Затлъстяването е върху бъбреците - дори при здрави хора
WIESBADEN (котка). Дори умереното наднормено тегло е вредно за бъбреците. И това се отнася не само за хора с бъбречни заболявания, но и за здрави хора.
Публикувано: 2 май 2006 г., 8:00 ч. Сутринта
Затлъстяването засяга бъбреците по няколко начина, каза професор Мартин Зейер от Хайделберг в Конгреса на интернистите. При бъбречната хемодинамика се отменя авторегулацията на кръвното налягане на бъбреците: Бъбречната хипертония, увеличаването на скоростта на гломерулна филтрация (GFR) и бъбречния плазмен поток (RPF), както и филтрационната фракция са последствията. Полученото увеличение на трансмембранното налягане причинява дилатация, увреждане на прегломеруларните артериоли и гломерулна бъбречна болест.
Тези промени могат да бъдат обърнати чрез намаляване на теглото. Доказано е, че GFR и RPF се нормализират отново. В същото време плазмените стойности на глюкозата и инсулина се нормализират, дори ако все още не е постигнат добър ИТМ. По-специално, повишеният лептин, произведен от мастната тъкан, има неблагоприятен ефект. Той индуцира пролиферацията на гломерулни ендотелни клетки дори при нормално кръвно налягане.
В допълнение, той увеличава симпатиковата активност на бъбреците и води до повишена екскреция на катахоламин чрез повишаване на кръвното налягане. Той също така увеличава синтеза на тъканния хормон TGF и колаген. Лептинът увеличава оксидативния стрес и по този начин причинява повишена гломерулосклероза и протеинурия. Ако вече имате бъбречно заболяване, лептинът е важен фактор за прогресиране.
От 30 години е известно, че фокалната сегментна гломерулосклероза се увеличава, когато хората са с наднормено тегло. Според Zeier честотата на терминалната бъбречна недостатъчност се увеличава значително от ИТМ от 25,5. А при идиопатичната гломерулосклероза прогресията се ускорява от затлъстяването: след десет години 60 процента от пациентите трябва да бъдат лекувани с диализа.
При IgA-медиирания гломерулонефрит затлъстяването също е рисков фактор за загуба на бъбречна функция: В едно проучване половината от пациентите трябваше да бъдат лекувани на диализа след около десет години.