Какви операции са възможни при хемороиди? Увеличени хемороиди

    лечение
    • Какво мога да направя сам?
      • Каква роля играе поведението при използване на тоалетната?
      • Как да избегнем запек?
      • Какво влияние оказва хигиената?
      • По-полезни или вредни са ваните Sitz.?
      • Какви мехлеми има?
      • Възможни са анални тампони и супозитории?
    • Кои операции са възможни?
      • Склеротерапия
      • Превръзка с гумена лента
      • Премахване чрез операция: хемороидектомия
      • Експлоатация на мотокар

Кои операции са възможни при хемороиди?

(PantherMedia/Робърт Кнешке) Увеличените хемороиди понякога могат да причинят силен дискомфорт, тъй като самото лечение на симптомите вече не е достатъчно. Тогава се поставят под въпрос различни интервенции за отстраняване на нарушаващата тъкан.

операции

Хемороидите са съдови възглавници с добро кръвоснабдяване на изхода от ректума, точно преди ануса. Ако тези подложки се увеличат, те могат да причинят дискомфорт. Коя процедура е подходяща след това зависи главно от това колко са се увеличили хемороидите и колко тежки са симптомите. Освен това всяка хирургична процедура има своите предимства и недостатъци. В зависимост от вида на процедурата, страничните ефекти могат да варират по тежест.

Склеротерапията и така нареченото лигиране с ластик обикновено се провеждат амбулаторно и без упойка. Лекарите често препоръчват операция при уголемени хемороиди от 3 или 4 степен. Необходима е обща или частична анестезия. Също така трябва да останете в болницата няколко дни и след това да получите болничен за известно време.

Склеротерапия

Склеротерапията (известна също като "склеротерапия" или "инжекционна терапия") може да се използва срещу хемороиди от 1-ва или 2-ра степен. При тази терапия първо се вкарва проктоскоп в ануса. Проктоскопът е къса тръба с източник на светлина, която лекарят може да използва, за да разгледа аналната лигавица. След това с помощта на проктоскопа течност, съдържаща активните съставки хинин, полидоканол или цинков хлорид, се инжектира в областта около увеличените хемороиди. Целта на процедурата е да унищожи кръвоносните съдове, за да намали притока на кръв към хемороидите. Това трябва да ги свие. Обикновено са необходими множество процедури за лечение на увеличени хемороиди. Лечението обикновено се провежда на всеки няколко седмици.

Някои пациенти имат кървене, лека болка или чувство на натиск или чуждо тяло след процедурата. Рядко се появяват отоци или инфекции. В ануса може също да се образува болезнен кръвен съсирек (анална тромбоза). След две до три години много хора имат хемороиди, които се увеличават отново.

Превръзка с гумена лента

Този метод е особено подходящ при хемороиди от 2-ра степен. Въпреки това се използва и при по-малки хемороиди от 3-та степен. С лигиране с ластик (известно още като лигиране с гумен пръстен), лекарят първо вкарва проктоскоп в ануса. След това с помощта на този инструмент върху изпъкналите хемороиди се поставя малък гумен пръстен с диаметър няколко милиметра. Пръстенът свива кръвния поток, така че тъканта умира след около три до пет дни. След това мъртвите тъкани и гуменият пръстен се отделят незабелязано с изпражненията. Процедурата обикновено трябва да се повтори за лечение на увеличени хемороиди. Има и няколко седмици между тези лечения.

Проучванията показват, че лигирането с ластик има предимства пред другите хирургични процедури при хемороиди от 2-ра степен. Пациентите са имали по-малко болка след процедурата и са могли да се върнат на работното си място по-бързо. Усложненията след процедурата могат да включват болка, кървене, тромбоза или абсцеси. Дори след лигиране с ластик, хемороидите на много хора се увеличават отново.

Премахване чрез операция: хемороидектомия

Ножици, скалпел или лазер се използват за отстраняване (ектомия) на увеличените хемороиди по време на тези операции. При някои процедури хирургическата рана остава отворена след операцията, при други е частично или напълно зашита. Следователно се говори за „отворени“, „полуотворени“ или „затворени“ хирургични техники. Предимствата на отворените и полуотворените техники са по-малко усложнения на шевовете и по-малко натъртвания. Един недостатък е, че отворената рана се лекува по-дълго.

Независимо от метода, използван за лечение на хемороиди, повечето пациенти изпитват болка в областта на анала след операция. Например изпразването на червата може да бъде болезнено, а седенето да създаде проблеми. Тези симптоми обикновено могат да бъдат лекувани с болкоуспокояващи. Освен това могат да се появят кървене, инфекции на рани, абсцеси, стесняване на чревния изход (анална стеноза) или, рядко, фекална инконтиненция. С фекална инконтиненция вече не можете да контролирате доброволно движението на червата си.

Експлоатация на мотокар

По-нов метод е основната операция, която се използва най-вече при уголемени хемороиди от 3-та степен. „Телбод“ идва от английски и означава „устройство за телбод“, когато се превежда. Този инструмент първо се използва за отстраняване на част от разширената хемороидална тъкан. След това останалата тъкан отново се прикрепя към аналната лигавица с щипки.

Съвременните проучвания показват, че хората, оперирани с помощта на основния метод, впоследствие изпитват по-малко болка от хората, които са имали хемороидектомия. Те също така успяха да се върнат към нормалните ежедневни дейности по-бързо. Имаше обаче и недостатък на основния метод: след процедурата хемороидите се увеличаваха по-бързо и след това излизаха от ануса по-често. След операция за подреждане може да се наложи нова операция по-бързо, отколкото след хемороидектомия. Страничните ефекти като сърбеж или кървене са не по-рядко срещани след операции на подреждане, отколкото след други операции.

подувам

Jayaraman S, Colquhoun PH, Malthaner RA. Телбод срещу конвенционална хирургия за хемороиди. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4): CD005393.

Shanmugam V, Thaha MA, Rabindranath KS, Campbell KL, Steele RJ, Loudon MA et al. Лигиране с каучукова лента срещу ексцизионна хемороидектомия за хемороиди. Cochrane Database Syst Rev 2005; (3): CD005034.