Здраве днес

През следващите няколко дни ако

Възлите многократно се появяват при натискане за дълъг период от време и причиняват силна болка.
Забелязвате отлагане на кръв върху тоалетната хартия и аналната област сърби.

Поява на заболяване

В долната ректума, на нивото на двата сфинктера, в хемороидалната зона има артерио-венозен сплит (хемороидален сплит), който допринася значително за финото запечатване на аналния канал. Ако налягането в корема се повиши, например от натискане на много твърд стол (запек), от кашави изпражнения в резултат на лаксативи, често седене, наднормено тегло или бременност, кръвта във венозния плексус се натрупва, така че тя се разтяга и Образува издутини. Тези издутини или Хемороидални възли преминават през чревната лигавица при натиск и излизат във вътрешността на ректума.

Влажните газове могат да излязат и да причинят сърбеж, омокряне, изгаряне, възпаление и обриви около ануса. Други странични ефекти са чувство на натиск или странно усещане в ануса, както и мръсно бельо поради повторно смазване. Безболезнено кървене от хемороидалните възли може да възникне и когато твърдото изпражнение уврежда тънките им съдови стени. Не на последно място, в зависимост от тежестта, хемороидалните възли нарушават запечатването на ануса.

Рискови фактори

Образуването на хемороиди се насърчава от

Наследствена и/или вродена слабост на съединителната тъкан на стените на кръвоносните съдове
Старост
наднормено тегло
Бременност (през последните няколко месеца)
Предимно заседнал начин на работа и живот
Хроничен запек (запек)
Чест или редовен прием на лаксативи (лаксативи)
Малки количества изпражнения поради диета с ниско съдържание на фибри и с висока енергия.

Степени на тежест и клиника

В зависимост от размера на хемороидите се различават 4 степени на тежест:

Степен 1: Хемороидите са леко увеличени, не са видими или осезаеми, но вече се нуждаят от лечение.
Степен 2: Хемороидите са по-увеличени и могат да излязат от ануса при дефекация, но се оттеглят сами.
Степен 3: Хемороидите са значително увеличени, изпъкват от ануса при дефекация, не се оттеглят сами, но могат да бъдат изтласкани с ръка.
Степен 4 (честота на кърмата или хемороидален пролапс): Хемороидите са много увеличени, лежат постоянно извън ануса и не могат да бъдат изтласкани с ръка; постоянното захващане увеличава отока поради задръстване на кръвообращението.

Лекарят поставя диагнозата чрез визуално и тактилно изследване на ректума и аналната област. Той моли пациента да стисне, сякаш дефекира, докато той изследва ректума с пръст и усеща натиска. За да изключи рак, той често извършва и ректоскопия (ректоскопия, често се проверява и участъкът на червата пред нея = прокторектосигмоидоскопия). За да направите това, ректумът се почиства от остатъци от изпражнения с помощта на клизма и след това се поставя твърд ендоскоп с дължина 30 см. Вдухва се малко въздух, за да може ректалната лигавица да се развива по-добре. Прегледът не е болезнен.

Диференциална диагноза. Не трябва да се бърка с хемороидите от 1 и 2 степен са кожни етикети, малки кожни клапи на ануса. Те понякога причиняват подобни симптоми. Когато инспектира аналната област, лекарят с един поглед може да види дали има хемороиди или кожни маркери.

В случай на хемороиди, успехът на лечението зависи от хранителното поведение, хигиената по време на изхождането и радикалния характер на локалната терапия.

1 градус. На този етап от заболяването лекарят ще посъветва засегнатото лице да направи поведенчески промени:

На първо място са мерките за регулиране на изпражненията чрез диета, богата на фибри и увеличаване на приема на течности
Ако има запек, временна употреба на леки лаксативи
Внимателна анална хигиена и седящи вани с противовъзпалителни добавки (например лайка)
За облекчаване на болката, обезболяващи, противовъзпалителни мехлеми и супозитории за локална употреба (вижте общия преглед по-долу)
Ако имате наднормено тегло, теглото трябва да бъде намалено спешно.

