Жлъчен мехур - Биология
The Жлъчен мехур (Vesica fellea съответно билиарни, лат. везика "Bubble" и паднал съответно билис „Жлъчката“) е кух орган при гръбначните животни, който се използва за съхранение и удебеляване на жлъчката, произвеждана от черния дроб, която е необходима за смилането на мазнините в червата. Самият жлъчен мехур често се нарича неправилно „жлъчка“.
Поява
При повечето гръбначни се образува жлъчен мехур; той се появява за първи път като характеристика в еволюцията на гръбначните животни. [1] В рамките на класовете гръбначни животни има таксони, в които не се образува жлъчен мехур. Например при миногите той се среща само при млади животни, а при възрастни се намалява в хода на онтогенезата. Освен това редица хрущялни риби нямат жлъчен мехур. От бозайниците, ленивците, жирафите, тапирите, конете, плъховете и много елени нямат жлъчен мехур. При птиците го няма при повечето гълъби и папагали, както и при реята и африканския щраус, при токачките не винаги присъства.
Анатомична структура
Обикновено човешкият жлъчен мехур е дълъг от 6 до 10 см и широк по-малко от 4 см. Формата им често се описва като „крушовидна“. Жлъчният мехур се намира в ямата на жлъчния мехур (Fossa vesicae biliaris) долната страна на черния дроб между техните Квадратен лоб (квадратен парцал) и Lobus dexter (десен лоб), но може да бъде затворен и от тъканта на черния дроб. В каудалната посока органът е свързан с Flexura coli dextra, десния завой на дебелото черво (Дебело черво), което в случай на възпаление може да доведе до сраствания между двата органа или до връзки между съответните кухини (билиодигестивна фистула). Дорзално (назад) жлъчният мехур е разположен медиално в непосредствена близост до Pars superior на дванадесетопръстника (Дуоденум). При змиите жлъчният мехур се намира зад черния дроб и относително далеч от него.
Органът може да бъде в a Fundus vesicae biliaris (Под на жлъчния мехур), Corpus vesicae biliaris (Тяло на жлъчния мехур) и Collum vesicae biliaris (Врат на жлъчния мехур). Шийката на жлъчния мехур, където органът навлиза в Кистозен канал (Канал на жлъчния мехур), има спирална гънка на лигавицата (Plica spiralis, също Хайстър клапи), който има затваряща функция, особено при повишаване на интраабдоминалното налягане (напр. при дефекация). Кистозният канал се обединява с общия чернодробен канал, за да образува холедоховия канал, който минава в хепатодуоденалния лигамент и се отваря в дванадесетопръстника.
Целият жлъчен мехур, с изключение на зоните, съседни на черния дроб, е облицован с перитонеум (перитонеум), който се инервира чувствително от десния диафрагмен нерв (диафрагмен нерв). Нервните влакна произхождат от сегментите на гръбначния мозък C3-C5. Влакната на произхождат от сегменти C3 и C4 от тази страна Надключичен нерв, кои части на дясното рамо инервират. Ако перитонеумът на жлъчния мехур е раздразнен от патологични процеси, като възпаление, този често срещан произход може да доведе до явлението „пренесена болка“ в рамото. В допълнение, жлъчният мехур се инервира автономно от влакна на целиакия.
Arteria cystica (артерия на пикочния мехур), обикновено съд от десния клон на arteria hepatica propria (Чернодробна артерия), снабдява жлъчния мехур с кръв. Слабителните съдове са кистозните вени, които се вливат в порталната вена (Порта вена) поток.
Сорт, известен като "фригийска шапка", е изпъкналост на органа, чиято форма може да бъде подобна на тази на капачката.
При животинските видове без жлъчен мехур каналът на черния дроб се отваря директно в дванадесетопръстника.
Зеленият цвят на органа се дължи на цвета на жлъчката.
Файнбау
Приблизително 0,4 cm дебелата стена на кухия орган е хистологично разделена на три слоя. От вътрешната страна (лумена) навън се прави разлика между туника лигавица, състояща се от епител и ламина проприа, туника мускуларис и туника сероза.
The Лигавицата на туника (Мукозна мембрана) се състои от слой повърхностен епител, обърнат към лумена и подлежащ слой от съединителна тъкан с кръвоносни съдове, Lamina propria. Лигавицата се повдига на гънки, които се изглаждат при увеличаване на пълнежа. Натрупването на гънки води до така наречените "лигавични мостове", които са характерни за хистологичната подготовка на жлъчния мехур. Понякога се срещат крипти Криптите на Рокитански-Ашоф Наречен. Повърхностният епител се състои от така наречените основни клетки, еднослоен е и се характеризира с голям брой микровили. Клетките са свързани помежду си чрез връзката, десмозомите и крайните хребети. Функцията на основните клетки е да изтеглят вода, за да концентрират жлъчката и да произвеждат слуз за защита на органа от жлъчните компоненти. При някои бозайници (месоядни, копитни) лигавицата в областта на шийката на жлъчния мехур има лигавични жлези, които синтезират муцини. При хронично възпаление броят на тези жлези може да се увеличи.
Средата на трите слоя, тънкият Tunica muscularis, се състои от гладки мускули в триизмерно подравняване и отделни части на съединителната тъкан. Слоят е необходим за подпомагане изпразването на органа.
Този отвън Tunica serosa се състои от епитела на перитонеума и подлежащата съединителна тъкан, с изключение на зоната, съседна на черния дроб, където се образува туника адвентиция. В допълнение към нервните влакна, този слой носи и кръвоносни съдове.
