2011 г. - Рак на гърдата

Съобщение от администратор »Чет 29 септември 2011 г. 15:49

гърдата

Доктор Катарина Бусер, Clinique Engeried, Берн, отговаря на вашите въпроси:


Тези отговори съответстват на обща позиция. Те не заместват персонализирани съвети от лекар специалист. Имената на лекарите, лечебните заведения и продукти не се цитират за публичност или препоръка. Те се ограничават до посочване на източници на информация.

Някои въпроси и отговори са преведени на друг национален език. Ако имате някакви допълнителни въпроси, моля, свържете се със специализираните съветници на линията InfoCancer, на безплатния номер 0800 11 88 11 или по имейл на [email protected] .

Въпрос от wastun:
Г-жо д-р Buser,
Преди няколко месеца получих покана за мамография. Познати често са ми казвали, че прегледът показва резултати, които по-късно се оказват неоснователни. Колко полезна е тази мамография, когато гинекологът не вижда нищо по време на годишния скрининг за рак? Има история на рак на гърдата в моето семейство (баба, леля). Кога бихте препоръчали този отзив?

Въпрос от LIna:
Здравейте д-р Buser,
Имам кистозна мастопатия. Притеснявам се, че злокачествен тумор се крие зад тези кисти и не може да бъде открит с мамография или ултразвук. Съществува ли този риск? Благодаря ви за отговора. Сърдечно. Лина

Отговор от д-р Катарина Бусер:
Здравей Лина,
Обикновено мастопатията обхваща всички доброкачествени промени в гърдите, проявяващи се с подуване, възли, кисти и болезнени симптоми. Чрез палпиране на гърдата можем да идентифицираме подвижни възли, обикновено добре дефинирани. Гърдата може да е нежна на допир.
При мастопатия, ако жлезистите клетки растат значително, те могат да произвеждат повече течност, което води до появата на много малки кисти. Тази форма на заболяване се нарича "Кистозна мастопатия".

В зависимост от степента на промените в гърдите, мастопатията е разделена на три етапа:

Етап 1: Наличие на увеличен брой съединителни клетки и разширени млечни канали, понякога дори кисти. Няма тенденция към злокачествено развитие. Около 70% от всички мастопатии попадат в тази категория.

Етап II: Наличие на доброкачествена клетъчна пролиферация в лактиферната система. Рискът от рак е нисък. Около 20% от всички мастопатии имат този етап.

Етап III: Наличие на пролиферативна мастопатия. Размножаването на тъканните клетки показва патологични (нетипични) клетъчни изменения. Често в гърдите има множество огнища; в 30% от случаите са засегнати и двете гърди. Рискът от рак е висок. Около 10% от всички мастопатии са класифицирани в тази категория.

Консултирайте се с вашия гинеколог, попитайте на какъв етап е вашата мастопатия, ако са необходими специални изследвания и интервалите, през които трябва да се извършват последващи прегледи.
Не може да се изключи вероятността злокачествен тумор да се образува зад киста. Опитен рентгенолог може да определи разликата между киста и тумор по време на мамография или ултразвук. Ако се съмнявате, трябва да се вземе биопсия. Обсъдете процедурата и с гинеколога.

Въпрос от Ингеборг:
Моите хистологични резултати представят, наред с други неща, диагнозата "фокална лимфангиоза карциномата" и "L1". Онколог и хирург ми казаха, че като се има предвид, че от 15 лимфни възли, отстранени чрез операция, 2 са заразени с ракови клетки, всичко е напълно нормално и безвредно. И все пак в онлайн енциклопедия открих следната забележка: „лимфангиозна карциномата“ обикновено върви ръка за ръка с неблагоприятна диагноза. Освен това лимфангитът е включен в различни класификации на рисковите групи, понякога като фактор, намаляващ шансовете за възстановяване, понякога не.
Можете ли да ми кажете дали е възможно лимфните възли да са засегнати от ракови клетки БЕЗ L1/lymphangiosis carcinomata, ако това е същото като съдова инвазия и накрая, ако трябва да направя извода, че констатацията на „фокална лимфангиоза carcinomata“ по-скоро има неблагоприятен ефект върху диагнозата? (49 години) Благодаря.

Отговор от д-р Катарина Бусер:
Здравей Ингеборг,
Текстовете, публикувани в Интернет, често са трудни за разбиране и не винаги лесни за тълкуване. Според мен правилният термин по отношение на Вашата операция на рак на гърдата е "фокален карциноматозен лимфангит" (L1) и характеризира инвазията, видима само под микроскоп, на ракови клетки в лимфните съдове в непосредствена близост до основния тумор на гърдата. Откриването на метастази в 2/15 аксиларни лимфни възли всъщност е много важна информация за оценка на вашата диагноза, но се добавят и други фактори като размер на тумора, степен, хормонални рецептори, както и резултата от теста на Hercept и разбира се вашата възраст. Окончателната диагноза и препоръка за вашето последващо лечение могат да бъдат определени само със знанието на всички релевантни фактори. Общата оценка на всички фактори, а не само на един, е определяща. Можете да говорите с вашия онколог за тези фактори, колко важни са те за вашата лична диагноза и какви препоръки са необходими за вашето последващо лечение.

AKI въпрос:
Здравейте мадам Buser,
Аз съм на Amiridex от около 15 месеца, което за съжаление повишава нивото на холестерола ми, в момента на 8.0 mmol/L. Сега приемам 20 mg статини всеки ден. Кръвното ми налягане също се повишава и е 140/100. "По-ниската стойност" е много по-висока от нормалната стойност. Моят лекар смята, че Arimidex трябва да бъде заменен с тамоксифен. Ще бъде ли полезно? Освен горното, плюс малко умора, нямам други странични ефекти.

Отговор от д-р Катарина Бусер:
Здравейте AKI,
Имам твърде малко информация, за да мога да преценя дали е полезно да се замени Аримидекс с Тамоксифен поради повишен холестерол и кръвно налягане. Би било особено важно да се знае точно какви допълнителни мерки са необходими за намаляване на холестерола и кръвното налягане. Вашият онколог със сигурност ще може по-добре да прецени.
Ако всички стъпки за тази цел вече са били предприети без успех, бих предложил да спрете приема на Arimidex за 4 до 8 седмици. Ако нивото на холестерола и кръвното налягане са все още високи след това време, трябва да се търси друга причина за този проблем. Ако, напротив, те се нормализират, също бих ви посъветвал да замените Arimidex с тамоксифен или евентуално с друг инхибитор на ароматазата (Femara, Aromasin). Важно е да запомните, че тамоксифен и други инхибитори на ароматазата не са без странични ефекти.