Здравословните структури могат да действат дори по време на криза ”- BVPG e

структури

Хората в неравностойно социално положение са по-склонни да страдат от хронични заболявания и по този начин имат по-висок риск от тежко протичане на COVID-19. Освен това е вероятно те да влизат в контакт с вируса по-често и са много по-засегнати от мерките, предприети за защита срещу инфекция. Пандемията на короната заплашва да изостри съществуващите социални неравенства. Как пандемията засяга неравенствата в здравето? Какво означава това за работата в регионалните здравни асоциации? Томас Алтгелд, управляващ директор на Държавната асоциация по здравеопазване и Академия за социална медицина Долна Саксония и член на борда на BVPG, отговаря на тези въпроси. На конференции за състоянието на BVPG и съвместни конгреси за превенция на Федералното министерство на здравеопазването и BVPG, г-н Altgeld беше модератор и лектор.

Какви предизвикателства създава пандемията COVID-19 за подпомагане на уязвими целеви групи?

Преди да стигна до действителния отговор на въпроса, намирам също така важно да спомена, че пандемията на COVID-19 в Германия също е пряката последица от глобализираната икономика. Служители на компанията, туристи, пътували до Азия, били на круизни кораби или били на ски ваканции, носели вируса до Германия. Така че всички хора, които не са в неравностойно социално положение. В случай на необходимите, вероятно успешни мерки за борба с пандемията, регламентът да останат вкъщи за около 650 000 бездомни хора в тази страна, според изчисленията на Bundesarbeitsgemeinschaft Wohnungslosenhilfe e.V., сам по себе си е бил невъзможен за изпълнение.

Целият пакет от мерки, включително домашно обучение, беше по-лесен за справяне с по-заможни групи с по-високо ниво на образование в по-големи и по-удобни апартаменти. Краткото време на работа или безработицата също са засегнали много повече хора от сектора с ниски заплати, например в кетъринга, чистачките или таксиметровите индустрии. Точките на вирусите в момента също правят тревожно впечатление върху условията на труд в месната индустрия, в която съвременното робство се култивира с трудови договори и масово настаняване. Със забраната за договори за работа и услуги политиците направиха първоначално заключение от оплакванията. Другите предизвикателства, които се появиха, също са по-скоро на ниво социална политика, отколкото насърчаване на здравето. Повече равни възможности в образованието, по-справедливи заплати и ефективна, небюрократична помощ за нуждаещите се също имат пряко въздействие върху здравето. Това също е урок от пандемията.

Каква роля играе работата на държавните асоциации за здраве (промоция) в този контекст?

Създаването на равенство в здравеопазването вече изигра централна роля, когато беше основана най-старата регионална асоциация, а именно тази в Долна Саксония. През 1905 г. става въпрос за профилактика на туберкулоза в неразумните работнически селища в Хановер. Дори и днес равните здравни възможности са темата, която всички държавни асоциации популяризират, поради което и там се намират координационните бюра за равните възможности в здравеопазването. Понастоящем те подчертаха положението с недостатъчно предлагане на уязвими групи от населението, като бездомни или хора с миграционен произход, създадоха прозрачност относно предложенията за помощ при коронарната криза и извършиха лобистка дейност в областта на държавната политика. Освен това офертите бяха адаптирани към променените рамкови условия за изключване.

До каква степен се променят предишните подходи за подпомагане на уязвими целеви групи поради COVID-19?

Те не трябва да се променят коренно. Дори сега държавните сдружения не разработват предложения за уязвими групи отгоре като вид народно щастие, а в диалог с тях. Ние в Долна Саксония също отхвърляме термина „целева група“, тъй като все по-добре образованите и по-добре заетите групи население след това „насочват“ към групите в неравностойно положение. Кой би искал да бъде „целева група“ на някой или нещо? Тъй като тези концепции отгоре-надолу почти никога не са успешни, тъй като не се приемат, вината след това се възлага върху самите хора и те също се клеветят като „целеви групи, до които е трудно да се достигне“.

Ориентираното към диалог насърчаване на здравето в жизнената среда не трябва да се променя дори след кризата, има повече въпрос по кои канали се организира диалогът. Това, което пандемията даде да се разбере, е как са възможни политиките за здравето като цяло и колко сериозно политиката приема здравните предизвикателства. Задачата на държавните асоциации е повече, отколкото да се учат от текущите събития, за да изискват допълнително това, също и в посока на по-относителна превенция в основните теми на пристрастяването като алкохол, тютюн, хазарт и хранене!

В кои области показва, че предишните стратегии за укрепване на равните здравни възможности са били успешно използвани и че предишната работа вече може да продължи целенасочено и ефективно в пандемията?

В жизнената среда, т.е.в здравеопазващата работа в квартала и в общността. Разработването на интегрирани концепции за действие на това ниво под формата на вериги за превенция за следващото поколение се превърна в централно поле на работа на държавните асоциации през последното десетилетие. Тези локални мрежи функционират дори по време на криза. Ако има по-малко паралелни дейности на разнородни участници на място и се преследва обща цел като укрепване на благосъстоянието на децата и младите хора, структурите са в състояние да действат дори по време на криза и могат да реагират бързо на променящите се предизвикателства.

