Зъбна пулпа, пулпа, болка, зъб, нерв, дентин
ZUP 8.2 персонал в zup itcons99.ru.
Под слоя на одонтобластите има слой, изчерпан от клетки. Има две мнения относно причините за появата на такъв слой. Първо, той смята, че изолацията му е изкуствена, като я смята за грешка в хистологичната обработка. Друго мнение се основава на факта, че бедна на клетки зона възниква по време на повишено функционално натоварване.
По-дълбоко има богата на клетки зона, която съдържа голям брой фибробласти, макрофаги, лимфоцити или плазмени клетки. Смята се, че тази зона служи като вид резерват, от който се заместват увредените одонтобласти.
Централният слой на пулпата се характеризира с наличието на най-големите съдове и нервни влакна, както и с подчертана мрежа от колагенови влакна. При изучаване на клетъчния състав на пулпата се обръща внимание преди всичко на одонтобластите, тъй като те са специфични клетки от дентин-пулпния комплекс. В процеса на дентиногенезата одонтобластите образуват дентинови тубули и тяхното присъствие в тубулите прави дентина чувствителен към външни влияния. Пулпата запазва способността да образува дентин през целия живот.
Установено е, че одонтобластите, в допълнение към протеините и колагена, произвеждат фосфорин, фосфопротеин, алкална фосфатаза, които участват в извънклетъчната минерализация. Характерна особеност на одонтобластите е наличието на дълъг процес, разположен в дентиновия канал. В този случай плазмената мембрана на одонтобластния процес е в близък контакт със стената на дентиновата тръба. Дентиналните процеси преминават през цялата дебелина на дентина и завършват на границата дентин-емайл. Животът им съответства на продължителността на живота на пулпата.
С помощта на радиоактивни изотопи беше установено, че аминокиселините, които проникват в одонтобластите, след това навлизат в преентинната матрица. Тези данни доказват връзката между структурите на пулпата и дентина.
От останалите клетъчни елементи трябва да се посочат фибробластите - най-многобройните клетки в пулпата, които произвеждат колагенови влакна. Те са разположени по цялата пулпа, но най-големият им брой се намира в подонтобластичния слой на претъпканите клетки. Фибробластите имат много процеси, поради които се осигурява комуникация между клетките. Признак за клетъчна зрялост е звездната форма на външната повърхност, в която се появяват колагенови фибрили.
Мезенхимните клетки също се намират в пулпата. Характерната им характеристика е способността да се диференцират в одонтобластни предшественици - фибробласти, които по-късно се превръщат в одонтобласти. От това следва, че ако в процеса на травма или патологичен процес има нужда от нови одонтобласти, те винаги могат да бъдат получени от резерва на мезенхимни клетки.
В пулпата на здрав зъб - повече в короналната и по-малко в кореновите части - също могат да бъдат открити лимфоцити и плазмени клетки. Наличието на имунокомпетентни клетки показва наличието на антигенен материал, вероятно произведен от оралната микрофлора. Тъканните макрофаги (хистиоцити) имат подчертана способност за фагоцитоза на чуждо вещество в пулпните тъкани.
Мастоцитите, които играят водеща роля при възпалителни процеси, включващи хистамин (например при анафилактични реакции), се намират в пулпата при хронично възпаление.
Проучва се метаболитната активност на пулпата. Установено е, че някои стоматологични материали (еукрол, цинк-оксидеугенол, калциев хидроксид, сребърна амалгама) намаляват консумацията на кислород в пулпната тъкан. Тези данни показват, че е възможно целенасочено да се влияе върху метаболитната активност на пулпата.
Основното вещество на пулпата е описано като аморфно вещество, в което са разположени влакна и клетки. Това е течна колоидна система, която трудно се отделя от съединителната тъкан. Основният му молекулен компонент са мукополизахаридите (киселинни мукополизахариди, дължащи се на подчертано намаляване на рН). В момента терминът мукополизахариди се заменя с термина протеогликан. По време на активната дентиногенеза, протеогликаните са доминирани от хондроитин сулфат, който, разположен в слоя на одонтобластите, участва в минерализацията.
При възпалителни процеси унищожаването на основното вещество става под въздействието на протеолитични ензими, хиалуронидаза и хондроитин сулфатаза от лизозомен и бактериален произход.
Фиброзните структури на пулпата са представени от колаген и еластин, но еластичните влакна са разположени в стените на артериолите и следователно не са част от извънклетъчния матрикс.
Малките колагенови влакна стават черни със сребро и поради това се наричат аргирофилни влакна.
Инервация на пулпа. Пулпата, като орган за възприемане, е способна да предава информация от чувствителни рецептори. Независимо от естеството на стимула (студ, топлина, механичен стрес), всички импулси се превръщат в болезнени усещания. В пулпата се разграничават както пулпни, така и непулпни нервни влакна, които растат в пулпата през апикалния отвор заедно с артериоли и венули, разклонявайки се от тригеминалния нерв. Установено е, че броят на нервните влакна се увеличава значително с възрастта. Поради тази причина, при зъби с несформиран връх, показателите EDI се считат за не много надеждни.