Затлъстяването в Румъния - тенденции, причини и решения

Прочетете повече: https://www.formaremedicala.ro/obezitate-romania/

Затлъстяването нараства и в Румъния, както и в останалия развит свят. За съжаление данните за нашата страна са частични или анекдотични и се отнасят до опита или списъка с пациенти на всеки практикуващ.

Данните от националното проучване за оценка на здравето на населението (2008 г.) до момента не са анализирани. Както обикновено, ще трябва да разчитаме на данните на СЗО, ЕС и САЩ, за да разберем измеренията на проблема с общественото здраве при затлъстяването.

През 70-те години почти половината от населението в САЩ е с наднормено тегло и 15% със затлъстяване. Aтъй като три четвърти са с наднормено тегло и почти една трета са с наднормено тегло.

Във Великобритания през 80-те години 40% от населението е с наднормено тегло и 10% със затлъстяване. Две трети са с наднормено тегло, а една пета са със затлъстяване.

Това е голяма криза за здравната система оттогава затлъстяването увеличава риска от хипертония, DM-2, сърдечно-съдови заболявания, жлъчен мехур и някои видове рак.

Детско затлъстяване води до намаляване на продължителността на живота, което означава първото обръщане на тенденцията през последните 200 години. Освен риска за здравето, затлъстяването влияе и върху психологическото и социалното благосъстояние на засегнатите хора. Дебелите деца се унижават от съучениците си, а възрастните трудно намират партньор в живота.

Много експерти твърдят, че затлъстяването е генетично обусловено и без съмнение гените играят роля в чувствителността към затлъстяване. Бързото нарастване на разпространението на затлъстяването за по-малко от две поколения не може да се влоши от генетични фактори, а по-скоро от промени в начина на живот.

Намаляване на разходите за храни с високо енергийно съдържание, лекота на приготвяне, ресторанти за бързо хранене, микровълнова печка, загуба на кулинарни традиции допринесоха за тази ситуация.

Намаленото физическо натоварване както при работа, така и при забавление подчертава същата тенденция. Според тези две групи фактори най-богатите хора, които могат да си купят най-много храна и най-много автомобили, трябва да са най-дебели. В развитите страни обаче реалността е съвсем различна. С епидемиологичния преход, през който инфекциозните болести са заменени от хронични заболявания като водеща причина за смърт, затлъстяването е променило социалното си разпределение.

В миналото боляринът беше дебел, а селянинът слаб. Днес банкерът е слаб, а работникът е дебел. СЗО спонсорира проучване през 80-те години, което проследява тенденциите в сърдечно-съдовите заболявания и свързаните с тях рискови фактори като затлъстяването. Неочаквана констатация на изследването беше, че делът на затлъстяването се увеличава с увеличаване на социалното неравенство.

От 90-те години насам затлъстяването е по-често сред бедните жени в сравнение с богатите жени във всички 26 изследвани страни. Същото важи и за мъжете, с изключение на пет държави. Въпреки това, при еквивалентни нива на развитие, в САЩ има много повече затлъстели, отколкото в скандинавските страни, което насочи вниманието към факта, че не общото богатство на обществото е определящо, а засиленото неравенство в доходите определя епидемията от затлъстяване.

Фигурата по-долу изглежда така разпространението на затлъстяването е по-ниско в страните, където разликите в доходите са по-малки. Данните идват от Международна работна група за затлъстяването и показва дела на възрастните, мъжете и жените, които са със затлъстяване (ИТМ> 30). Разликите са големи: в САЩ повече от 30% от възрастните са със затлъстяване, в сравнение с Япония с едва 2,4% възрастни със затлъстяване. Същата тенденция е очевидна при децата според данни, публикувани от УНИЦЕФ.

Така че излишните калории и недостатъчните упражнения са важни, но те не обясняват защо някои ядат повече, а други ядат по-малко. Липсващото звено в патофизиологичната верига се оказа стрес. Не трябва да обяснявам какъв страшен стрес е да имаш семейство, банкови вноски и да си хронично безработен или наистина беден. Хората под продължителен стрес имат високи нива на кортизол в кръвта си, отлагат мазнини в коремната висцерална област и променят предпочитанията си към храната.. Те се хранят, за да "облекчат" стреса и безпокойството.

