Затваряне на предсърден външен вид - Св.

външен

  • JoHo
  • Медицина и сестринство
  • Катедри
  • Медицинска клиника I - кардиология
  • Чести интервенции и клинични картини
  • Затваряне на предсърдно придатък

За вас е планирано затваряне на предсърдно придатък с катетър (наричано още "чадър" или "оклудер")?

Какво представлява левият предсърден придатък?

Левият предсърден придатък е издатина на лявото предсърдие. Според сегашното състояние на знанието, то не изпълнява никаква функция, необходима за сърцето при възрастни. При пациенти с предсърдно мъждене обаче предсърдното придатък е най-важният източник на кръвни съсиреци (тромби) .Такива тромби могат да влязат в мозъка с кръвния поток и да предизвикат там инсулти. Това е по-често, колкото по-възрастен е пациентът и колкото повече вторични заболявания има. Вашият лекар използва точкова система за оценка на риска от инсулт.

Как протича процедурата?

Първо се вкарва ултразвукова сонда в хранопровода („TEE“ - „трансезофагеална ехокардиография“), докато се дават успокоителни (без обща анестезия!) И е гарантирано, че в момента в левия предсърден придатък няма кръвен съсирек. Сега, след допълнителна локална анестезия на слабините, тънък шлюз се прокарва през ингвиналната вена в дясното предсърдие и предсърдната преграда (тънка мембрана) се пресича под рентгенов и ултразвуков контрол. След това предсърдният придатък се измерва с помощта на рентгенови лъчи и ултразвук, за да се определи оптималният размер на оклудерната система, която ще се използва („оклудер“). След това оклудерът се прокарва през катетър и се поставя в предсърдния придатък. Ако оклудерът е добре закотвен, катетърът се отделя от оклудера. След това катетърът се изтегля и мястото на пункцията в слабините се затваря с шев и превръзка под налягане. Оклудерът остава за цял живот и обикновено нараства напълно в рамките на 3 месеца.

има ли алтернативи?

Стандартната терапия за предотвратяване на инсулти при предсърдно мъждене е разреждането на кръвта с лекарства. Ето защо това е най-важната алтернатива на затварянето на предсърдното придатък.Ако разреждането на кръвта не е възможно или вече е довело до усложнения на кървенето, в много случаи е полезно затваряне на предсърдно придатък Приемането на разредител на кръв в намалена доза или прилагането на ASA самостоятелно обикновено не е достатъчно, за да се избегнат инсулти при предсърдно мъждене! Хирургично отстраняване или зашиване на придатъка на лявото предсърдие също е технически възможно, но обикновено се извършва само като част от сърдечна операция, която е необходима по други причини (например подмяна на сърдечна клапа).

Какъв вид усложнения могат да възникнат?

Подробно обяснение на възможните усложнения се извършва преди процедурата и е обяснено подробно в информационния лист. Трябва да се спомене рискът от сърдечно увреждане с кървене в перикарда (т.нар. Перикардна тампонада). Кървещите усложнения в слабините, рискът от инфаркт или инсулт, възможността за плъзгане или пълно отлепване на оклудера, както и усложнения поради използвания рентгенов контрастен агент (алергия, бъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм) също трябва да бъдат споменати накратко. При поставяне на ултразвуковата сонда в хранопровода са възможни наранявания на зъбите, гърлото и хранопровода. Като цяло обаче, затварянето на предсърдно придатък с катетър е много нискорискова процедура.

Какво трябва да обмисля след процедурата?

Трябва да пощадите мястото на пункцията в слабините за около 1 седмица, тоест не го повдигайте тежко. Ако сте предразположени към запек, трябва да се уверите, че изпражненията ви са меки няколко дни след процедурата и да избягвате силно натискане. Ако подуването се увеличи или болката в слабините продължава, трябва да ни се представите. Бъдете наясно с новите си лекарства! Приетото по-рано разреждане на Blu (Marcumar, Xarelto®, Eliquis®, Praxada®, Lixiana®) обикновено се преустановява, но те получават ASA поне 12 месеца, както и клопидогрел поне. 3 месеца. Докато оклудерът излекува напълно, трябва да извършвате операции, които могат да измият бактериите в кръвта, напр. по време на стоматологични интервенции приемайте антибиотик (така наречената "профилактика на ендокардит").

Необходими са последващи проверки?

Да, има смисъл да се провери положението на оклудера и всяко възможно образуване на съсиреци върху оклудера. Това трябва да стане чрез поглъщане на ултразвук (TEE), обикновено след около 6 седмици и 6 месеца.

Научете повече за процедурата в нашата листовка.