Зъболечение по време на бременност

Могат да се извършват стоматологични процедури при нормални условия през цялата бременност при условие, че зъболекарят е информиран за вашата акушерска и медицинска история.

Какво може да направи посещението ви при зъболекар по-малко стресиращо:

Избягвайте сутрешните срещи колкото е възможно повече, защото може да имате усещане за повишено гадене
Отидете първо до тоалетната, за да не бъде прекъснато времето, отделено за лечението и сесията да бъде възможно най-ефективна.
Седнете на стоматологичния стол в полуседнало положение с възглавница, поставена под десния бедро (това предотвратява компресията на кръвоносните съдове от плода)
Уговорете среща със своя зъболекар, особено за решаване на остри проблеми и превантивни маневри
Говорете с Вашия лекар, така че сесиите да са възможно най-кратки

Най-честите проблеми със зъбите при бременни жени са:

Бременност гингивит
Бременност гранулом (epulis gravidarum)
Зъбен кариес и ерозии

Бременност гингивит

Това е най-често срещаното орално състояние, което се появява по време на бременност и се дължи главно на хормонални и циркулаторни промени поради високите нива на естроген. Състоянието най-често настъпва между втория и осмия месец от бременността и се характеризира с подчертано предразположение към кървене на венците.

Най-доброто лечение е профилактиката чрез профилактично лечение (професионално отстраняване на котлен камък и четкане), за да се избегне появата на болестта или обостряне на съществуващ гингивит.

Въпреки че не изглежда да е тежко състояние, има проучвания, които свързват гингивита с неблагоприятен ход на бременността с възможността за преждевременно раждане или риска плодът да е с поднормено тегло при раждането.

Бременност гранулом (epulis gravidarum)

Това е уникално туморно образувание, лилаво-синкаво, с диаметър около 2 см, най-често разположено в областта на челната челюст, на нивото на междузъбните папили. Проявява се с повишена склонност към кървене. Състоянието се среща при около 5% от бременните жени, обикновено поради съществуващ гингивит. Лечението се състои в отстраняване на котлен камък и измиване на засегнатата област или изрязване на образуването, ако е твърде голямо и има тенденция към повишено кървене. Може да се включи след раждането.

Зъбен кариес и ерозии

Минерална структура на зъбите не промени в натоварването. Кариесът и зъбните ерозии се появяват по-често по време на бременност поради благоприятни фактори през този период.

Хормоналните промени определят промени в състава на слюнката което насърчава отлагането на бактериална плака върху зъбни повърхности и по-силна киселинна атака от нормалното. Също така, гаденето благоприятства многократното повръщане, което свързано с епизоди на стомашен рефлукс значително повишава киселинността в устната кухина, като има отрицателен ефект върху зъбния емайл, причинявайки деминерализации, които водят или до ерозия на зъбите, или до кухини. Освен това повръщането затруднява поддържането на подходяща хигиена, в допълнение към диета, по-богата на въглехидрати поради "глад".

Изследвания и медикаментозно лечение по време на бременност

(B/D * - без риск през първото и второто тримесечие, избягвайте през третото тримесечие)

рентгенография НЕ е противопоказан при бременност. Трябва обаче да се вземат допълнителни защитни мерки (носене на престилка с олово и стриктно излагане на засегнатата област), особено през първия триместър на бременността, когато може да се осъществи органогенеза, която може да бъде повлияна от тератогенните ефекти на рентгеновото лъчение.

Дозите на облъчване под 5-10 рад нямат тератогенен ефект (няма отрицателен ефект върху плода). Ретроалвеоларната зъбна рентгенография (малък филм) изисква 0,01 милирада радиация, ниво 40 пъти по-ниско от опасното ниво. Например експозицията на плода, когато майката носи оловни къси панталони, е около 0,0001 cGy (сиви цента/rad) радиация, докато радиацията, на която плодът е изложен ежедневно поради космическа радиация, е 0,004 cGy (сиви цента/rad) радиация.

Всички анестетици трябва да се използват без вазоконстриктор (адреналин).

Класификация на лекарствата според степента на риск:

степен В - води за уста с хлорхексидин (внимавайте да избягвате алкохолни продукти), нистатин, циметидин, фамотидин, ранитидин, омепразол, антиациди с алуминиев хидроксид/магнезиев хидроксид
степен С - парацетамол, свързан с кодеин, аспирин, кодеин, клотримазол, кетоконазол, флуоконазол
степен D - тетрациклин, ванкомицин, еритромицин (екзолат), доксациклин

За да се улесни разбирането на действието на различни лекарства върху бременни жени, беше създадена рейтингова скала за отрицателното влияние върху плода от А до Г и Х, където Х е абсолютно противопоказание:

A - адекватни и добре контролирани проучвания, проведени върху бременни жени, не показват повишен риск от фетални аномалии
Б - проучванията при животни не са показали вредни ефекти върху плода, но няма адекватни или добре контролирани проучвания при бременни жени или проучвания върху животни са показали наличие на неблагоприятни ефекти, но адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са показали никакъв риск за плод
C - Проучванията при животни са показали вредно въздействие върху плода, но няма проучвания при бременни жени или няма проучвания върху животни и няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени.
D - адекватни и добре контролирани проучвания или наблюдателни проучвания при бременни жени или животни са показали фетални аномалии, но ползите от лечението могат да надхвърлят потенциалния риск