Здравна социална мрежа
Известен хирург за това защо нашите лекари толкова изостават от западните си колеги
Преди време Lenta.ru говори за това как руската медицина се различава от западната медицина с Вадим Гущин, директор на отделението по хирургична онкология на Медицинския център Mercy в Балтимор (САЩ). Руснаците вече са свикнали с факта, че нашето здравеопазване има "индивидуални недостатъци", но общоприето е, че руските лекари имат златни ръце, а нашите хирурзи са почти най-добрите в света.
Ще възложите на възпитаник на руски университет да извърши операцията на ваш роднина?
Завършил университет може самостоятелно да работи като хирург и да извършва стандартни операции само след четири до пет години интензивна работа в болницата. И са необходими поне десет години, за да се обучи лекар, който може да извършва сложни операции.
Студентите по медицина често стават герои на анекдоти, които не знаят къде е сърцето на човека или къде са бъбреците. Всичко е толкова лошо?
Понякога се случва. Случва се човек да е завършил института, да се занимава с хирургия и да не знае какви артерии се доставят на коремните органи. Някои млади лекари лошо формулират мислите си. И това е пречка за контакт с пациенти, техните семейства и дори основа за конфликти. Не говоря за английски, много хора изобщо не го знаят.
От много години преподавам както на лекари, така и на студенти от медицински университет. И аз съм изумен от нещо, което не може да си представи нито един чуждестранен медицински университет: липса на интерес, ниско ниво на знания и ниско ниво на тяхната асимилация при около една трета от студентите.
Гущин твърди, че дори за отличен ученик не е лесно да стане нормален лекар в Русия. Младите стажанти и жители практически не се учат, те не обясняват нищо. Защо?
Знаете ли как работи обучението в чужбина? Всеки жител има наставник. Тоест човекът, който преподава хирургия. Наставникът носи пълна отговорност за своя стажант и резултатите от обучението си. Но има двойно заплащане за това. Докато подобни стимули не се появят в Русия, няма да има нормално обучение за хирурзи. Преподаването не е лесна работа. За практикуващия лекар е по-лесно да извърши операцията сам, отколкото да я научи на някого. Дори стандартната операция е сложен и отговорен бизнес. Но има многокомпонентни интервенции, които се състоят от много етапи и продължават много часове. Обучението на хирурзи в Русия е наистина голям проблем. Кого учим, като в Америка? Само вашите деца, защото те нямат нищо против да губят нито време, нито енергия.
Следователно Русия е известна с династиите на лекарите?
Може би. Виждал съм ментори в Университета на Джон Хопкинс в Америка и Университета на Минесота да се грижат за младите хирурзи, сякаш са техни собствени деца. И аз бих искал да ме учат по този начин. Самият аз трябваше да разбера много. Не напуснах моргата, за да започна да разбирам поне анатомия и да изработя хирургичната техника. Разбира се, това се оказа много полезно, но за начинаещ хирург грижата на опитен ментор е незаменима.
Много от вашите ученици са заминали да работят в чужбина?
Единици. Но те си тръгват таксувани за резултата, за успеха, за борбата. Те трябва да потвърдят дипломата си, да се преквалифицират. Това е селекция, в резултат на която губим най-доброто.
Защо руските лекари трябва да се преквалифицират? Не само им липсва нормална практика, но им липсват и теоретични познания.?
На Запад от най-ранните курсове на медицинското училище се въвеждат принципите на доказателната медицина и непрекъснатото самообразование. И ние преподаваме по същия начин, както преди 38 години, когато още бях студент. В Русия например молекулярната биология не се преподава. Въпреки че в други страни първокурсниците са имали тази тема преди десет години.
Това е толкова важно за лекаря?
Молекулярната биология обяснява защо и как възникват определени процеси в организма на молекулярно ниво, тоест обяснява механизмите на функциониране на човешките органи и системи, механизмите за развитие на болести. Това определя съвременните възгледи за диагностиката и лечението на почти всички заболявания и това отличава новите подходи от старите, описателни.
Когато руски студент или начинаещ лекар, в търсене на отговор на въпрос, който го интересува, се обърне към чуждестранната литература (ако, разбира се, го направи), се оказва, че няма достатъчно знания. И става ясно, че ако иска да се излекува правилно, той се нуждае от допълнително образование.
Рядко се консултират чуждестранни източници?
Не толкова често, колкото бихме искали. Цялата съвременна медицинска литература, данни за всички клинични проучвания, техники, процедури са публикувани на английски език. И това е проблемът. Но медицинските познания се актуализират ежегодно с 10-15 процента! Ако изчакате прехвърляне, към момента на завършването му информацията остарява.