Знаете ли 5 факта за биологичните сърдечни клапи
Ако сърдечната клапа вече не се отваря или затваря правилно, може да се наложи да бъде сменена. Особено хората в напреднала възраст или с повишен риск от кървене се възползват от предимствата на биологичната сърдечна клапа (биопротезиране). Можете да разберете какво са тук.
1. Биологичните сърдечни клапи обикновено се състоят от животинска тъкан.
Повечето биологични сърдечни клапи са направени или от свински аортни клапи, или от перикардна тъкан на говедата. Животинската тъкан се почиства внимателно и специално се обработва, за да стане по-трайна. След това тъканта обикновено е прикрепена към тънка метална рамка (стент), за да възпроизведе възможно най-добре формата и функцията на собствената сърдечна клапа на тялото. В редки случаи лекарят използва и сърдечни клапи от мъртви донори (хомографт) или премества един от сърдечните клапи на тялото (автограф).
2. Биологичните сърдечни клапи се отварят и затварят безшумно.
Механичните сърдечни клапи обикновено имат едно или две крила, изработени от специално втвърден въглерод, които са прикрепени към въглероден пръстен и които се отварят и затварят автоматично поради кръвта, изпомпвана напред от сърцето. При затваряне крилото и пръстенът се срещат - това може да създаде шум, който пациентите обикновено възприемат като „щракване“. Често този шум се забелязва само когато е много тих. Много пациенти свикват бързо и дори не го забелязват след кратко време. Други пациенти обаче намират шума за досаден, особено когато спят. За разлика от тях, биологичните сърдечни клапи се отварят и затварят безшумно, защото са направени от меки тъкани.
Каква е работата на нашите сърдечни клапи?
Сърцето ни се състои от две отделни половини, всяка с две кухини: атриума и основната камера. Сърдечните клапи функционират като възвратни клапани и гарантират, че кръвта може да тече само в една посока наведнъж. От лявата страна на сърцето митралната клапа предотвратява връщането на кръвта обратно в атриума от основната камера; от дясната страна трикуспидалната клапа поема тази задача. Аортната и белодробната клапа, от друга страна, предотвратяват връщането на кръвта обратно в основните камери, след като сърцето я изпомпва напред в тялото.
3. Биологичните сърдечни клапи продължават дълго.
Сърдечната клапа трябва да издържи много: Докато сърцето непрекъснато се свива и ритмично се отпуска, за да изпомпва кръвта напред, върху сърдечната клапа действат силни сили. Поради специалната обработка на биологичните сърдечни клапи, те обикновено продължават дълги години, но с течение на времето има признаци на износване. Следователно, биологичната сърдечна клапа обикновено трябва да бъде заменена след 10 до 15 години. Механичните сърдечни клапи, от друга страна, обикновено продължават цял живот.
4. Биологичните сърдечни клапи не изискват антикоагулация през целия живот.
Всеки, който получи механична сърдечна клапа, трябва да приема антикоагулантни лекарства през целия си живот. Те предотвратяват слепването на кръвта върху контактната повърхност с клапана. Тъй като биологичните сърдечни клапи, за разлика от механичните сърдечни клапи, са направени от тъкан, лекарят обикновено предписва само силни лекарства за защита срещу кръвни съсиреци през първите няколко месеца след имплантацията. Антикоагуланти и/или антитромбоцитни средства. Често пациентите след това могат да спрат да приемат лекарството напълно или поне - в зависимост от вида на процедурата, типа на клапата и индивидуалния риск - напр. Промяна на ниска доза ацетилсалицилова киселина (ASA).
5. Биологичните сърдечни клапи могат да се използват по различни начини.
Има няколко начина за имплантиране на биологична сърдечна клапа. Конвенционалният път е операция на открито сърце. Лекарите спират сърцето по време на операцията и машина за сърдечно-белите дробове поддържа циркулацията. Обикновено хирургът отрязва цялата или част от гръдната кост. Алтернатива на това е минимално инвазивната хирургия (MIS), при която хирургът вкарва новата сърдечна клапа чрез малък разрез между ребрата. Независимо от това, в този случай се използва и машината за сърдечно-белите дробове. Различно е при процедурите, базирани на катетър, например транскатетърно имплантиране на аортна клапа (TAVI).
Интердисциплинарен сърдечен екип, съставен от опитни лекари, преценява ползите и рисковете от различните опции заедно с вас, за да реши индивидуално кой е най-добрият случай във вашия случай за поставяне на новата сърдечна клапа.
Автор: Annukka Aho-Ritter, medproduction GmbH, www.medproduction.de
Дата: юни 2018 г.
Hoffmann G, Lutter G, Cremer J. Подобрена трайност на биологичните сърдечни клапи. Dtsch Arztebl 2008; 105 (8): 143-148.
Herold G et al. Вътрешна медицина. Самоиздадено. 2017 г.
Renz-Polster H, Krautzig S. Основен учебник по вътрешни болести. 5-то издание. Urban & Fischer, Мюнхен 2013