Жените над 40 преминават през менопаузата, мъжете над 60 отиват в PADAM

Има ли менопауза при мъжете? „Не“, казва лекторът д-р. Андреас Юнгвирт, уролог от частната клиника в Бад Дюрнберг в Залцбург. Серумният тестостерон намалява с около един процент годишно от 50-годишна възраст нататък.

през

"Клиничната картина за тази хормонална промяна често погрешно се нарича андропауза или мъжки климактеризъм. Симптомите са само частично подобни на тези на климактерията при жените, те се срещат предимно продължителни и само при около 20 процента от мъжете", казва Юнгвирт Седмица на обучение на Австрийската фармацевтична камара в Залфелден. Така че мъжете правят ли се „редуващи се“ по-добре от жените? В много отношения, да.

Нивата на тестостерон намаляват само бавно

При жените в края на репродуктивния си живот има точно определен период с намален капацитет на яйчниковия резерв и спиране на менструалния цикъл. Това е придружено от разнообразни хормонални и физически оплаквания. От друга страна, застаряващите мъже не изпитват внезапно намаление на клетъчната функция на Leydig.

Поради бавно намаляващото производство на тестостерон е много по-трудно да се диагностицират промените при по-възрастните мъже и да се лекуват мъжете. Поради тази причина не трябва да се използва терминологията "мъжка менопауза", "мъжка климактерия" или "андропауза". Терминът, който се прилага за тази клинична картина, е "синдром на частичен андрогенен дефицит при застаряващи мъже" (PADAM), според Jungwirth.

Независимо от това, мъжете могат да се борят и с много бавния спад на нивата на тестостерон. „Знанията за хипогонадизма при застаряващите мъже все още са много ограничени и насоките за започване на терапия са недостатъчни“, казва урологът.

Въз основа на предишни измервания е известно, че около седем процента от тези под 60-годишна възраст, но повече от 70 процента от мъжете над 60-годишна възраст, съобщават за симптоми на хипогонадизъм. Но има и изследвания, които показват, че 70% от 80-годишните все още имат нива на тестостерон от 20-годишни мъже. Така че PADAM не е много често срещано мъжко заболяване, често се усеща само субективно. Атрактивните, напористи мъже, „шефовете“, са особено добре надарени с хормони. Съпрузите обикновено имат по-ниски нива на тестостерон, отколкото единичните, докато свещениците обикновено имат относително малко от този хормон.

Диетата не е важна за укрепване на мъжествеността, както често се обещава. Но спортът за издръжливост стимулира производството на тестостерон в тестисите и следователно също така насърчава потентността.

Преди започване на терапията трябва да се изследва рак на простатата

Поради тези индивидуални колебания често е трудно да се определят патологични или анормални промени като индикация за хормонална терапия. За хормонално изясняване Jungwirth препоръчва да се анализира стойността на серумния тестостерон, лутеинизиращия хормон, фоликулостимулиращия хормон, пролактин и абсолютно стойността на PSA, за да не се пренебрегва какъвто и да е простатният калций.

Адекватното заместване на андрогена в хипогонадотропните клинични картини не е лесно, тъй като от една страна е необходима продължителна терапия, от друга страна, полуживотът на тестостерон в серума е много кратък на 13 минути. Понастоящем се предлагат четири дозирани форми за заместване на андроген.

  • Оралната заместителна терапия с тестостерон има предимства поради приятната дозирана форма, но хормонът се абсорбира много бързо в стомашно-чревния тракт. Следователно е от съществено значение да ядете храни с високо съдържание на мазнини едновременно.
  • Според Jungwirth, интрамускулното заместване на тестостерон е много ефективно и представлява „златния стандарт". Предимството е, че инжекция от 1000 mg тестостерон ундеканоат трябва да се прилага само на всеки три месеца. Пациентите обаче трябва да бъдат информирани, че болката може да се появи за кратко след инжектирането.
  • Трансдермалният тестостерон, с гел или пластир, е най-физиологичното приложение, но се препоръчва повишено внимание при използване на гел, той може да бъде прехвърлен и на партньора.
  • Подкожните импланти имат предимството, че нативният тестостерон може да се използва с това приложение и физиологичното серумно ниво е достатъчно за четири до пет месеца. Шест от тези импланти с по 100 mg всеки се имплантират подкожно в областта на тазобедрената става с малка хирургична процедура под местна упойка.

„Медицински индуцираната хормонозаместителна терапия може във всеки случай да подобри здравословното състояние и качеството на живот“, казва Юнгвирт. Целта е да се укрепят сърцето и кръвообращението, което също увеличава работоспособността. Движещата сила се връща и с това либидото, загубата на кости се възпрепятства.

Пълната версия на статията се появи за първи път в „Седмицата на лекарите“ на 12 април

КЛЮЧОВА ДУМА

ПАДАМ

Признаците на синдром на частичен андрогенен дефицит при възрастни мъже (PADAM) включват:

  • Загуба на либидо, влошаване на еректилната функция
  • Намаляване на физическата и интелектуална активност, депресия, раздразнителност
  • Намаляване на окосмяването по тялото, намаляване на мускулната маса и работоспособността, намаляване на костната плътност, увеличаване на висцералните мазнини.