Жлезистата треска на Pfeiffer задейства вируса на Epstein-Barr - DER SPIEGEL

Целуваща се двойка: Епщайн-Баровите вируси (EBV) се предават главно чрез слюнка

жлезистата

Това е патоген, който лесно прескача от човек на човек, почти всеки влиза в контакт с него рано или късно - и въпреки това само малцина знаят името му: вирусът на Epstein-Barr или накратко EBV. От друга страна, болестта, която вирусът може да предизвика, е по-известна: "Измъкнати от дома на родителите си и записани наскоро в колеж, около 20 до 30 процента от всички първокурсници в САЩ развиват жлезиста треска", казва вирусологът Волфганг Хамершмидт от центъра на Хелмхолц в Мюнхен.

Лекарите наричат ​​болестта инфекциозна мононуклеоза, популярно е болестта целувка - която точно описва причината: контактът на слюнка по време на целувка може да бъде достатъчен, за да се зарази с EBV. Много млади хора, които придобиват първите си любовни преживявания, се заразяват по този начин или малки деца се заразяват чрез слюнката на майките си. „От съображения за хигиена днес това е много по-малко“, казва Хамершмид. Ето защо сега има много млади хора, отрицателни за EBV. "Сред възрастните обаче 95 до 98 процента са EBV-положителни."

Предаване чрез предварително сдъвкана храна

Ситуацията е различна в Китай например, където почти 90 процента от осем до девет годишни са заразени с EBV. „Китайският обичай да се хранят малки деца с храна, предварително сдъвкана от възрастни, все повече се заменя с използването на индустриално произведени бебешки храни“, казва Ута Берендс, старши медицински директор в специалните часове за консултации по хематология и имунология в детската клиника в Мюнхен-Швабинг Според Behrends, честотата на заразяване в детска възраст също спада в Китай.

EBV принадлежи към семейството на херпесния вирус. Вирусите навлизат в тялото през фаринкса, където атакуват клетките на носната и устната лигавица, както и определен вид бели кръвни клетки: В лимфоцитите. „Инфекцията протича незабелязано при деца или поне сравнително безвредно“, казва Томас Мертенс, медицински директор по вирусология в Университетската болница в Улм. При юноши и възрастни обаче често причинява по-тежки симптоми: повече от половината от всички юноши и възрастни развиват жлезистата треска на Pfeiffer.

Някои хора са по-устойчиви на вируса

При повечето пациенти инфекциозната мононуклеоза зараства в рамките на четири до шест седмици без усложнения. Но има и случаи със значително по-тежко протичане, при които засегнатото лице се изправя на крака само след месеци. Все още не е ясно защо останалите 50 процента не се разболяват. Хамершмид подозира, че някои хора са по-устойчиви на вирусите от други заради своята имунна система.

Специална характеристика на EBV: ако болестта свърши, вирусът остава в тялото за цял живот. Обикновено това не е проблем, тъй като имунната система поддържа вируса под контрол. Но при имунокомпрометирани пациенти, например след трансплантация на орган или стволови клетки, "EBV инфекцията може да се развие в животозастрашаващо заболяване на лимфната система", казва Берендс. При този така наречен PTLD („пост-трансплантационно лимфопролиферативно заболяване“) заразените с EBV B лимфоцити се делят неконтролирано - тумор се развива.

Но EBV може да участва и в развитието на рак при здрави хора: В Екваториална Африка например EBV се свързва с така наречения лимфом на Бъркит, в Югоизточна Азия с така наречения назофарингеален карцином. „EBV също участва в развитието на лимфом на Ходжкин“, казва Хамершмид. Това е злокачествен тумор на лимфната система, който се проявява като безболезнени, подути лимфни възли. ДНК на вируса се намира в половината от всички лимфоми на Ходжкин. „Всъщност предишна инфекциозна мононуклеоза значително увеличава риска от развитие на лимфом на Ходжкин през следващите години“, каза мюнхенският учен.

Възможни са вторични заболявания

EBV ДНК също се открива в туморната тъкан при пет до десет процента от случаите на рак на стомаха. И за много хора със синдром на хронична умора (CFS) болестта започва с първоначална EBV инфекция в зряла възраст. "Въпреки това, всички връзки все още не са задоволително документирани", казва Мертенс, а според Хамершмид също не е ясно.

Обсъжда се и връзка между жлезистата треска на Пфайфер и множествената склероза (МС). След преминаване през инфекциозна мононуклеоза, рискът от развитие на МС е два до три пъти по-висок, казва Бехрендс. Но и тук нито механизмът на произход, нито ролята на EBV в този контекст са достатъчно изяснени.

Поради това експертите възлагат големи надежди на ваксина, по която екипът около Хамершмид вече работи: „Празните обвивки на вируса без генетичен материал от вируса трябва да предизвикат толкова силен имунен отговор, че имунната система да се научи да се справя с EBV в случай на по-късна инфекция“ казва Хамершмид. Ваксинацията може да предотврати жлезистата треска на Pfeiffer - и може би също така да намали риска от всички онези сериозни заболявания, причинени от вируса.

Икона: Огледалото

Симптоми: Симптомите на жлезистата треска на Pfeiffer започват до 50 дни след заразяване с EBV, но обикновено след около 8 до 21 дни. Типични симптоми са висока температура, персистираща болка в гърлото и подути лимфни възли, особено на врата и шията. Освен това много засегнати страдат от изразено изтощение. Повечето пациенти имат и повече или по-малко увеличен далак.

Доказателства за EBV инфекция: Клинично съмнителната диагноза се потвърждава от откриването на някои специфични за EBV антитела в кръвта. Активирани лимфоцити в кръвната цитонамазка и повишени стойности на черния дроб също са характерни.

лечение: Хората, страдащи от инфекциозна мононуклеоза, трябва преди всичко да се грижат за себе си физически и да спят много. Ако заболяването е тежко, лекарите също дават кортикостероиди и други имуносупресори. В редки случаи, ако имате затруднения с дишането, премахването на сливиците е опция. При животозастрашаващи курсове и PTLD антитела се използват за елиминиране на E-инфектираните В лимфоцити.

В допълнение, лечението с EBV-специфични Т клетки показва обещаващи резултати при PTLD и други свързани с EBV тумори. В много случаи на PTLD обаче внимателното намаляване на имуносупресивната терапия може да бъде достатъчно, за да се излекува свързаното с EBV заболяване на лимфните възли. Антивирусните статики като ганцикловир и ацикловир са, за разлика от употребата им при други вирусни заболявания в контекста на свързани с EBV заболявания, само много ограничени.

Герлинде Гукелбергер-Феликс е дипломиран физик и е изучавала медицина известно време, докато се е посветила изцяло на журналистиката. Тя намира за особено интересни всички припокривания между медицина, физика, биология и психология. Тя работи като журналист на свободна практика в областта на медицината и науката.