Жените за контрацепция трябва да имат избор

ИНФОГРАФСКИ - По-добре информирани, но и по-притеснени, пациентите изискват ефективна контрацепция, но нискорискови и удобни.

трябва

Публикувано на 08.08.2019 г. в 12:03 ч., Актуализирано на 08.08.2019 г. в 12:03 ч

„Включването на жените в избора им на контрацепция е от съществено значение днес“, настоява проф. Бландин Курбиер, гинеколог-акушер в болницата за зачатие в Марсилия. "Вече можем да предложим много различни решения, съобразени с всяка жена."

Въпреки че в крайна сметка има малко иновации в областта на контрацепцията, разкриването през 2013 г. на сърдечно-съдовите рискове, свързани с хапчета от 3-то и 4-то поколение, все още до голяма степен промени ситуацията. „Това беше необходим електрошок, който напомни на всички, че хапчето е лекарство, със странични ефекти и противопоказания“, спомня си професор Курбиер. Жените, вече по-добре информирани, но и по-притеснени, изискват ефективна контрацепция, която не е рискована и удобна. Лекарите трябваше да преразгледат техниките си за предписване, за да отделят време, за да обяснят на всеки пациент рисковете и ползите от всяко контрацептивно решение.

„Кървенето трябва да бъде един от критериите за избор на контрацепция, за това е необходимо да се говори на всяка жена“

Проф. Бландин Курбиер, акушер-гинеколог в болницата за зачатие, Марсилия

Всъщност контрацепцията е предимно женска афера, тъй като дори при двойка тази отговорност пада върху тях в повече от 75% от случаите. Във Франция те първо избират хапчето (за 78% от тях преди 30-годишна възраст, 50% от всички възрасти). След 25 години жените по-лесно избират спиралата (със или без хормони), която засяга 25% от пациентите. Ефективно на теория като хапчето (по-малко от една бременност годишно за 100 жени), то запазва тази ефективност на практика, тъй като действа постоянно, без риск от забравяне, докато хапчето всъщност води до 8 бременности годишно на 100 жени. Презервативът, използван от 20% от жените, е труден за използване и води до 15 бременности годишно за 100 жени; следователно се удвоява от друг метод за контрацепция при най-малките. Гамата от решения, които се предлагат сега, дава възможност да се избере най-надеждната контрацепция за всяка една: като спирала, пръстен, имплант или хормонален пластир не е нужно да мислите за това всеки ден.

Със или без хормони?

Другият основен критерий за избор при жените остават рисковете, свързани с хормоните: тютюн, затлъстяване, заседнал начин на живот, диабет и фамилна анамнеза трябва да бъдат взети под внимание, за да се насочат към най-малко рисковата контрацепция. „Жените вече са добре запознати с рисковете, но рядко са чували за ползите“, казва проф. Флорънс Бретел, гинеколог-акушер в Северната болница в Марсилия. "Много е важно да говорим и за това." Хормоналната контрацепция може да бъде избрана, за да подпомогне по-добре акне или досаден растеж на косата, да намали периодичната болка или дори напълно да избегне кървене, което понякога е много трудно преживяно. Безхормоналната медна спирала преживява възраждане на интереса от 2013 г. насам, но също така все по-често се отстранява бързо поради своите странични ефекти: по-тежки, по-дълги и по-болезнени периоди.

Избягването на абсорбцията на хормони също е позволило да се предизвика контрацепция като избор, който може да се промени по време на пътуването на всяка жена във връзка с нейното желание за дете.

„Кървенето трябва да бъде един от критериите за избор на контрацепция, трябва да се обсъжда с всяка жена“, настоява професор Курбиер. Хормоналните контрацептиви осигуряват „абстинентно кървене“ чрез прекъсване на абсорбцията на хормони за една седмица на месец, термин, по-подходящ от думата „менструация“, свързана с естествения овулационен цикъл, който обикновено липсва при хормоналната контрацепция. Много специалисти съжаляват, че препоръките на Haute Autorité de santé или Националния съвет на френските акушер-гинеколози не споменават това кървене като критерий за избор, а дори като очаквано разстройство. Това планирано кървене обаче не е необходимо и докато някои жени предпочитат да го запазят, непрекъснатата хормонална контрацепция е облекчение за други. „Липсата на това кървене, програмирано от хормонално прекъсване, няма последици за здравето на матката“, подкрепя професор Курбиер.

Избягването на абсорбцията на хормони също е позволило да се предизвика контрацепция като избор, който може да се развие по време на пътуването на всяка жена според нейното желание за дете. Фиаското на системата Essur, което позволи да се избегнат предполагаемите и реални рискове от хирургическа лигатура, спря всяко развитие в областта на постоянната контрацепция - избрано от 5% от жените във Франция в сравнение с 20% в Съединените щати.