Затлъстяването започва много по-рано от мисълта

Наднорменото тегло и затлъстяването се проявяват много по-рано в живота, отколкото се смяташе досега, съобщава германското издание на медицинската платформа medscape.com. Изследване под ръководството на проф. Д-р Antje Körner от Интегрирания център за изследвания и лечение (IFB) Затлъстяване в Университетската болница в Лайпциг сега определя предучилищната възраст (от две до шест години) като критичен период от време за развитието на затлъстяване.

Изследването е публикувано в "New England Journal of Medicine" и събира данни от над 50 000 здрави деца от Германия. Прогнозните анализи показват, че най-забележимото наддаване на тегло при повечето затлъстели юноши се случва на възраст между две и шест години. Последицата от това откритие: превантивните мерки трябва да започнат много по-рано от обикновено - в идеалния случай, когато наднорменото тегло все още не се е проявило клинично, пишат учените от Лайпциг.

Тъй като след като бъде поставена (ранната) основа за наднормено тегло, малко ще се промени в хода на живота. Почти 90 процента от децата, които са затлъстели до тригодишна възраст, все още са с наднормено тегло или затлъстяване като юноши, показват изследователите. И още: Повечето затлъстели млади хора стават затлъстели възрастни.

Основен момент в изследванията на затлъстяването

„Работата на екипа от Лайпциг е изключително важна, крайъгълен камък в изследванията на затлъстяването“, обяснява проф. Д-р. Мартин Вабич, ръководител на секцията по детска ендокринология и диабетология в Университетската клиника за детска и юношеска медицина Улм и бивш президент на Германското общество за затлъстяване. Особеното в проучването е, че то е първото, което предоставя данни за наддаването на тегло в детска и юношеска възраст. "Засега няма такива данни за Германия и едва ли има такива в международен план", казва Вабич.

Норвежко проучване наскоро установи умерено до силно влияние на индекса на телесна маса (ИТМ) в две изследвани възрастови групи (две до четири и пет до седем години) върху честотата на наднорменото тегло и затлъстяването в юношеска и млада възраст. Данните от Норвегия подкрепят настоящите резултати на изследователите от Лайпциг - но въз основа на много малка извадка (961 деца и юноши).

За първи път жителите на Лайпциг наблюдават голям брой деца за дълъг период от време. „Това означава, че качеството на данните е много по-високо от предишните проучвания в напречно сечение, като проучването KIGGS, проведено от Института Робърт Кох“, обяснява Wabitsch.

Друга качествена характеристика на проучването е фактът, че теглото и височината на децата всъщност са били измервани от лекаря и не са били базирани на самоотчети, казва Wabitsch. „Констатацията, че затлъстяването вече се случва на две или три години, е изненадваща и отваря нови начини за ограничаване на социално големия проблем„ детското затлъстяване “.

Критичен времеви прозорец

За да идентифицират времеви прозорец за развитие на затлъстяване в детска възраст, изследователите от Лайпциг са записали данни за ИТМ от повече от 51 000 деца по време на детството (0 до 14 години) и в юношеството (15 до 18 години). Освен това те определиха динамиката на годишните промени в ИТМ при добри 34 000 деца. От това те изчисляват отклонението на индивидуалния ИТМ от средния ИМТ, зависим от възрастта и пола.

В резултат на своето разследване лайпцигерите подчертават в своята работа:

„Възстановяването на затлъстяването“ като предиктор за по-късно затлъстяване

Съдържанието на телесни мазнини в зряло родено дете се увеличава от 10 на 14 процента на 25 до 30 процента от момента на раждането до навършване на 6-месечна възраст. Това съответства на подчертано увеличение на ИТМ с 30 процента. След като ИТМ достигне връх между 6 и 12 месечна възраст, той обикновено отново намалява между 5 и 6 годишна възраст и след това бавно и стабилно се увеличава отново. Този преломен момент от падане към нарастващ ИТМ се нарича "отскачане на затлъстяването".

„Досега не беше известно дали времето и степента на„ отскок на затлъстяването “могат ясно да предскажат увеличаване на теглото в детска и зряла възраст“, коментира д-р. Майкъл Фриймарк от катедрата по педиатрия в Медицинското училище на университета Дюк в Дърам, САЩ, докладва за настоящото проучване. Тъй като вече е възможно да се идентифицира критичен времеви интервал за напълняване, децата с повишен риск биха могли да бъдат защитени по-ефективно срещу затлъстяване чрез подходящи мерки.

Остава обаче да се изясни дали данните, получени в Германия, могат да се прехвърлят и на деца в други страни, където времето и степента на промените в ИТМ може да са различни от тези в Германия, казва Freemark.

Действие срещу глобалната епидемия от затлъстяване

В момента детското затлъстяване достига епидемични размери в световен мащаб. Според СЗО през 2016 г. около 124 милиона деца и юноши са с наднормено тегло през 2016 г., което е десеткратно увеличение през последните четиридесет години. В Германия 15 процента от децата и юношите на възраст между 3 и 17 години са с наднормено тегло и 5,9 процента са с наднормено тегло.

По принцип експертите се договарят за подходящи методи за овладяване на „епидемията“. „Превенцията на поведението (информиране на обществеността) е практически неефективна в сравнение с превенцията на връзките („ Направете здравословния избор лесен избор “), пише проф. Д-р. Мартин Смолих, ръководител на работната група по фармаконутриция в Института по хранителна медицина към университетската болница Любек. В допълнение към „данъците върху захарта“ - като същевременно субсидират „здравословни“ храни - мерките за предотвратяване на връзки включват и законови ограничения за рекламирането, насочено към деца, според Смолик.

„Превенцията на поведението е погрешният път; то заклеймява засегнатите, е дискриминационно и може да предизвика депресия “, казва Wabitsch. Понастоящем неговата работна група в Улм наблюдава проект ("JA проучване" - Юноши с екстремно затлъстяване, бележка), който разследва как могат да бъдат обгрижвани юноши с екстремно затлъстяване. В тази група поведенческата терапия, базирана на мотото: „Яжте по-малко, движете се повече“, не прави нищо, казва Уабич.

Вместо това екипът на Ulm тества три различни подхода:

Дългосрочни грижи с лечение на вторични заболявания и, ако е необходимо, дългосрочна стационарна терапия (продължителност 6 до 9 месеца),
бариатрична хирургия [хирургични промени в стомашно-чревния тракт] и
Мерки с цел подобряване на имиджа на засегнатите, премахване на заклеймяването, но не и основно намаляване на теглото.

Авторите вярват, че настоящите данни от Лайпциг могат да помогнат за намаляване на случаите на екстремно затлъстяване сред юношите. Родителите, възпитателите и лекарите трябва да бъдат информирани за критичната фаза на живота на възраст между две и шест години. Освен това са необходими нови програми и мерки, съобразени с много малките деца и техните родители, за да се намали затлъстяването и последващото му увреждане на метаболизма и сърдечно-съдовата система, например.

Цялата статия е публикувана в Medscape Germany на 22 октомври 2018 г. и е достъпна изцяло (след безплатна регистрация) тук.