Финландско проучване показа, че хората, които ядат „шепи“ от стреса, предпочитат колбаси, бургери, шоколад и пица и пият повече алкохол от хората, които не са под стрес. Невробиолозите наскоро доказаха, че храната стимулира същите „области на нервно възнаграждение“ като лекарствата., и хората със затлъстяване реагират както на храната, така и на чувството за ситост, за разлика от хората със затлъстяване.

Изборът на храна не се определя само от това как се чувствате, но има и важен социален компонент. Ям неща, с които съм свикнал от детството, или неща, които показвам начина си на живот, който съм избрал, или си позволявам. Сервирам приятелите си с гъши дроб и пино ноар де Бургон, или защото ми пука за тях, или защото искам да покажа колко съм изтънчен, или да им покажа, че мога да си позволя да бъда щедър.

Храната винаги е играла тази роля и е основният компонент на партитата с всички социални значения. Бързата храна, със своя чист, никелиран и емайлиран външен вид е символ на цивилизацията за бедните и детска площадка за деца.

При жените затлъстяването корелира много по-тясно с ниския социално-икономически статус. Затлъстяването има по-голям отрицателен ефект върху социалната мобилност на жените. Те са в по-неравностойно положение както на пазара на труда, така и на брачния пазар. Кохортно проучване на родените през 1946 г. показва, че мъжете и жените, изкачили се по социалната стълбица между детството и зрелостта, са по-малко затлъстели от тези, които са в застой. През 1970 г. в същата кохорта затлъстелите жени са по-често неомъжени и безработни.

Проучване сред 2000 глави човешки ресурси разкри, че 93% биха наели човек с нормално тегло, а не затлъстял човек със същото ниво на квалификация. Половината от тези шефове твърдят, че хората с наднормено тегло са по-малко продуктивни, а 40% твърдят, че хората с наднормено тегло не знаят как да се контролират или не са дисциплинирани. Затлъстяването и предразсъдъците сериозно засягат социалната мобилност на тези хора. И когато си мислите, че само преди две поколения да бъдеш „дебел и красив“ е било идеал за жените, а да бъдеш „слаб“ е било свързано с „грозно“ и подозирано, че си болен! Чудя се дали „самодивите“ на кориците на лъскави списания все още гледат картини на Рубенс или поне на Рениор.?

Друга теория, която предполага причинно-следствена връзка между високите нива на неравенство в доходите в обществото и затлъстяването, е известна като „скъперническия фенотип“.. Накратко, теорията твърди, че ако бременна жена е подложена на продължителен стрес, развитието на плода се променя в смисъл, че я подготвя за живот в стресова среда. Не е ясно дали увреждането е причинено от хормоните на стреса на майката, или плодът в стрес е зле хранен, но е сигурно, че децата с "скъперни фенотип" имат по-ниско тегло при раждане и по-ниска скорост на метаболизма. С други думи, те са адаптирани към среда с ниско съдържание на храна и следователно са малки и се нуждаят от по-малко храна.

В условията на недостиг по време на еволюцията на нашия вид, това беше стратегия за адаптация и благоприятно оцеляване. Родено в заможно общество, такова дете е предразположено към затлъстяване, диабет и сърдечно-съдови заболявания. Ето как еволюцията на обществото трансформира една исторически полезна стратегия в загубена стратегия.

Съвременните общества с високо ниво на неравенство в доходите се характеризират с недоверие, болести, несигурност, насилие и други стресови фактори. В тази ситуация се очаква "скъперният фенотип" да допринесе значително за епидемията от затлъстяване. Тази теория е до голяма степен потвърдена от естествения исторически експеримент в Германия. След обединението на Германия през 1990 г. неравенството внезапно се увеличи в бившата Източна Германия. Това социално разкъсване е последвано от увеличаване на ИТМ при деца, млади възрастни и майки много по-високо, отколкото при техните съграждани в Западна Германия.

Всички политики в областта на общественото здраве по отношение на затлъстяването се фокусират върху индивида и се опитват да променят неговите „лоши“ навици. Мъдрите организатори на тези политики не се питат защо хората водят заседнал живот и се хранят нездравословно, как това гарантира тяхното облекчение и социален статус, защо има социални разлики в разпределението на затлъстяването и каква роля играят депресията и стресът по време на бременност. Много по-лесно е да се промени поведението на индивид, който има чувството, че може да води собствения си живот и е в емоционален баланс след намаляване на тежестта на неравенството и явното неравенство.

Само тогава ще можем да намалим тежестта на затлъстяването.