Можете ли да ни дадете няколко примера?

Друг успешен пример е проектът, спонсориран от GKV Alliance for Health, за свързване на здравето и промоцията на пазара на труда. Тук се насърчава разработването на предложения за дългосрочно безработни в центровете за работа за здраве. Работата на центъра за работа се промени напълно в резултат на кризата и колкото и да е горчива, сега стана по-удобна за клиентите, тъй като всички назначения и режимът на санкциите вече не са приложими. Подаването на заявления по телефона преди това беше немислимо в този контекст. Държавните сдружения дигитализираха предложения за насърчаване на здравето за дългосрочно безработни, които бяха разработени с тях. Отговорът на офертите в Рейнланд-Пфалц и Долна Саксония например е добър. Една от последиците от пандемията вероятно ще бъде тласък на дигитализацията в органите, но и в укрепването на здравето. Това прави възможни изцяло нови структури за предлагане.

Прочетете също:

Томас Алтгелд | Психолог, управляващ директор на Държавната асоциация по здравеопазване и Академия за социална медицина Долна Саксония е. В.; Председател на Bundesforum Männer - група по интереси за момчета, мъже и бащи; Дългогодишен член на управителния съвет на Федералната асоциация за превенция и укрепване на здравето, ръководител на работна група 7 „Растящо здраве“ и работна група 13 „Здраве около раждането“ от Gesundheitsziel.de; Член на здравния консултативен съвет на Германската олимпийска спортна конфедерация (DOSB); Основни области на работа: Системно организационно развитие и съвети, равни здравни възможности, здраве на мъжете.

Държавна асоциация по здравеопазване и Академия за социална медицина Долна Саксония e. V. (LVG & AFS) е професионална асоциация с нестопанска цел, базирана в Хановер и Бремен, основана през 1905 г. Сферите на работа включват свързана с околната среда и ориентирана към диалога промоция на здраве, съвети и работа в мрежа на участници от здравния, социалния и образователния сектор, квалификационни предложения за Актьори и връзки с обществеността. LVG и AFS задават нови импулси за практика, изследвания и политика с цел да допринесат за подобряване на здравното равенство.

3 мисли за „Интервю: Профилактика и насърчаване на здравето - Фокус върху COVID-19„ Здравословните структури могат да действат дори по време на криза “„

Съвместно действие на различни sportmed. Институтите и националните асоциации издадоха препоръки относно физическата активност в контекста на пандемията Covid-19.
Вижте прикачения файл

Уважаеми професоре Löllgen,
Благодарим ви за вашите медицински и практически препоръки - включително допълнителна литература - за възобновяване на редовни спортни дейности в пандемията COVID-19, при които правите разлика между шест групи от начално ниво.
С оглед на значението на физическата активност за превенция и промоция на здравето и преобладаващата липса на упражнения в Германия - много възрастни и все повече деца не постигат минималното време за активност, препоръчано от Световната здравна организация за ползи за здравето - вашите коментари са много полезни при справяне с пандемията.

Препоръки за възобновяване на редовната спортна дейност след пандемията на COVID-19

Автори: Herbert Löllgen1, Norbert Bachl1,2,3,4, Theodora Papadopoulou1,2,5,6, Graham Holloway5, Karin Vonbank7, Nigel Jones5,8, Xavier Bigard1,2,9, David Niederseer10, Joachim Meyer11, Borja Muniz- Пардос12, Андре Дебрюйн1,2, Петра Зупет1, Юрген М.Стейнакер1,2,13, Бернд Волфарт2,14, Джеймс Джей Джей Билзон2,15, Анка Йонеску1, Мичико Дохи2,16, Йерун Суарт2,17, Виктория Бадтиева2,18,19, Ирина Зеленкова11,18, Маурицио Казаско1,2,20, Майкъл Гайстлингер2,21, Луиджи Ди Луиджи2,22, Ник Уебборн23, Патрик Сингълтън24, Майк Милър24, Фабио Пигоци2,25,26, Янис П. Пициладис1,2,27

Автора за кореспонденция:
Професор Янис Питсиладис
Сътруднически център по спортна медицина, Университет в Брайтън
Ийстбърн
Великобритания
Имейл: [email protected]

Идентификация на групата
По време на процеса на възобновяване на спорта трябва да се разграничат следните групи (индивидите по-долу се отнасят както за свободното време, така и за професионалните спортисти или лицата, които започват нови с редовни физически дейности):
1. Лица без симптоми и признаци.
2. Лица с положителен тест за SARS-CoV-2 без симптоми на болест на Covid-19.
3. Лица, които са преживели болест на Covid-19 с леки симптоми, нуждаещи се само от амбулаторно лечение и карантина в продължение на 14 дни.
4. Лица с умерени симптоми, но имали стационарно лечение поради повишен риск, произтичащ от съществуващи състояния (напр. Астма, диабет).
5. Лица с тежки симптоми, стационарно лечение, включително интензивно лечение без изкуствено дишане.
6. Лица с тежки симптоми, стационарно лечение в реанимация и на изкуствено дишане.