Онтогенетично развитие
В онтогенезата, развитието на отделното живо същество, жлъчният мехур излиза от примитивна чревна тръба, която се формира през четвъртата седмица от развитието от ендодермата, вътрешния зародишен слой на ембриобласта. Черепната (към черепа) част от тази тръба се нарича Предно черво и е, наред с други неща, отправна точка за развитието на черния дроб и жлъчния мехур. Последното идва от Diverticulum cysticum изпъкнало, изпъкналост на предното черво, черепно до анлажа на панкреаса и каудално (към опашката) на анлажа на черния дроб (Diverticulum hepaticum) лъжи. Жлъчният мехур и ductus cysticus (жлъчния канал) се развиват от diverticulum cysticum.
Както отсъствието, така и двойната структура на органа са част от множество редки малформации, които са възможни при хората. Също така е възможно да се създадат директни пасажи от черния дроб до жлъчния мехур.
физиология
Когато се отпускате (Релаксация) мускулите на сфинктера изпускат съдържанието на жлъчния мехур; Това изпразване се подкрепя от свиването на гладката мускулатура на стената на жлъчния мехур. Контракцията настъпва под въздействието на холецистокинин (CCK), чието образуване в дванадесетопръстника и горната част на йеюнума (Йеджунум) се стимулира, наред с други неща, от мазнините в хранителната пулпа и парасимпатиковия ефект на блуждаещия нерв чрез невротрансмитера ацетилхолин.
Процедура по разследване
Предлагат се голям брой възможности за изследване за оценка на жлъчния мехур и жлъчните пътища и всички патологични симптоми, сред които сонографията е най-често.
Здравият жлъчен мехур не може да се палпира; в контекста на възпалението той може да се отдели от вентралния ръб на черния дроб, ако се увеличи. Органът може да се палпира и в случай на разширения във връзка с дренажни нарушения в комбинация с жълтеница (знак на Курвуазие). В областта на реберната дъга обикновено има и чувствителност към натиск при вдишване (знак на Мърфи).
Друг образен метод за оценка на жлъчния мехур е рентгеновото изобразяване след приложение на контрастно вещество, техника, която се нарича общо холангиография за жлъчния мехур. Контрастната среда, която прави органа видим, може да се прилага орално или интравенозно, но също и директно в ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) с помощта на ендоскоп Голяма дуоденална папила, устата на системата на жлъчните пътища в дванадесетопръстника, за да се инжектира. Друга възможност е перкутанната трансхепатална холангиография (PTC), при която контрастното вещество се вкарва в черния дроб перкутанно, т.е. през кожата, чрез пункция.
Болести
Камъните в жлъчката са отпадъчни продукти от жлъчката. Тези калкули се срещат при около 12% от населението на Германия, но стават симптоматични само при около половината от засегнатите. Причините могат да бъдат например дисбаланс на жлъчните компоненти жлъчна киселина и холестерол. Ако жлъчната киселина се загуби в по-голяма степен от ентерохепаталната циркулация поради недостатъчна абсорбция, какъвто е случаят с болестта на Crohn например, или ако тя е недостатъчно образувана, съдържанието на холестерол се увеличава относително. Това се отнася и за повишено ниво на холестерол (хиперхолестеролемия). Впоследствие веществата се натрупват върху кристализационното ядро, което води до Холелитиаза (Жлъчнокаменна болест). Особено когато много млади хора са силно засегнати, причината може да бъде и натрупването на червения кръвен пигмент (порфирия), чиито предшественици увреждат клетките на жлъчните пътища.
Поради дразненето на органната стена, това състояние може да доведе до холецистит, остро или хронично възпаление на жлъчния мехур, което може да доведе до натрупване на гной в кухия орган (емфизем на жлъчния мехур). Каменните заболявания често са придружени от болки в корема, колики и жълтеница. Възможностите за терапия включват отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) или отстраняване със или без смачкване на камъните като част от ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.
Застойният жлъчен мехур (хидропс на жлъчния мехур) възниква, когато дрениращите жлъчни пътища са блокирани от камъни в жлъчката, стенози или тумори, докато производството на муцини продължава. В контекста на такъв конгестивен жлъчен мехур или хроничен холецистит може да възникне така наречения „порцеланов жлъчен мехур“, чиято стена се калцира и втвърдява поради натрупването на калций.
Перфорацията на стената на жлъчния мехур се нарича перфорация на жлъчния мехур или разкъсване на жлъчния мехур. Това може да е резултат както от холецистит, така и от механичен стрес.
Различни метили, известни като чернодробна метила, заразяват системата на жлъчните пътища и жлъчния мехур.
Хроничното възпаление на жлъчния мехур също може да доведе до свиване на жлъчния мехур.
Карциномът на жлъчния мехур е злокачествен растеж, който може да засегне жлъчния мехур, както и дрениращия жлъчен тракт. Той се предпочита от камъни в жлъчката и обикновено се свързва с жълтеница (жълтеница) поради блокирания жлъчен тракт. Жлъчният мехур може да бъде увеличен.
Отстраняването на жлъчния мехур поради камъни или раково заболяване е известно като холецистектомия и може да се извършва конвенционално (отваряне на корема) или, по-широко разпространено днес, минимално инвазивно като част от лапароскопия. Като правило проблемите възникват от тази процедура за пациента само ако диетата се характеризира прекомерно с мазни храни.
Билиодигестивна анастомоза може да се използва и за създаване на изкуствена връзка между жлъчния мехур или каналите и частите на чревния тракт.