Здравето на мъжете - Част 2
Вземането на мъжа преди да настине е едно. „Мъжките болести“, които не се възприемат като такива, са другите. Аптеката може да играе роля тук.
„Превенция“ - мъжки проблем? Да! Защото е трудно да се убедят мъжете в здравословен начин на живот. При оценката на публикуваните преди това „доклади за здравето на мъжете“ (третият доклад за здравето на мъжете с акцент върху „мъжката сексуалност“ ще бъде представен пред пресата на 3 май 2017 г.), на дневен ред за по-добро здраве сред мъжете са следните теми: обща профилактика, Целенасочена профилактика на семеен стрес, превенция на рак от началото на повишен риск, затлъстяване и промяна в диетата, метаболитни съвети, физическа годност, психическа и емоционална годност, анализ на стреса и стратегии за превенция, съвети относно рисковете от пристрастяване, превенция на пристрастяването, отбиване, сексуална импотентност и проблеми с партньора, неосъществено желание за раждане на деца, заболявания на простатата, мъже Хормонална недостатъчност (мъжка "менопауза") и "антиейдж", като по този начин е възможно забавяне на нормалното стареене.
Очевидно превенцията е решаващият и важен въпрос. За съжаление, фармацевтите не бяха адекватно ангажирани със Закона за превенция (PrävG, до голяма степен в сила на 25 юли 2015 г.). И това въпреки факта, че аптеката е здравно заведение и предлага свободата, от която мъжете се нуждаят, за да се справят дори с проблемите си. Повечето мъже не знаят нищо за стойността на INR (International Normalized Ratio) (бивша стойност, протромбиново време - ключова дума за съсирването на кръвта), стойността на кръвната захар; те не измерват кръвното налягане. Много мъже вече възприемат измерванията на кръвното налягане като признание за заболяване или поне като риск от заболяване. Това възприятие се засилва в лекарския кабинет. В аптеката, от друга страна, клиентът получава информация, която е изгодна за него по повече или по-малко неутрален начин, компетентно, приятелски и евтино.
Ако само политиците разбираха това - и го подкрепяха, като определяха курса за всяка „аптека на място“. „Четирите големи рискови фактора“: затлъстяването, нарушенията на липидния метаболизъм (кръвни липиди) и високото кръвно налягане, захарният диабет и тютюнопушенето са основните рискови фактори за заболяване на сърдечно-съдовата система, много по-често се срещат при мъжете, отколкото при жените и като цяло добра отправна точка за това Консултации и разговори за продажби. Защото те до голяма степен могат да бъдат избегнати чрез здравословен начин на живот. Важно е да се повиши осведомеността сред клиентите от мъжки пол в аптеката.
Липиди в кръвта „Как дебелееш, така тежиш“. Дългосрочният положителен енергиен баланс с мазнини като най-големият доставчик на енергия - но въглехидратите и протеините също се превръщат в мазнини, ако са в излишък - значително увеличава риска от инфаркти и инсулти. От една страна, хранителните мазнини, обикновено триглицериди (неутрални мазнини), но също така и определено количество холестерол се изискват от организма. Транспортери, т.е. липопротеини, особено хиломикрони, VLDL (липопротеин с много ниска плътност/липопротеин с много ниска плътност), LDL (липопротеин с ниска плътност/липопротеин с ниска плътност) и HDL (липопротеин с висока плътност/липопротеин на висока плътност).
Фактът, че в допълнение към абсолютните стойности на липидите в кръвта, съотношението HDL към LDL играе важна роля, HDL се счита за "добър" липопротеин, че ако съотношението е високо, рискът от метаболитни заболявания на липидите (първична хиперхолестеролемия = повишена концентрация на LDL холестерол; първична хипертригилдеридемия = повишени триглидериди; комбинирана хиперлипидемия) е значително намалена, позната е отдавна. Същото се отнася и за терапията: повишените нива на липидите в кръвта обикновено се дължат на диетата. Следователно, най-важният терапевтичен подход е и устойчивата промяна в начина на живот: намаляване на наднорменото тегло, понижаване на липидите, т.е. диета с ниско съдържание на мазнини с висок процент фибри, пропорционално по-голям дял на омега-3 мастни киселини, плодове и зеленчуци пет пъти на ден (препоръка DGE; DGE = Германско общество за хранене), въздържане от алкохол, отказване от тютюнопушенето, повече спорт и упражнения. В по-редки случаи на наследяване, но също така и в случай на лошо контролиран захарен диабет, хипотиреоидизъм, свръхактивна хипофизна жлеза, бъбречна недостатъчност - което също може да доведе до излишък на холестерол - разбира се е важно да се контролира съответното основно заболяване.
Ако стойностите на липидите в кръвта не се подобрят значително след три до шест месеца, въпреки добрата промяна в диетата, паралелно се използват лекарства. Тук влизат в действие различни групи активни съставки, в зависимост от желания ефект върху серумните липиди. Тъй като намаляването на сърдечно-съдовата заболеваемост е доказано само за статини (като аторвастатин, флувастатин, ловастатин, правастатин, симвастатин), това обяснява честото им предписване - особено при мъжете. Обърнете внимание на това на практика на HV масата, когато доставяте рецепти. И може да успеете да привлечете вниманието на някои от вашите клиенти от мъжки пол към темата „истинска храна“ и да ги научите на основите на балансираната, здравословна диета.
