Затлъстяването болест ли е какво говори за това и какво срещу него - DER SPIEGEL
Добър всеки втори възрастен в Германия е с наднормено тегло. И почти всеки шести човек е със затлъстяване - с индекс на телесна маса над 30. Болни ли са всички тези хора?
Експертите обсъждат това определение в британското списание "The BMJ". Във Великобритания, както и в Германия, затлъстяването понастоящем не се счита за болест - темата обаче не е в обществения дебат в тази страна.
В Португалия, от друга страна, затлъстяването е хронично заболяване от 15 години. Американската медицинска организация AMA също го класифицира по този начин от 2013 г. насам.
В настоящия "BMJ" Джон Уайлдинг от университета в Ливърпул и председателят на Европейската асоциация за изследване на затлъстяването Вики Муни пледират британците официално да гледат на затлъстяването като болест в бъдеще.
„Не по вина на индивида“
Нейните аргументи: Наследствеността и околната среда играят решаваща роля при определянето дали някой има наднормено тегло, как се разпределят мастните натрупвания по тялото и колко голям е рискът от вторични заболявания. Вече са известни повече от 200 генни варианта, които влияят върху теглото. Много от тези гени участват в регулирането на глада и ситостта. „Не е виновен даден човек, когато напълнее“, заключават те.
Следователно те считат за фундаментално погрешен подход хората с наднормено тегло да са единствено отговорни за отслабването. „Признаването на затлъстяването като хронично заболяване трябва да помогне на хората със затлъстяване да бъдат по-малко заклеймени и дискриминирани“, пишат те. Двамата предполагат, че повече хора биха потърсили лечение, ако наднорменото тегло се определи като болест.
Общопрактикуващият лекар Ричард Пайл им противоречи в "BMJ". Той не може да си представи, че новото определение ще има някакви положителни ефекти. Нито дебелите хора, щом чуят новината, изведнъж с ентусиазъм тръгват на бърза разходка. Здравните експерти все още щяха да докоснат челото в момент на познание и да извикат „Това променя всичко!“, Пише той.
„Фармацевтичните компании биха спечелили“
Вместо това Пиле се страхува от възможни негативни последици. Ако някой разглежда затлъстяването като болест, продиктувана от генетиката, това може да лиши засегнатите от мотивацията да предприемат действия. Той предупреждава, че единствените бенефициенти от тази промяна ще бъдат фармацевтични компании и лекари, които продават лекарства и извършват операции. Засега обаче почти няма лекарства, които могат да помогнат на хората с наднормено тегло да отслабнат.
Уайлдинг, който се застъпва за признаването като болест, изброява добри дузина фармацевтични компании в обичайните разкрития за "BMJ" за възможни конфликти на интереси, от които той е получавал лекции, между другото. Пайл, от друга страна, участва във фирма, която иска да помага на хората чрез коучинг, наред с други неща. Въпреки това, само поради тези конфликти на интереси, не трябва да се оставят настрана аргументите на про-страната.
Борбата със затлъстяването по същия начин, по който се борите с инфекциите
Всъщност дискусията за това дали затлъстяването трябва да се счита за болест е по-стара. През 2017 г. например списанието „The Lancet Diabetes & Endocrinology“ публикува статия, призоваваща затлъстяването да бъде признато за болест. Текстът се базира на документ за позицията на Световната федерация за затлъстяване.
Там се казва, че инфекциозните болести са успешно потиснати чрез социални мерки, например санитарните помещения са подобрили хигиената. А епидемията от затлъстяване също трябва да бъде преодоляна с мерки, които се борят с нейните „патогени“: храни с висока енергийна плътност и липса на упражнения. Това обаче не може да бъде решено от отделни лица; вместо това правителствата, здравните служби, производителите на храни и други трябва да работят заедно по това.
В крайна сметка решението вероятно е някъде между двете позиции - и дали затлъстяването се определя като заболяване не е най-важният момент. Защото, ако повече хора трябва да успеят да не напълнеят или да отслабнат, са необходими и двете: както социални промени, така и лична мотивация.