Злокачествен меланом - най-сериозната форма на рак на кожата

Какво е злокачествен меланом?

Злокачественият меланом е най-сериозната форма на рак на кожата, отговорна за повечето смъртни случаи от рак на кожата. Въпреки факта, че представлява само около 1% от всички видове рак на кожата. Лезията при злокачествен меланом може да бъде объркана с бенка и в 25% от случаите произхожда от злокачествена трансформирана бенка. Повечето лезии при злокачествен меланом са черни или кафяви. Но те могат да бъдат и с цвят на кожата, розово, лилаво, червено, синьо или бяло. Лезията най-често се появява на кожата, но има и редки случаи. В тези случаи може да се види в устната кухина, храносмилателния тракт или окото.

Когато лезиите бъдат открити навреме и изрязани, в повечето случаи злокачественият меланом е лечим. Но ако не бъде открита своевременно, се появяват метастази (миграция на ракови клетки към други тъкани). В този случай лечението става много по-трудно и може да бъде фатално.

Какво трябва да знаем за злокачествения меланом

• Честотата се увеличава през последните 30 години
• Кавказците имат 20 пъти по-висок риск от заболяване, отколкото афро-американците
• Рискът от заболяване сред румънското население е около 2 - 2,5%
• Признаци на злокачествена меланомна лезия (ABCDE):

А - асиметрия нараняване

B - граница нередовен

C - цвят - наличие на няколко цвята на нивото на лезията

D - диаметър - по-големи от 6 мм

Е - еволюция - промяна в размера, формата и цвета с течение на времето

Рискови фактори за злокачествен меланом:

1. Кожен фототип - злокачествен меланом се среща по-често при кавказците, отколкото при други раси, като честотата сред общата популация е 2 + 2,5% за бялата раса, 0,5% за испанците и 0,1% за афро-американците
2. Секс - злокачественият меланом се среща по-често при мъжете, като е петата най-често срещана злокачествена форма на мъжете
3. Брой бенки - хората с повече бенки са по-склонни
4. Излагане на ултравиолетово лъчение - ултравиолетовото лъчение е най-важният модифицируем рисков фактор за злокачествен меланом. Изгарянията в детството могат да увеличат риска от придобиване на злокачествен меланом до 2 пъти, а изкуственият тен в солариума дори рядко може да увеличи риска с до 75%.
5. Генетика - хората с роднина от степен 1, които са имали заболяването, имат 2-3 пъти по-висок риск от заболяване, отколкото общата популация. А тези с много засегнати роднини може да имат до 70 пъти по-голяма вероятност от общото население да се разболеят. Също така, хората с фамилна анамнеза за рак на панкреаса имат по-висок риск от общото население да получат злокачествен меланом. Генетични мутации са открити в 10-40% от семействата с висока честота на злокачествен меланом.
6. Други рискови фактори - отслабване на имунната система (поради друг рак, ХИВ или други причини), арсен, радий или други алкилиращи агенти.

Значението на генетичните тестове при злокачествен меланом

Около 10% от хората с диагноза злокачествен меланом имат положителна фамилна анамнеза за заболяването. Няколко гена са свързани с повишен риск от злокачествен меланом, но най-често свързан е гена BRAF, чиито мутации са открити при 37-50% от всички злокачествени меланоми. Най-честите мутации в открития BRAF ген са V600E, присъстващи в 80-90% от случаите, V600K, налични в 5-12% от случаите и V600R, налични в по-малко от 5% от случаите. В случай на мутации в BRAF гена е показана насочена терапия с BRAF инхибитори, която има ролята да инхибира изменената BRAF функция и да причини смъртта на раковите клетки.

---