2 градуса. Тук мерките от 1-ва степен вече не са достатъчни, така че лекарят обикновено трябва да запустява (склероза) хемороидалните възли. Замърсяващият агент (напр. Полидоканол или фенолно масло) се инжектира в болните хемороидални възли, което води до тяхното свиване, белези и накрая изчезване в рамките на няколко седмици. Подобни методи са тези Инфрачервена коагулация, при които хемороидите се убиват чрез локално нагряване с помощта на инфрачервена сонда. Всички процедури за заличаване често изискват множество сесии за лечение на всички хемороидални възли.

Малко след процедурата е възможна временна лека болка или чувство на натиск. Рядко се наблюдават инфекции или болезнени кръвни съсиреци в аналната област. Освен това успехът на лечението не е постоянен за много хора: в много случаи хемороидите се увеличават отново след няколко години, така че процедурата трябва да се повтори.

По-големи възли се правят от a Лечение на лигатура мъртви, или под зрението, или с помощта на доплеров ултразвуков апарат. Хемороидалните възли са обвързани чрез лигиране с гумена лента, така че кръвоснабдяването се прекъсва и хемороидалният възел се свива. След няколко дни тя пада и се предава с изпражнения. Процедурата е с ниска болка и риск. В редки случаи обаче може да се получи по-тежко кървене. Може да се наложи повторно лечение с лигатура, за да се хванат всички хемороидални възли или да се премахнат нови след няколко години.

3-та и 4-та степен. Тези степени изискват хирургично отстраняване на хемороидалните възли, напр. Б. означава Хемороидектомия, което се извършва под обща или гръбначна анестезия и в стационар, при което се изисква болничен престой от 5 - 7 дни. Предлагат се различни хирургични процедури:

При открита хемороидектомия, кръстена на изобретателя си Милиган-Морган, раната остава отворена след операцията. По този начин секретът на раната може да се отцеди без проблеми и няма заплахи за шева. Но раната зараства по-бавно.
Нови и по-щадящи процедури са HAL хемороидектомия и операция Longo. И двете са по-малко болезнени и неудобни след операцията:

The Метод HAL използва ултразвук за локализация и прекъсва притока на кръв (с помощта на специална техника на зашиване) на уголемените, пролапсирани хемороидални възли, така че възлите да „гладуват“. Тази операция може да се извърши амбулаторно.

В Longo операция (наричана още операция за подреждане) се отстраняват само хемороидната тъкан и изпъкналите подложки на лигавицата. Хемороидалните възли са фиксирани в ректума. Този метод е възможен само до 3-та степен. Болката е по-малка и времето на заздравяване е по-кратко, отколкото при отворена хемороидектомия. Въпреки това, хемороидите се увеличават по-бързо след операцията за подреждане, отколкото след отворена хемороидектомия. Този тип операция изисква стационарен престой от 1 до 2 дни.

Хемороидектомията е неудобна поради силната следоперативна болка и освен това не е напълно безрискова, тъй като може да доведе до наранявания на сфинктерния мускул с последваща фекална инконтиненция и/или белези на ректума.

Ако едновременно съществуват възпалителни анални заболявания като анален абсцес или анална фистула, хемороидектомията трябва да се отложи, докато възпалението отшуми.

Лечебно лечение

Противовъзпалителните супозитории, мехлеми и пасти с цинк или пантенол облекчават сърбежа по ануса. Мехлемите с хамамелис (хамамелис) също имат свиващо, свиващо и противовъзпалително действие благодарение на съдържанието на танин.

Лекарите могат да предписват и местни анестетици като лидокаин, които вцепеняват локално аналната кожа.

Използват се и мехлеми, съдържащи кортизон (кортикостероиди). Всички лекарства имат едно общо нещо: облекчават симптомите, но не намаляват размера на самите хемороидални възли.

Какво можете да направите сами

Най-добрият начин да спрете растежа на хемороидални възли е да промените начина си на живот и диета. Фокусът е върху:

Хранене. Пълноценните храни с високо съдържание на фибри са от съществено значение за здравословното движение на червата. Тъй като много хора първоначално реагират на диета с високо съдържание на фибри с реакции на непоносимост като газове и подуване на корема, трябва да продължите постепенно с промяната в диетата, така че тялото да има достатъчно време да свикне с нея:

Отначало увеличавате дневното съдържание на плодове и зеленчуци; Подходящи са и сушени смокини, сушени круши и сливи.
След това заменете белия или смесен хляб с пълнозърнест хляб и мюсли. Но не яжте нищо, което не ви подхожда. Ако z. Например, ако понасяте бял хляб много по-добре от пълнозърнест хляб, дневната ябълка може да помогне да стимулирате храносмилането вместо това.
Увеличете количеството фибри в храната си, като от време на време накисвате овесени ядки в мляко или кисело мляко. Киселите млечни продукти като кисело мляко или кисело мляко също трябва да присъстват редовно в менюто. Те имат положителен ефект върху чревната флора и по този начин спомагат за нормализиране на храносмилането.