Липсата на сън увеличава риска от диабет
Американски изследователи установиха, че всеки, който спи не по-малко от пет часа на нощ несъзнателно, има опасно легло. Причина: Мастният метаболизъм се нарушава и едновременно се повишава инсулиновата резистентност. Достатъчният сън може да намали нарастващата честота на захарен диабет и затлъстяване. За съжаление липсата на сън е често срещано явление в съвременното ни общество.
хипертония "Пълзящата смърт", която не причинява болка, а заплашва последствия като бъбречна недостатъчност, инфаркти и инсулти, също е статистически значително по-често при мъжете, отколкото при жените. Твърде малко упражнения, наднормено тегло, готварска сол, стрес: формулата за обяснение на високото кръвно налягане за съжаление не е толкова проста. Артериалната хипертония не е резултат само от нездравословен начин на живот със затлъстяване, заседнал начин на живот и други модифицируеми рискови фактори. Съществува и силен наследствен компонент, който вероятно е (дори) по-силен, отколкото се смяташе досега. И двете: нездравословният начин на живот и генетичните компоненти засягат повече мъжете според предишните знания. Освен това има определен защитен механизъм при жените чрез женските полови хормони.
Само с настъпването на менопаузата броят на случаите на мъже и жени постепенно се изравнява. Настоящите насоки за лечение на артериална хипертония датират от 2013 г. С такова значително разпространено заболяване и бързото нарастване на знанията в тази област са добавени много нови открития. Противно на препоръките на Америка, която препоръчва медикаментозно лечение за над 60-годишни, само когато стойността на систолното кръвно налягане е по-голяма/равна на 150 mm Hg, Германската лига за хипертония (DHL) също предвижда по-възрастните пациенти да поддържат налягането под 140 mm, ако е възможно Долен Hg. DHL се отнася до мета-анализ, който показва значително по-добра обща преживяемост, значително по-малко инсулти и значително по-малко сърдечни събития, когато горната стойност на кръвното налягане е понижена до под 140 mm Hg.
Понастоящем има няколко лекарствени групи за медикаментозна терапия на хипертония, които действат в различни точки на регулиране на високото налягане: диуретици, бета-блокери, инхибитори на ренин-ангиотензиновата система (включително АСЕ инхибитори и AT1 антагонисти, ангиотензин II антагонисти и сартани включват), калциеви антагонисти и алфа блокери от втори избор, вазодилататори или антисимпатотоники. Извършват се изследвания на нови възможности за терапия, като инхибиране на фактор XI. В основата на лечението все още стои терапията със стълб („Първо една, след това две, след това три, след това четири“), при която винаги се добавя или променя съответно друга лекарствена група, ако понижаването на кръвното налягане с по-малко групи лекарства не е достатъчно ефективно. Това се предпочита от DHL. Но има и гласове и първоначални проучвания, които говорят в полза на „четворна комбинация“ (четворна комбинация) от началото на лечението с възможно най-ниската единична доза. Но точната терапия зависи от лекаря (семеен лекар, интернист, кардиолог).
Редовната проверка на кръвното налягане като оферта в аптеката е добра превантивна оферта. Защото и мъжете идват в аптеката по-безусловно. И проучванията ясно показват, че посещенията при лекар ("болест на бялото палто") са по-склонни да доведат до фалшиво високи стойности на кръвното налягане.
Захарен диабет Захарният диабет, очевидно най-голямата епидемия на 21-ви век и най-често срещаното метаболитно заболяване в света, се оказа решаващ фактор за съкращаване на живота, особено при мъжете. Говорим за диабет тип 2, който преобладава при 80 до 90 процента. И тук взаимодействието между генетичната предразположеност и факторите на околната среда (особено липсата на движение, недохранването и свързаното с това затлъстяване) е от решаващо значение. Резултатът е намалена ефективност и намалена секреция на инсулин, което води до повишени концентрации на кръвна захар - с всичките му негативни последици.
В допълнение към намаляването на затлъстяването и физическите упражнения, медикаментозна терапия чрез - перорални антидиабетни лекарства - бигуаниди: метформин - сулфонилурейни продукти: предимно глибенкламид, толбутамид, глиборнурид, гликлазид, глимепирид - глинид: репаглинид, натеглинид - глитазон: pioglitazinide през ноември 2010 г.) - Инхибитори на алфа-глюкозидазата: акарбоза, миглитол - инхибитори на SGLT-2: дапаглифлозин, емпаглифлозин, канаглифлозин, ипраглифлозин, ремоглифлозин, серглифлозин, тофоглифлозин - глиптин, наричан още инхибитор на DDP-4, саксаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, ситаглиптин - Как се инжектира инсулин под кожата на инкретинови аналози - екзенатид, лираглутид, албиглутид или - интензивна инсулинова терапия (ИКТ) е добре известно. Досега тук се прилага и правилото за терапия: първо едно (предимно метформин), след това две, след това три лекарства в комбинация - до постигане на желания успех на лечението.
Следователно отказването от тютюнопушенето винаги е голяма полза за вашето здраве, независимо от възрастта. И има и положителна: Развитие: Делът на пушачите в населението, за разлика от дела на пушачките, е намалял през последните няколко десетилетия. Въпреки това, според института Робърт Кох, мъжете все още пушат по-често от жените и често консумират 20 или повече цигари. Превантивните кампании на Федералния център за здравно образование (BzgA), които дадоха ясно да се разбере на младите хора на възраст между единадесет и 14 години, че пушенето е „нежелано“, вече много помогнаха.
Статията може да бъде намерена и в PTA IN DER APOTHEKE 05/17 от стр. 86.
Д-р Ева-Мария Стоя, фармацевт и специалист журналист