорни лекари и пациенти
Спортът за рехабилитация се използва за справяне с болести, за засилване на личната отговорност и за улесняване на социалната интеграция. По този начин тази допълнителна услуга към рехабилитацията по същество допълва медицинското лечение по местоживеене. Той обаче не замества предлагането на терапевтични продукти, които могат да бъдат необходими, напр. Б. Упражнения за движение, физиотерапия. Здравноосигурителните дружества финансират рехабилитационен спорт в признати, квалифицирани групи и клубове, с които по правило има съответни договорни споразумения за прилагане и финансиране на рехабилитационен спорт. Групите за упражнения са под експертното ръководство на ръководителите на упражненията. Рехабилитационният спорт трябва да. а. служат за оказване на помощ на пациента при самопомощ с цел засилване на отговорността на лицето с увреждане или лицето в риск от увреждане за неговото здраве, както и мотивиране и възможност за самостоятелно и на собствена отговорност тренировка за упражнения.
Функционалното обучение служи за справяне с болестта, за засилване на личната отговорност и за улесняване на социалната интеграция. По-специално може да се посочи функционално обучение в случай на заболявания или функционални ограничения на опорните и двигателните органи. По този начин тази допълнителна услуга за рехабилитация допълва смислено медицинското лечение по местоживеене. Той обаче не замества предлагането на терапевтични продукти, които могат да бъдат необходими, напр. Б. Упражнения за движение, физиотерапия.
Здравноосигурителните дружества финансират функционално обучение в признати, квалифицирани групи, с които по правило има съответни договорни споразумения за изпълнение и финансиране на функционално обучение. Групите за упражнения са под експертното ръководство на физиотерапевти/физиотерапевти и/или професионални терапевти със специален опит и специално обучение в областта на ревматичните заболявания/остеопороза, включително водна аеробика и дихателна гимнастика и със знания и опит в психологическата и психологическата образователно лидерство. Те трябва да могат да оценят представянето и упражненията, които трябва да се координират с него за отделния пациент. Функционалното обучение трябва да u. а. служат за предоставяне на помощ на пациента за самопомощ с цел засилване на отговорността на лицето с увреждане или лицето в риск от увреждане за неговото здраве, както и мотивиране и възможност за дългосрочно самостоятелно и отговорно обучение С. да изпълни подходяща програма за упражнения.
Следните бележки се основават до голяма степен на рамковото споразумение, сключено на ниво Федерална работна група за рехабилитация по рехабилитационен спорт и функционално обучение от 1 януари 2011 г. 2, което се прилага за всички доставчици на единните принципи и а. за изпълнение на рехабилитационния спорт или функционално обучение.
4. Цел, цел и съдържание на рехабилитационния спорт или функционалното обучение
Рехабилитационният спорт е възможност за хората с увреждания и тези, изложени на риск от увреждане 3, за да ги интегрират в обществото и трудовия живот възможно най-дълго. Рехабилитационният спорт има цялостен ефект върху хората с увреждания и тези, изложени на риск от увреждане, които имат необходимата мобилност, както и физическа и психологическа устойчивост за групови упражнения, използващи средствата за спорт и спортно ориентирани игри. Целта на рехабилитационния спорт е да укрепи издръжливостта и силата, да подобри координацията и гъвкавостта, да укрепи самочувствието особено на жените и момичетата с увреждания и да предложи помощ за самопомощ. Целта да се помогне на хората да си помогнат е да активират потенциала за самопомощ, да засилят отговорността на хората с увреждания или с риск от увреждане за тяхното здраве и да ги мотивират и да им дадат възможност да извършват тренировки за упражнения независимо и на собствена отговорност в дългосрочен план.
Рехабилитационният спорт включва упражнения, които се изпълняват в групата като част от редовно провеждани упражнения. Съвместната практика във фиксирани групи е предпоставка за насърчаване на груповите динамични ефекти, подпомагане обмена на опит между засегнатите и по този начин засилване на характера на самопомощ на изпълнението. Мерките, които служат за поведение по подходящ начин за заболяването/увреждането и за справяне с психосоциалните последици от заболяването (например упражнения за релаксация), както и практикуването на използване на технически помощни средства, също могат да бъдат част от рехабилитационния спорт. Отделните мерки трябва да бъдат съобразени с нуждите на участниците.
Спортът за рехабилитация може да включва и специални упражнения за жени и момичета с увреждания, които са изложени на риск от увреждане, чието самочувствие е ограничено в резултат на увреждането или предстоящото увреждане и при което самоувереността може да бъде укрепена в контекста на рехабилитационния спорт.
Здравноосигурителните дружества финансират рехабилитационен спорт, докато лицето с увреждане или лицето в риск от увреждане зависи от професионалното представяне на ръководителя (ите) на упражнението по време на упражнението, за да постигне горепосоченото. Постигайте цели.
Здравноосигурителните компании имат в горното Рамково споразумение относно следните ориентировъчни стойности за продължителността на обезщетенията, от които също може да се отклонява въз основа на индивидуална оценка според изискванията на отделния случай:
1. 50 упражнения за период от 18 месеца (насоки)
2. 120 упражнения в рамките на период от 36 месеца (ориентировъчни стойности) за:
● Слепота, придобита през 12-те месеца преди кандидатстване
● Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
● Бъбречна недостатъчност, изискваща диализа (краен стадий на бъбречна недостатъчност)
● Двойна ампутация на крайници (ръка/ръка, крак/крак, ръка/крак)