Подуващи вещества. За да не се налага да натискате толкова силно при дефекация, набъбващите вещества са най-добрият избор. Люспите на псилиум (наричани още индийски семена от бълхи или накратко семена от бълхи) се предлагат в магазините за здравословни храни или аптеки и вече в количества от 1 чаена лъжичка стимулират храносмилането и правят изпражненията по-обемни, по-меки и по-еластични. Започнете с 1/2 чаена лъжичка на ден и постепенно увеличавайте дозата, докато изпражненията станат достатъчно меки. 1 - 2 чаени лъжички обикновено са достатъчни. Уверете се, че пиете достатъчно (2 литра са минимумът). В началото на лечението често има повече газове. За тези, които не обичат бълхите (някои смятат, че усещането за мъничките зърна в устата им е неудобно), лененото семе и пшеничните трици са алтернатива.

Забележка: Ако диабетиците приемат групиращи средства, може да се наложи дозата на инсулина да се коригира.

Чревен масаж. 10-минутен сутрешен масаж, по време на който поставяте двете си ръце по корем и след това многократно поглаждате надолу с лек натиск по посока на часовниковата стрелка, стимулира дебелото черво. Бутилка с топла вода, влажни топли или сухи топли компреси, напр. Б. с бял равнец или лечебна глина, за долната част на корема облекчават усещането за натиск и също така увеличават активността на червата.

Отговорете на желанието за дефекация. Обърнете внимание на телесните сигнали: Ако имате желание за дефекация, винаги ходете до тоалетната възможно най-бързо и не го потискайте.

Някои хора успяват да „тренират“ червата си, като отидат до тоалетната едновременно. Други не могат да го направят - и не трябва да го насилват.

Достатъчно количество течности. Пийте поне 2 литра на ден и евентуално увеличете количеството си до 3 литра, ако промените диетата си на диета с преобладаващо съдържание на фибри. Тъй като диетичните фибри набъбват много, това насърчава запек, ако приемът на течности е твърде нисък.

Редовно упражнение. Уверете се, че се движите редовно. Спортове като гимнастика, бягане, плуване или колоездене, които не поставят едностранно напрежение върху тазовото дъно, са идеални. Ако редовният спорт не е възможен, разходката от 20-30 минути със сигурност може да бъде включена в ежедневието. Ако нямате време за това, трябва да придобиете навика да вървите нагоре и да избягвате асансьори и ескалатори.

Бельо. Ако е възможно, носете чисто памучно бельо и избягвайте тесни панталони.

Внимателна хигиена. Уверете се, че правите внимателна анална хигиена. След дефекация внимателно почистете ануса с мека хартия или с еднократна кърпа и хладка вода. Внимателно го подсушете.

Обучение на тазовото дъно. Тренирайте мускулите на тазовото дъно чрез подходящи упражнения.

Допълнителна медицина

Топли седалки. Топлите седящи вани (38 ° C) с лайка и дъбова кора имат облекчаващ сърбежа и стимулиращ заздравяването ефект.

Фитотерапия. Хамамелис стеснява съдовете и инхибира възпалението на ануса. Активната съставка се предлага под формата на мехлеми и супозитории.

Хомеопатия. Често използвани хомеопатични остри лекарства за хемороиди са Kalzium phosphoricum, Kalium carbonicum, Lachesis, Nux vomica и сяра. Хомеопатичната конституционална терапия често е опция.

www.leitlinien.net - хемороиди за търсене на ключови думи: информация от професионалната асоциация на германските интернисти.
www.internisten-im-netz.de - Търсене на ключови думи Хемороидна болест: Насоки на Германското общество за колопроктология за диагностика и терапия.

ТУРМ-АПТЕКА в Posthof
Андреа Лемке
В Posthof 3
31785 Хамелн

работно време
Понеделник, вторник, четвъртък 8:00 - 18:30
Сряда, петък, 8:00 - 18:00
Събота 8:00 - 13:00