Бременност холестаза - BabyCenter

В тази статия

Какво е холестаза по време на бременност?

Какво причинява холестаза?

Все още има малко изследвания за това, което причинява холестаза по време на бременност. Ясно е обаче, че холестазата е свързана с жлъчката, която се произвежда в черния дроб. Вашето тяло използва жлъчка, за да разгражда храната в червата, особено мазнините (Lammert 2013) .

RCOG 2011

Обикновено жлъчката изтича в червата през жлъчния канал. Ако развиете холестаза по време на бременност, потокът на жлъчката в червата се възпрепятства и нивото на жлъчните киселини в кръвта се увеличава (NHS Choices 2012, RCOG 2012) .

Някои експерти смятат, че холестазата по време на бременност е частично причинена от хормоните естроген и прогестерон. Има възможност тялото да е чувствително към високи нива на тези хормони и да наруши функцията на черния дроб (Azzaroli et al 2011, Mackillop and Williamson 2010, RCOG 2012) .

Подозира се обаче и генетичен компонент, тъй като понякога холестазата по време на бременност се среща при няколко поколения семейство. Това състояние е и по-често, например при жени с индийско-азиатски или пакистанско-азиатски произход (Mackillop and Williamson 2010, RCOG 2012) .

Как да разбера дали имам холестаза по бременност?

Сърбежът е основният симптом, като сърбежът е често срещан при бременност и може да бъде причинен от нещо безвредно. При холестаза сърбежът започва едва през последния триместър на бременността; дланите и стъпалата обикновено са особено засегнати (Lee and Brady 2009, NHS Choices 2012) .

Този сърбеж може да бъде силен и да се влоши през нощта. Няма обрив, въпреки че засегнатите жени понякога драскат кожата си с кръв (NHS Choices 2012) .

Има и жени, които имат гестационна холестаза и също развиват жълтеница. Това от своя страна води до общо неразположение и жълтеникава кожа, което се дължи на променените процеси в черния дроб. Ако имате жълтеница, урината ви също може да потъмнее и изпражненията да станат бледи (RCOG) .

Първото нещо, което трябва да направите, е да говорите с вашата акушерка и лекар, за да могат те да изключат други причини за сърбежа. При съмнение за холестаза на бременността ще се направят няколко кръвни теста. Тези тестове проверяват как работи черният Ви дроб и колко жлъчни киселини са в кръвта Ви. Сърбежът обаче понякога се появява няколко седмици преди времето, когато започнете да забелязвате чернодробни или жлъчни проблеми в кръвта. Следователно, тези кръвни изследвания може да се наложи да се повторят (RCOG 2011, 2012) .

Други заболявания, като вирусни инфекции, също могат да причинят проблеми с черния дроб. Вашият лекар може да направи допълнителни кръвни изследвания, за да ги изключи, преди да диагностицирате гестационна холестаза (RCOG 2012) .

Потокът на жлъчката може да бъде нарушен и от други причини. Ултразвуковото сканиране може да покаже дали други причини, като камъни в жлъчката, играят роля (RCOG 2012) .

Как ще ми повлияе холестазата на бременността?

Холестазата е малко вероятно да ви навреди (Azzaroli et al 2011), но сърбежът може да стане много неудобен. Тук помага да се знае, че сърбежът вероятно ще спре скоро след раждането на вашето бебе (Azzaroli et al 2011) .

Често сърбежът е по-силен през нощта. Тя може да бъде лека до насилствена и може да ви държи будни. Това естествено ще ви накара да се чувствате изтощени на следващия ден (Geenes and Williamson 2009, RCOG 2012) .

Много рядко гестационната холестаза също може да наруши съсирването на кръвта. Ако кървите, може да отнеме повече време, за да спрете. Вашият лекар може да Ви предпише витамин К (Lee and Brady 2009, RCOG 2012). Витамин К играе съществена роля в съсирването на кръвта.

Ако имате гестационна холестаза, трябва редовно да посещавате Вашия лекар, който ще прави допълнителни тестове и прегледи за бременност. Също така ще бъдете посъветвани да отидете в напълно оборудвана болница за раждането (RCOG 2012) .

Как холестазата по време на бременност ще повлияе на бебето ми?

Една от основните грижи на гестационната холестаза е, че детето ви ще се роди преждевременно (Mackillop и Williamson 2010) (RCOG 2011, 2012).

Ако имате холестаза, Вашият лекар и акушерка ще наблюдават внимателно бременността Ви и ще извършват допълнителни изследвания. Това може да включва включват:

  • електронен мониторинг на сърдечния ритъм на вашето бебе
  • анализирайки движенията на вашето бебе
  • Ултразвуково сканиране, за да се види, че бебето ви расте и процъфтява.

Вашият лекар може да Ви посъветва да започнете раждане по-рано (RCOG 2011,2012). Това зависи от това какво казват кръвните Ви стойности, колко добре можете да се справите със сърбежа и разбира се колко добре се справя бебето (RCOG 2011). Това може да бъде трудно решение, така че Вашият лекар и акушерка трябва да обсъдят с Вас плюсовете и минусите.

Как се лекува бременността холестаза?

Единственото истинско лечение е раждането, така че лекарят може само да ви помогне да се справите със симптомите. Мехлемите и антихистаминовите таблетки могат да помогнат за облекчаване на сърбежа. (RCOG 2012) .

Вашият лекар може да Ви даде урсодезоксихолева киселина. Това лекарство често, но не винаги, помага при гестационна холестаза. Досега няма данни за странични ефекти при детето, когато се използва през последния триместър на бременността. Урсодезоксихолевата киселина може да облекчи сърбежа, да помогне на черния дроб да функционира нормално и да намали нивата на жлъчните киселини (RCOG 2012) .

Бременността холестаза може да повлияе на съсирването на кръвта. Таблетките с витамин К могат да помогнат срещу това, но не всяка жена с холестаза се нуждае от допълнителен витамин К. Витаминът може да намали - малкия - риск от обилно кървене след раждането.

Какво се случва след раждането?

След раждането ще имате контролни прегледи, за да сте сигурни, че сърбежът е спрял и че черният Ви дроб работи нормално (RCOG 2011,2012) .

В допълнение, Вашият лекар може да Ви препоръча да избягвате някои противозачатъчни хапчета и да предложи алтернативна контрацепция (RCOG 2011,2012) .

За съжаление има голяма вероятност да развиете гестационна холестаза отново при следващата си бременност (RCOG 2011,2012). Това разбира се е разочароваща мисъл. Може да ви е полезно да се свържете с някоя от организациите по-долу.

Къде мога да получа помощ?

  • German Liver Aid e.V.
  • Чернодробно болно детско сдружение.
  • Асоциация за хемохроматоза Германия e.V.
  • Болест на Уилсън.

Можете също така да се свържете с други хора в общността на BabyCenter, които са преживели холестаза по време на бременност.

подувам

Beuers, U: "Хепатология за практика", Elsevier, Urban & FischerVerlag, 2006, стр. 242f.

Crafter, H. 2003. Проблеми на бременността. Ч. 18. В Д.М. Фрейзър и М.А. Купър М.А. изд. Учебник за акушерки Myles. 14-то издание. Единбург: Чърчил Ливингстън. стр. 295-320.

Rath W., Baltzer J., Friese K: "Болести по време на бременност", Georg Thieme Verlag, 2005, стр. 127-128.

Вестник за лекари: „Терапията с холестаза намалява риска от преждевременно раждане“, 17.07.2006 г.

Lammert F: Вътрешни заболявания при бременност: холестаза по бременност; DGIM 2013, 8 април 2013 г., Висбаден