Здравен портал за диагностика на акне

Най-ранната възможна диагноза и целенасочено лечение могат да помогнат за подобряване на по-нататъшния ход на акнето и качеството на живот. В допълнение, това често може да предотврати тежки форми на заболяване с белези и усложнения. Диагнозата на акне се основава предимно на задълбочен физически преглед. При необходимост се добавят допълнителни изследвания (микробна диагностика и хормонална диагностика).

Физическо изследване

За да диагностицира акне, лекарят изследва засегнатите участъци от кожата и заобикалящата ги среда, понякога и цялата кожа (*). Типичните пъпки и черни точки (комедони), папули и пустули, както и мазна кожа бързо показват акне - особено при юноши в пубертет.

Определяне на тежестта

В допълнение към самата диагноза е важно и определянето на тежестта на акнето. Определя се кои видове кожни промени преобладават и в кой телесен регион се появяват и колко често. Тази документация е важна и за да може да се оцени хода или ефективността на лечението. Има три степени на тежест:

светлина: Акне комедоника. Черните точки определят клиничната картина. Основно засегнати е Лицето. С масивна акне комедоника може да се постигне и умерена до тежка степен на акне.
средна трудност: Папулопустуларно акне. Преобладават възпалителните кожни промени като папули и пустули. В случай на дълбоко достигащо възпаление могат да се появят твърди, често много болезнени бучки под зачервена кожа. Лицето е засегнато най-вече, понякога шията и по-рядко гърдите, гърба и горната част на ръцете.
тежък: Акне конклобата. Засегнатите страдат и от много възпалителни бучки. Те могат да се стопят гнойни и да се превърнат в кисти и фистули.

Микробна диагностика

Не са необходими рутинни микробни кожни тампони при всеки пациент с акне. Микробиологична диагноза се препоръчва в отделни случаи:

преди терапия, за да се изключат инфекциозни кожни промени с форма на акне.
ако акнето се влоши по време или относително скоро след лечението.
ако пациентът реагира недостатъчно или изобщо не на антибиотична терапия и се подозира суперинфекция с устойчиви на антибиотици патогени (напр. Probionibacterium acnes).

Хормонална диагностика

Повечето хора имат нормални нива на хормоните в кръвния си серум. Въпреки това, себумните клетки в областите на акне реагират по-силно на андрогените (мъжките хормони), отколкото себумните клетки в други области на тялото. Андрогените причиняват увеличаване на себумните жлези и увеличават отделянето на себум. Следователно появата на акне често съвпада с адренархе (увеличаване на производството на андроген в надбъбречната кора преди пубертета). Тежестта на акнето обикновено се увеличава пропорционално на количеството произведен себум.

При момичета и жени са необходими серологични тестове за хормони преди започване на терапията, ако се появи акне или внезапно се влоши. Това е особено вярно, ако едновременно се появят следните симптоми:

Признаци на "маскулинизация" (вирилизация) като хипертрофия на клитора и промени във вторичните сексуални характеристики (височина на гласа, модел на косата) и/или аномалии на цикъла (напр. Нередовен цикъл).
Синдром на SAHA (състоящ се от С.еборея, алопеция, хирзутизъм, А.коляно).

Освен това трябва да се извършват хормонални тестове за:

Деца, които са имали акне повече от 16 до 24 седмици след раждането и/или които развиват акне на възраст между три и седем години.
Жени с така нареченото късно акне (acne tarda). Това се случва в по-напреднала възраст (след 20-годишна възраст, често само около 40 и по време на менопаузата).
възрастни жени с акне въпреки традиционната терапия.

Специални форми на акне

Следните специални форми на акне могат да бъдат разграничени от акне вулгарис:

Акне козметика: Задейства се от комедогенна козметика, популяризираща черни точки.
Acne excoriée des jeunes filles: психогенна форма на акне, причинено от компулсивно надраскване.
Медикаментозно лечение на акне: Освободете напр. чрез психотропни лекарства, витамин В, кортизон.
Венената от акне: Задейства се от комедогенни (= промотиращи черни точки) вещества, напр. Катран, масла.
Механика на акне: Задейства се от триене.
Бодибилдинг акне: чрез анаболни стероиди.
Инверса за акне: Тази форма (наричана още hidradenitis suppurativa) може да се благоприятства от тежката консумация на никотин и затлъстяването.

Изключване на алтернативни диагнози

Кожни промени с форма на акне могат да се появят на всяка възраст. Това обикновено се случва относително внезапно. Не винаги обаче трябва да е действително акне. Следователно е важно да се изключат алтернативните диагнози. Възможни тригери за кожни промени с форма на акне могат да бъдат:

Кого да попитам?

Ако имате някакви оплаквания, моля, свържете се с вашия семеен лекар. В зависимост от симптомите може да се наложи насочване към специалист по кожни и венерически заболявания.

Как ще бъдат покрити разходите?

Електронната карта е вашият личен ключ към предимствата на задължителното здравно осигуряване. Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от вашата отговорна агенция за социално осигуряване. За определени услуги може да се приложи приспадане или принос към разходите. Можете да получите подробна информация от вашата социална осигурителна агенция. Допълнителна информация може да се намери и на:

(*) Германско дерматологично общество: S2k насоки за лечение на акне, AWMF регистър № 013/017.

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализиране на 05/02/2019
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от OA Univ. Доз. Пол Сатор Към групата от експерти