Знаци за утаяване на матката », градуси; лечение

Единият говори за понижаване на матката, когато матката потъне от нормалното си положение в таза към вагината.

Кратка версия:

Намаляване на матката често се случва след раждане или друго претоварване на тазовото дъно.
Прави се разлика между три степени на тежест.
Диагнозата се поставя след гинекологичен преглед.
Лечението зависи от тежестта на спускането на матката.

Обикновено тазовото дъно, което е изградено от стегнати мускули, връзки и съединителна тъкан, държи матката, пикочния мехур и червата здраво на място. Ако тазовото дъно е отслабено, тези органи могат да потънат поради гравитацията.

Какви са възможните причини за затихване на матката?

Различни причини могат да доведат до отслабване на мускулите на тазовото дъно или до отслабване на поддържащия апарат на матката и като резултат до отпускане на матката.

Тазовото дъно е особено стресирано и разтегнато по време на бременност и раждане - колкото повече деца ражда вагинално, толкова по-голям е рискът от потъване на матката по-късно. Рискът се увеличава след раждането на много големи деца и след наранявания при раждане.

Други възможни причини са пренапрежение на тазовото дъно чрез тежка физическа работа (напр. Повдигане на тежки товари) или затлъстяване (затлъстяване), хронична кашлица (напр. При астматици, пушачи) или обща конституционална слабост на съединителната тъкан. Увеличаването на възрастта също е рисков фактор.

Какви са симптомите?

Оплакванията зависят от степента на депресията и засегнатите органи. Тъй като съществуват връзки на съединителната тъкан между вътрешните женски полови органи и съседните им органи (пикочен мехур и ректум), тези органи също са засегнати в много случаи.

Има различни степени на тежест на затъването на матката:

Степен 1: Шийката на матката (portio uteri) е потънала в долната трета на влагалището.
Степен 2: Шийката на матката е потънала до входа на влагалището.
Степен 3: Матката пада частично или изцяло от влагалищния вход. Това е известно и като пролапс на матката.

Намаляването на матката е прогресивен процес, тежестта на който може да се увеличи с течение на времето. Обикновено има усещане за чуждо тяло и усещане за натиск "надолу", което е по-силно, колкото по-изразена е депресията. Често се описва и усещането, че нещо може да падне от влагалището.

Могат да възникнат и следните оплаквания:

Болки в корема и гърба
Болезнено сношение
Изписване (също кърваво) от генитална инфекция или рани под налягане
неволна загуба на урина (инконтиненция на урината), която се появява главно по време на тренировка, кашлица или кихане
често уриниране (полакиурия)
рецидивиращи (повтарящи се) инфекции на пикочните пътища
Склонност към запек (запек)

Как се диагностицира затихването на матката?

Вашият лекар първо ще направи подробна анамнеза и често може да постави съмнение за диагноза въз основа на вашата информация. В допълнение се извършва гинекологичен преглед с визуални и тактилни находки, както и преглед със спекула (инструмент за въвеждане във влагалището).

По време на тазовия преглед лекарят ще ви помоли да се напрягнете или да кашляте, за да прецените дали и доколко матката затихва.

В зависимост от симптомите и клиничните находки могат да се извършват допълнителни изследвания, например ултразвуково изследване на бъбреците, за да се изключи задръстването на урината.

Какви възможности за терапия има?

Терапевтичните възможности зависят от тежестта на затихването на матката и съответните симптоми.

Упражнения за тазово дъно и отслабване

За леки форми се предписват последователни упражнения за тазово дъно под физиотерапевтично ръководство. Препоръчват се и ежедневни, доброволни упражнения на мускулите на тазовото дъно в ежедневието. Могат да се използват и някои помощни средства (така наречените конуси), които трябва да се поставят във влагалището и да се държат там.

