Жлъчен панкреатит - специалисти
определение
Възпаление на панкреаса, причинено от камъни в жлъчката.
Диагноза
Камъните в жлъчката в жлъчния мехур (холецистолитиаза) могат да бъдат открити относително надеждно чрез сонография. Камъните в жлъчката в жлъчния канал (холедохолитиаза) се откриват много често чрез ултразвуково изследване на корема, но недостатъчно чувствително. В отрицателния случай може да се извърши MRCP. Ендосонографията е най-чувствителна за откриване и на най-малкия камък в жлъчния канал. ERCP само за диагностични цели днес вече не е предпочитан навсякъде поради риска от панкреатит след ERCP. Той обаче се провежда по терапевтични причини с положително откриване на камъни (виж по-долу).
разбира се
Обикновено може да се определи първоначална колика, което води до постоянна болка в средата и лявата горна част на корема. Често липазата се покачва рязко и бързо и след това отново пада в рамките на няколко дни, обикновено много по-бързо, отколкото при панкреатит от друга причина.
усложнение
Жлъчният панкреатит обикновено лекува без последствия. Ако курсът е много тежък, обаче, може да възникне остър некротизиращ и по този начин животозастрашаващ панкреатит.
терапия
ERC с извличане на камъни е необходим само в остър стадий, ако има съмнение за уловена камъка или може да бъде доказан. Често се откриват само микролити (най-малките конкременти), които преди това не са били откриваеми с някой от обичайните методи за изобразяване.
След отслабване на панкреатита трябва да се направи холецистектомия по време на свободния интервал. Ако има холедохолитиаза (открита чрез сонография или MRCP), предварително се извършва папилотомия и екстракция на камъни (терапевтично разделяне).
Ако остър панкреатит се появи няколко пъти, поради което други причини (напр. Алкохол, мазни храни, хроничен панкреатит) са малко вероятни, за които също могат да бъдат идентифицирани колики и за които нивата на липаза ще се нормализират особено бързо Понякога се извършва субтотална папилотомия без данни за камъни, така че заподозрените микролити скоро да могат да се отделят без проблеми.
Ако папилотомията не е опция, литогенността на жлъчката може да бъде намалена от урсодезоксихолевата киселина, което намалява риска от повтарящи се колики с микролитиаза и рецидивиращ жлъчен панкреатит.