Затлъстяване, защо при ендокринолога; Кабинет Медицинска ендокринология

Затлъстяването, защо при ендокринолога?

Господин. Проф. Д-р Константин Думитрахе - Институт по ендокринология C. I. Parhon в изданието „Трактат по ендокринология“ от 2012 г .:

ендокринолога

Затлъстяването е следствие от натрупване на енергия, съхранявана под формата на липиди, натрупването в резултат на дисбаланса между енергийния прием и консумация. Трябва да се имат предвид два елемента: прием на храна - екзогенен фактор - и телесни системи, които регулират метаболизма (анаболизъм и катаболизъм) - ендогенен фактор. И така, условията, които определят появата на затлъстяване, са преувеличеният прием на храна и хипертонията на анаболните системи, и двата фактора се обуславят безразлично на засегнатия примитивен фактор. Анаболните системи включват жлезите с вътрешна секреция, предимно панкреаса с хормона или инсулина, кората на надбъбречната жлеза с кортизол и хипофизната жлеза със соматотропния хормон.

Многократното повишаване на кръвната захар (чрез злоупотреба с храна) води до стимулиране на панкреаса и освобождаване на инсулин. С течение на времето възниква функционална панкреатична хипертония, преведена от неадекватен отговор, инсулинът се изхвърля в по-големи количества от необходимото. Това ще доведе до ниски нива на кръвната захар; призна. Хипогликемията, чрез хипоталамусно реле, предизвиква изтичане на катехоламин, кортизол и глад, реакции, които отново повишават кръвната захар, възможност за възобновяване на цикъла. Причинената крива на хипергликемия обозначава тези промени в кръвната глюкоза в зависимост от отделянето на инсулин и катехоламин.

Следователно, ненавременното повишаване на индуцираната от храната кръвна захар предизвиква две основни промени: хипертония на емболизиращите фактори и глада - необходимостта от ядене, гладът предизвиква глад.

Наскоро бяха описани генетичен фактор - гените за затлъстяване - и неговия хормонален продукт - лептин, който установява обратна връзка между адипоцитите и хипоталамусните фактори, които управляват апетита и енергийния баланс. Нивата на лептин са свързани с процента на мастната тъкан и недостатъчния отговор на терапевтичната загуба на тегло.

Ефективната и идеална терапия изисква балансиране на тези взаимозависими условия и създаване на положителен психичен климат.
Често се говори за ендокринно затлъстяване, но всъщност няма истинско ендокринно затлъстяване; При затлъстяването ендокринното участие е задължително и от своя страна самото затлъстяване причинява ендокринни нарушения. В многофакторната структура на някои затлъстявания подписът на една или друга от засегнатите жлези с вътрешна секреция може да бъде дешифриран.

Често се смята, че хипотиреоидизъм причинява затлъстяване. Смесването на кожата с лигавични полизахариди и вторично задържане на вода, явления, характерни за хипотиреоидизма, създават фалшиво впечатление за угояване и не успяват да наддават само с няколко килограма е излишно тегло, но не в истинския смисъл на думата. Вместо това затлъстяването често се характеризира с признаци на хипотиреоидизъм.

Метаболитен хиперкортицизъм, известен като един от факторите, участващи в детерминизма на затлъстяването, той всъщност причинява преразпределение на мастната паника и умерено наддаване на тегло, свързано с характеристиките на хиперкотисолизма. При хиперкортицизъм от централен произход се идентифицира участието на метаболитния хипоталамус в допълнение към характеристиките на хиперкортизолизма.

хипогонадизъм често се придружава от затлъстяване след пубертета с характерни черти. Адипозогениталният синдром от хипоталамо-хипофизарния детерминизъм може да започне рано преди пубертета.

Вирилизиран поликистозен яйчник - често се свързва със затлъстяване и т.н.

Усложнения на затлъстяването:

  • Диабет тип II
  • Сърдечно-съдови заболявания
  • Камъни в жлъчката
  • Заболявания на дихателните пътища
  • Неопластична патология
  • остеоартрит
  • Чернодробна стеатоза
  • Венозен застой
  • Уринарна инконтиненция

Международна федерация по диабет по метаболитен синдром:

  • Коремна обиколка ≥94 см при мъжете, ≥80 см при жените (задължително)
  • Глюкоза в кръвта на гладно ≥100 mg/dl или диагностициран диабет в анамнеза
  • Триглицериди ≥150 mg/dl или нормални стойности в контекста на лечение за понижаване на липидите
  • HDL-холестерол ≤50 mg/dl при жените, ≤40 mg/dl при мъжете
  • Систолично кръвно налягане ≥130 mm Hg или диастолично кръвно налягане ≥95 mm Hg или нормализирано в контекста на хипотонично лечение.