Укрепването на мускулите на тазовото дъно не може да обърне понижаването на матката, но може да облекчи симптомите и да предотврати по-нататъшното потъване. Освен това при пациенти с наднормено тегло винаги трябва да се търси намаляване на теглото. Препоръчва се и коригиране на хранителните ви навици, например за предотвратяване на запек.

Хирургия за лечение на упадък на матката

Операцията обикновено се извършва в случай на по-голямо намаление със съпътстващи симптоми като уринарна инконтиненция или пролапс на матката. Целта е да се възстанови или стабилизира тазовото дъно и задържащия апарат на гениталните органи. Засегнатите органи се „стягат“ и се връщат в първоначалното си положение. В същото време се записват симптомите, свързани с намаляването (напр. Уринарна инконтиненция).

В зависимост от тежестта на депресията и съществуващите симптоми, както и възрастта на пациента и всяко желание за раждане на деца, са възможни различни хирургични процедури. В някои случаи може да се извърши операция през вагината или минимално инвазивна с помощта на лапароскопия, в други случаи е необходим малък коремен разрез. Коя хирургична процедура се извършва се изяснява индивидуално.

В случай на значително увисване или пролапс на матката, особено при по-възрастни пациенти, лекарят ще обсъди дали матката трябва да бъде отстранена (хистеректомия). В зависимост от резултатите от изследването това може да се направи през вагината или коремен разрез.

Какво да направите, ако операцията не е възможна?

Ако операция не може да се извърши - например по здравословни причини - като алтернатива във влагалището може да се вкара специален песар. Това позволява потъналата матка да бъде повдигната и поддържана. Въпреки че може да облекчи симптомите, това не променя нищо в съществуващата клинична картина.

Освен това не е подходящ за продължителна употреба, тъй като може да доведе до развитие на рани под налягане (язви под налягане). Освен това, винаги се провежда локална естрогенна терапия (под формата на супозитории или мехлеми), за да се предпази вагиналната лигавица от дразнене.

Тъй като понижаването на матката се случва в резултат на слаба съединителна тъкан и следователно може да се лекува само симптомът, а не причината, винаги съществува риск понижаването да се повтори. Този риск може да бъде намален чрез значителна загуба на тегло (при пациенти с наднормено тегло), редовни упражнения за тазовото дъно и избягване на прекомерно физическо натоварване.

Как можете да предотвратите затихване на матката?

Най-добрият начин за предотвратяване на спускане на матката или слабост на тазовото дъно е редовното упражнение за тазовото дъно. Спортове като плуване или туризъм, както и специални упражнения за тазовото дъно или редовно, доброволно напрежение на мускулите на тазовото дъно в ежедневието укрепват мускулите.

Тъй като тазовото дъно е особено стресирано по време на бременност или раждане, по това време трябва да се изпълняват редовно специални упражнения за тазовото дъно. Препоръчва се посещаване на гимнастика по време на бременност като част от подготовката за раждането, както и целенасочена постнатална гимнастика в пуерпериума.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Д-р Брита Бюргер (2004), д-р мед. Керстин Леермайр
Медицински преглед:
Д-р Карин Мате
Редакторска редакция:
Филип Пфлегер

Състояние на медицинската информация: Май 2014 г.

Weyerstahl T, Stauber M: Гинекология и акушерство. Georg Thieme Verlag, 4-то издание, Щутгарт 2013
Klingler HC et al.: Descensus urogenitalis при жени. Вестник по урология и урогинекология 2011; 18 (2): 27-32

Още статии по темата

Подготовка за раждане

Курсовете за подготовка за раждане не са предназначени само за предоставяне на обща информация за раждането. Трябва специално да премахнете страха и напрежението.

Причини за безплодие при жените

Хормоналните нарушения, малформации на яйчниците, инфекции като рубеола или морбили са сред причините за безплодие при жените ...

Период на отваряне

По време на периода на отваряне, шийката на матката постепенно се разширява и разхлабва, докато окончателно се отвори напълно.