Значение на интензивността на режима на кондициониране, позитивността на rdb и

режима

Теми

  • Рискови фактори
  • Терапии със стволови клетки

Минимално остатъчно заболяване (MRD) е важен фактор в резултата от алогенна трансплантация на хематопоетични клетки (алоХСТ). 1, 2 Milano et al. 3 съобщава, че трансплантацията на кръв от пъпна връв (UCBT) води до по-ниски нива на рецидив при пациенти с остра миелоидна левкемия (AML) или миелодиспластичен синдром (MDS) с MRM в сравнение с недонорна трансплантация (URDT). Показахме, че интензивността на режима на кондициониране (т.е. миелоаблативното кондициониране (MAC) спрямо кондиционирането с намалена интензивност (RIC) е от съществено значение за преодоляване на отрицателния ефект на MRD преди TUCB 4 .

Клетките на естествените убийци (NK) на донора са важна част от ефекта на GvL след алоХСТ и неговата специфичност се определя от донорските NK донорски Ig-убийчни рецептори (KIRs) за рецептора MHC клас I. 5 клетки Донорен аллореактив (NK ) подобрена преживяемост след KIR, която не съответства на URDT при пациенти с AML 6. Интересното е, че този ефект е противоречив след UCBT. 7, 8, 9, 10 В това проучване анализирахме нашите морфологични пациенти с CR AML, които дадоха своето писмено съгласие за съответните проучвания на UCBT, одобрени от местния институционален изследователски съвет за оценка на ефектите от MRD, l интензивност на кондициониране и KIRL не съответства Резултати от UCBT.

( в ) Кумулативна честота на рецидиви като функция от интензивността на режима на кондициониране и състоянието на MRD. ( б ) Преживяемост без левкемия чрез кондициониране на интензивността на диетата и MRD състоянието. ( срещу ) Цялостната преживяемост като функция от интензивността на режима на кондициониране и състоянието на MRD. ( д ) Смъртност без рецидив чрез обуславяне на интензивността на режима на лечение и MRD състоянието.

Изображение в пълен размер

Несъответствие на KIRL се наблюдава съответно в 9 (24%), 1 (10%), 12 (19%) и 0 (0%) в групите MAC MRD -, MAC MRD +, RIC MRD - и RIC MRD +. Ефектът от състоянието на съвпадение на KIRL е анализиран само в групата MRD−, тъй като само един пациент е несъвместим с KIRL в групата MRD +. Неадекватността на KIRL няма ефект върху рецидивите след 5 години (26% (95% CI: 6–45%) срещу 34% (95% CI: 23–45%), P = 0, 50) от KIRL спрямо съответстващо несъответствие, съответно. Не е имало едновременен риск от NRM, p = 0,26. 5-годишните нива на рецидив след MAC и RIC са били 11% (95% CI, 0-29%) и 38% (95% CI, 9-68%) при не Получатели на трансплантация, съвпадащи с KRL, срещу 25% (95% CI, 9–41%) и 39% (95% CI, 25-54%) при присадени KIRL присадки.