Здравеопазване - Спорни лекарства за понижаване на холестерола - Пулс - SRF
Настоящо проучване възобновява дискусията за използването на статини за понижаване на холестерола. Превантивната полза от лекарствата за здрави хора е противоречива.
Около 36 процента от всички смъртни случаи в Швейцария могат да бъдат проследени до сърдечно-съдови заболявания. Следователно тази категория заема първо място в статистиката за причините за смъртта в продължение на десетилетия. Ето защо предотвратяването на сърдечно-съдови инциденти е от голямо значение. Лекарствата за понижаване на холестерола - така наречените статини - играят важна роля за това. Тъй като повишеното ниво на холестерол в кръвта е един от най-важните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, заедно с възрастта, пола, високото кръвно налягане, диабета и консумацията на никотин.
"Добър" и "лош" холестерол
Но холестеролът не е просто „лош“, а напротив, той е важен компонент на телесните клетки и суровина за хормоните и витамин D. Тялото произвежда около две трети от необходимото количество холестерол в черния дроб, а една трета се приема чрез храната.
Обикновено тялото поддържа баланса на общото количество холестерол, като позволява на черния дроб да намали производството. Що се отнася до холестерола, винаги трябва да се прави разлика между „добър“ липопротеин с висока плътност (HDL) и „лош“ протеин с ниска плътност (LDL). Двата вида протеини служат като транспортни средства за холестерола в кръвта. LDLs са склонни да отлагат холестерол в артериалните стени и по този начин насърчават артериосклерозата. HDL, от друга страна, абсорбират излишния холестерол от кръвоносните съдове и го транспортират до черния дроб за разграждане.
Ако съотношението между „добрия“ HDL холестерол и „лошия“ LDL холестерол е неблагоприятно, обикновено се предписват статини.
Статините също в първичната профилактика
Тези статини основно носят Голяма полза за пациенти, които вече са прекарали инфаркт или инсулт. През последните години обаче препаратите се използват все по-често в така наречената първична профилактика. Статините се предписват и на здрави пациенти, които все още не са претърпели инфаркт или инсулт, но са повишили нивата на холестерола и евентуално други рискови фактори като високо кръвно налягане или диабет.
Предписващите лекари се основават на швейцарските насоки на работната група по липиди и атеросклероза. Това препоръчва на хора без други рискови фактори да намалят нивото на холестерола с лекарства, ако нивото на LDL холестерола е над 4,9 mmol/l.
Нов мета-анализ
Мета-анализът на Cochrane на 11 отделни проучвания от последните 15 години, които изследват ползите от статините за здрави хора, е публикуван в началото на 2011 г. Той показа, че 1000 души с високи нива на холестерол, но без сърдечно-съдови заболявания, трябва да приемат статини за една година, за да предотвратят статистически смърт. Поради това критиците поставят под въпрос превантивната употреба на статини при здрави хора, тъй като няма оправдана връзка между усилието и възвръщаемостта.
Много кардиолози не са съгласни по този въпрос. Защото от тяхна гледна точка има достатъчно проучвания, които доказват ползите от статините в първичната профилактика. Мета-анализът на Cochrane обаче поставя под въпрос валидността на тези изследвания. Това е така, защото проучванията, които придават положителна роля на статините в първичната профилактика, са финансирани почти изключително от производителите на статини. Съществува риск ползите от лекарствата да бъдат преувеличени, така че обвиненията на независимите автори на изследването Cochrane. Поради това те препоръчват статините да се използват предпазливо при хора с нисък риск от инфаркт и инсулт.