Наложително е медицинският преглед да се извършва в сътрудничество с респираторен лекар и/или кардиолог.

Препоръки за отделни групи

Група 1: Преди възобновяване на спорта без доказателства за минала медицинска история, стратификацията на риска трябва да бъде оценена чрез въпросници, съставящи данни, свързани с историята, близък контакт с хора с положителен тест за SARS-CoV 2 или контакт с хора с висок риск или по този начин наречени горещи точки. Индивидът трябва да потвърди, че няма никакви симптоми и това трябва да бъде документирано. Тестове за упражнения вероятно ще са необходими в някои спортове поради очакваното детринане след блокиране и тестовете за упражнения трябва да се извършват в съответствие с най-новите правила за здраве и безопасност на Covid-19/SARS-CoV-2.

Група 2: Възобновяване след 14-дневна карантина. Прегледите трябва да включват анамнеза, физикален преглед, 12-канална електрокардиограма (ЕКГ), оценка на белодробната функция (ако е необходимо) и сърдечно ехо и стрес тест (ако е необходимо) [5].
Група 3: Възобновяване след карантинен период от две седмици и строго социално дистанциране за още две седмици.

Медицински преглед от лекар по спорт и физически упражнения с анамнеза, физикален преглед, кръвен тест, фокусиран върху критични маркери (напр. С-реактивен протеин, високочувствителен тропонин-I, натриуретични пептиди), ако е необходимо, и ЕКГ в покой (напр. Промени в Q-вълна, ST-участък, T-вълна). Допълнителна оценка на белодробната функция и тест за стрес с ЕКГ, анализ на кръвни газове и спироергометрия се препоръчват, ако симптомите включват дихателно увреждане. Медицинско наблюдение в продължение на шест месеца след връщане към спорта, ако има някакви симптоми, но не ограничава връщането към спорта.

Група 4: Същата процедура като за група 3, но включваща задължителна ергометрия с анализ на кръвни газове и/или спироергометрия. Рентгеново изследване на гръдния кош и в зависимост от констатациите, получени по време на престоя в болница, компютърна томография на гръдния кош с висока разделителна способност в най-тежките случаи винаги при консултация с белодробен специалист. Сърдечни прегледи в зависимост от анамнеза, симптоми и признаци, кардио-магнитен резонанс (ЯМР) след консултация с кардиолог.

Групи 5 и 6: Необходим е пълен белодробен и кардиологичен преглед („сърдечни маркери“ като тропонин-I с висока чувствителност или натриуретични пептиди), включително ЕКГ в покой, белодробна функция, ехокардиография (ако е необходимо), стрес тест с ЕКГ и анализ на кръвни газове.

В зависимост от предишни находки в сърдечната честота, компютърна томография на гръдния кош и сърдечно ЯМР изследване след консултация с респираторен лекар и кардиолог, може да се извърши изписване от болница. Заключителен медицински преглед и справка за спорт са задължителни.

Възобновяването на спорта може да се случи в неусложнени случаи 10 дни след възстановяване от инфекция. При пациенти с по-тежко засягане на органи, пневмония, миокардит или неврологични признаци е необходим индивидуален план4.5. Тестването за SARS CoV-2 може да се извърши в подкрепа на решението за връщане към играта, но не е от съществено значение, освен ако не е предвидено (напр. Национална/Международна спортна федерация, правителство).

Заключения
Адекватната оценка на възобновяването на спортната дейност се основава на решение за всеки отделен случай, което трябва да вземе предвид индивидуалната ситуация на спортиста, включително съществуващите условия, вида спорт и риска от инфекция от други спортисти (напр. Повишен риск при контакт/отборен спорт). Препоръката да се върнете да играете ще се основава на резултатите от прегледа и индивидуалната оценка след консултация с лекаря по спортна и физическа активност, специалисти по белодробна медицина и спортна кардиология (или разширен мултидисциплинарен екип), треньори и специалисти по обучение. След забрана за контакт, на спортист трябва да се предоставят препоръки за възстановяване на спорта, които са в съответствие с националните и регионалните насоки. След по-дълъг период на прекъсване в спорта, причинено от по-тежки здравословни проблеми, увеличаването на тренировките трябва да бъде постепенно и индивидуализирано чрез наблюдение на признаците и симптомите на здравния проблем.

Финансиране. Авторите не са декларирали конкретна субсидия за това изследване от която и да е финансираща агенция в публичния, търговския или нестопанския сектор.

Конкуриращи се интереси. Никой не е деклариран
Съгласие на пациента за публикуване. Не е задължително

Провенанс и партньорска проверка. Не е въведен в експлоатация; вътрешно партньорска проверка