Права и процедури за професионални заболявания Застраховани

Професионалното заболяване е следствие от повече или по-малко продължително излагане на риск, който съществува по време на обичайното упражняване на професията.

Ако вие сте служител, тя може да бъде покрита от вашата здравноосигурителна каса. От друга страна, ако сте били изложени на определени рискове, може да се възползвате от специфично медицинско наблюдение.

Ако вие сте самоосигуряващ се, рискът от индустриални злополуки/професионални заболявания не е задължителен за вашата професия (търговец, занаятчия, свободна професия, таксиметров шофьор, непрофесионален спортист, агент, брокер, пътешественик, лицензиран представител). Имате възможност да сключите доброволна индивидуална застраховка.

Професионална болест: осигурени ли сте ?

Професионалното заболяване е следствие от излагането на риск, понесен по време на упражняване на професията ви. Проверете дали имате застраховка за трудова злополука и професионална болест.

Вие сте служител

Служител ли сте на един или повече работодатели? Веднага след като бъдете назначен, ще се възползвате от застраховката за трудова злополука и професионална болест, предвидена в Кодекса за социално осигуряване.

Имате специален план

Независимо дали сте помощен персонал на SNCF или агент на EDF-GDF, непостоянен агент на държавата или на местните власти, вие също сте защитени срещу професионални заболявания и трудови злополуки.

Вие сте самостоятелно заети

Вашата дейност не ви позволява да се възползвате от задължителна застраховка в случай на производствена злополука или професионална болест. Можете да сключите доброволна индивидуална застраховка от здравната си каса. Изпратете му молбата си за това, без да забравяте да предоставите годишния си доход. Той ще се използва като основа за изчисляване на вашите вноски и обезщетения.

Доброволната индивидуална застраховка срещу риск от трудови злополуки и професионални заболявания ви засяга по-специално, ако сте:

търговец;
занаятчия;
промишлени;
свободни професии;
таксиметров шофьор,
непрофесионален спортист;
агент, брокер, пътешественик, лицензиран агент.

Все още се възползвате от покриването на разходите за здраве при обичайните цени и условия за ползи за здравето. Но индивидуалната доброволна застраховка ви позволява да се възползвате от по-големи обезщетения в случай на трудова злополука и професионална болест, в сравнение с основното здравно покритие.

Тя ви позволява да се възползвате от:

100% възстановяване, въз основа на конвенционалните ставки, на здравни разходи, свързани с трудова злополука;
изплащане на еднократно обезщетение или анюитет в случай на трайна неработоспособност (PPI), свързана с трудова злополука или професионална болест;
и, в случай на смърт на застрахования в резултат на трудова злополука/пътуване или професионална болест, възстановяване на разходи за погребение и, ако е приложимо, разходи за транспортиране на тялото до мястото на погребението, на лицето, което ги е платил, върху придружаващи документи в рамките на направените разходи.

Специални случаи

Застраховка срещу трудови злополуки и професионални заболявания може да бъде предоставена, ако попадате в една от следните категории:

ученик или студент в технически, средни и специализирани учебни заведения;
стажант;
стажант за продължаващо професионално обучение;
търсещ работа, участващ в инициативи за подпомагане създаването на бизнес или за предоставяне на насоки, оценка или подкрепа за търсене на работа, предоставени или предписани от Pôle Emploi;
бенефициент на активен доход от солидарност (RSA), участващ в действия за насърчаване на интеграцията;
участие в курс за функционална рехабилитация или професионална рехабилитация;
доброволен участник в работата на организации със социална цел;
задържан, извършващ наказателна работа;
доброволец за интеграция.

Работите като доброволец ?

Организации от общ интерес или произведения могат да сключат застраховка, която покрива вашите професионални рискове.

Какво е професионална болест ?

Казва се, че болестта е „професионална“, ако е резултат от условията, при които служителят обичайно упражнява професионалната си дейност, която го излага на физически, химичен, психологически или биологичен риск.

Разпознаване на професионална болест

Всяко заболяване, изброено в таблици на професионалните заболявания и сключен при условията, посочени в тези таблици, се предполага за професионален произход.

Можете да разгледате тези таблици на уебсайта на Националния институт за научни изследвания и безопасност (INRS).

Когато няма таблица или когато един от критериите в нея не е изпълнен, все пак е възможно професионалното заболяване да бъде признато за всеки отделен случай. След това досието се проучва от лекари, които са експерти по професионални патологии. Те се срещат в така наречения „регионален комитет за признаване на професионални заболявания“ (CRRMP). Тези експерти коментират връзката между работата и патологията и тяхното мнение е обвързващо за първичната здравноосигурителна каса (CPAM).

Вашето заболяване е посочено в таблиците на професионалните заболявания и вие отговаряте на всички условия в таблицата

Разпознаването е автоматично.

За да бъдете признати за професионална болест, трябва да сте били изложени на риска и да предоставите доказателствата. Вашата патология трябва стриктно да отговаря на условията, посочени в конкретните таблици, за да позволи нейното управление. Трябва да е било спазено от лекар в рамките на определен период от време, предвиден в таблиците и започващ в края на излагането на риска.