Затлъстяването при рак на бъбреците има по-голям шанс за оцеляване
Повишеният индекс на телесна маса е рисков фактор за много клинични картини. При пациенти с калций в бъбречните клетки обаче ИТМ над 30 kg/m 2 изглежда има положителен ефект върху общата преживяемост.
Публикувано от Джулия Рустемайер: 3 януари 2017 г., 9:00 ч
ЛОС АНЖЕЛИС. Влиянието на индекса на телесна маса (ИТМ) при пациенти с бъбречно-клетъчен карцином (RCC) е във фокуса на проучванията от години. От една страна, проучванията за контрол на случаите показват, че затлъстяването увеличава риска от RCC; от друга страна, ретроспективните анализи показват, че наднорменото тегло подобрява шансовете за оцеляване.
Проспективно проучване от САЩ сега потвърждава предимството за оцеляване на пациенти с RCC с ИТМ над 30 kg/m 2 (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2016; 25 (9): 1326-1332)
Данни от 845 анализирани пациенти
В проучването ARISER за адювантна терапия с химерно моноклонално антитяло Girentuximab при нефректомизирани пациенти с РКС с висок риск от рецидив са събрани данните за 845 пациенти от 14 държави. 67 процента от участниците са мъже, средната възраст е 58 години, медианата на ИТМ е 27,4 kg/m 2, а медианата на проследяване е 54 месеца. Според класификацията на TNM 84% от пациентите са имали стадий T3/T4 RCC.
Бяха изследвани засягането на лимфните възли, преживяемостта без заболяване и общата преживяемост на пациентите във връзка с техния ИТМ. Референтни са пациенти с ИТМ под 25 kg/m 2 .
Лимфни възли, засегнати по-рядко
Делът на пациентите с RCC със засегнати лимфни възли намалява с увеличаване на ИТМ. При пациенти със стойност на ИТМ над 30 kg/m 2, рискът от засягане на лимфните възли е значително по-нисък, отколкото при пациенти с нормален ИТМ.
Анализът на Каплан-Майер също показа, че както преживяемостта без заболяване, така и общата преживяемост се подобряват значително с увеличаване на ИТМ. Мултивариантният анализ, който включва променливи като възраст, пол, произход, статут на Т и N, показва тенденция към подобрена преживяемост без заболяване за по-висок ИТМ (ИТМ 30–35 kg/m 2: коефициент на риск [HR] за рецидив 0, 77, BMI> 35 kg/m 2: HR 0.74). Като цяло рискът от смърт при пациенти с RCC с наднормено тегло е значително намален: HR за смъртност при пациенти с ИТМ 30–35 kg/m 2 е 0,50, а за тези с BMI над 35 kg/m 2 е 0,24.
Повишени нива на цитокини са обезпокоителни?
Остава неясно дали парадоксалната връзка между затлъстяването и подобрения шанс за оцеляване при пациенти с RCC всъщност се дължи на самия ИТМ или на индивидуалната конституция на пациента.
Хроничното възпаление с повишени нива на цитокини, предизвикано от затлъстяване, може да има антитуморен ефект. Молекулярните анализи на RCC и взаимодействието тумор-гостоприемник при пациенти с различна конституция могат да помогнат за разбирането на „парадокса на затлъстяването“.